康复护理干预对脑出血患者生活质量改善效果分析

阮育凤+张惠芳+雷娜艳

【摘要】 目的：探讨对脑出血患者实施康复护理干预对生活质量的影响。方法：取2015年11月-2016年11月笔者所在医院收治的70例脑出血患者进行研究，采取随机数表法将患者分为基础组（n=35，常规基础护理）和康复组（n=35，康复护理干预），统计对比两组患者的护理效果。结果：康复组NIHSS评分明显低于基础组，Barthel指数评分、生活质量评分、满意度评分均明显高于基础组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血患者实施康复护理干预可改善患者生活质量。

【关键词】 脑出血； 康复护理干预； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0120-02

脑出血是临床常发非创伤性脑血管出血病症，致残率及致死率较高，给家庭及社会均带来极大的负担。脑出血患者预后较差，生活质量较差。随着医学模式的发展，临床对脑出血患者的治疗不仅仅局限于抢救患者生命，而是逐渐延伸到提高患者生活质量和肢体功能恢复，因此如何让患者得到更快、更好的康复护理成为目前脑出血临床护理的主要目标。笔者所在医院为改善脑出血患者的生活质量，对35例脑出血患者实施了康复护理干预。以下就具体护理内容实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年11月-2016年11月笔者所在医院收治的70例脑出血患者进行研究。纳入标准：实施临床诊断符合第四届心脑血管疾病会议中颁布的脑出血相关诊断标准患者；自愿参与护理研究患者。排除标准：其他脑血管疾病患者；心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；意识障碍或难以配合研究患者。采取随机数表法将患者分为基础组（n=35）和康复组（n=35）。基础组患者中男19例，女16例；年龄40～78岁，平均（60.5±8.7）岁；出血部位包括脑干11例，基底节区12例，丘脑6例，脑叶6例。康复组患者中男18例，女17例；年龄40～79岁，平均（60.6±8.7）岁，出血部位包括脑干12例，基底节区11例，丘脑7例，脑叶

5例。对基础组与康复组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均实施常规治疗，行常规降颅压、抗感染治疗、内平衡调节、对症治疗等。对所有基础组患者采取常规基础护理，对患者实施病情监测，并根据患者治疗状况实施对症护理。对所有康复组患者采取康复护理干预：（1）健康教育。护理人员需在患者病情稳定后及时对患者实施脑出血疾病基础知识教育，及时向患者及家属讲解脑出血的发生机制、影响因素、治疗方式、治疗注意事项、康复方式等，积极回答患者及家属的疑问，纠正患者錯误认知，提升患者的疾病认识，促进患者正视疾病[1]。（2）心理护理。护理人员需在患者恢复期对患者实施心理疏导，及时引导患者表述心理感受及不良心理出现的原因，及时根据原因对患者实施心理暗示及疏导，可为患者播放舒缓音乐，或引导患者培养兴趣爱好，及时转移患者注意力；及时引导患者家属关爱患者，积极鼓励患者，减少患者孤独感；为患者寻求社会支持，向患者讲解相关恢复良好案例，提升患者治疗信心[2]。（3）饮食指导。护理人员需及时对患者进行饮食指导，及时指导患者食用清淡易消化食物，避免食用刺激性食物，从小口吞咽开始进食。（4）康复护理。护理人员需及时为患者实施体位调整，并定期辅助患者翻身；早期为患者实施肌肉按摩，2次/d，15～20 min/次；早期指导患者实施肢体关节活动，进行被动训练及主动训练，先行床上训练，当患者可下床后指导患者进行站立训练进行坐下、起立、肢体抬起、上下楼梯等训练；若患者处于0肌力状态或意识不清晰，为保证患肢关节能进行锻炼，以被动关节锻炼为主，若患者肌力状态为1～2级，可进行助力锻炼和肌肉静力收缩锻炼，随着病情逐渐恢复可逐渐减少助力，针对3级肌力患者可设定主动运行锻炼方案，4级肌力的患者可进行阻抗训练。运动锻炼顺序为：卧床期顺序进行体位移动锻炼，随后对坐起、头部、颈部、上下肢锻炼，再进行坐位平衡锻炼，此期间需注意避免出现直立性低血压；下床活动期间顺序进行扶拐和站立练习，4级肌力患者可给予斜板辅助，从卧位转换到站位锻炼，并积极进行健侧主动训练，从而恢复肌力，为日后恢复生活功能打下良好基础。随后指导患者进行自主穿衣、洗漱、进食、如厕等日常生活行为，引导患者逐渐生活自理。保证训练过程循序渐进，避免劳累过度[3-4]。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组患者康复效果：对比两组患者护理后神经功能（NIHSS）及日常生活能力（Barthel指数）状况，NIHSS分数越高患者神经功能损伤越严重；Barthel指数评分越高患者日常生活能力越优[3]。（2）统计对比两组患者护理后生活质量及护理满意度状况。生活质量采取脑卒中生活质量评价表评价，分为精力、语言、思维、肢体功能、自理能力、活动功能、情绪等，分数越高患者生活质量越高；护理满意度总分0～100分，分数越高患者满意度越高[5]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复效果比较

康复组患者护理后NIHSS评分为（7.2±2.4）分，与基础组（10.5±2.5）分相比明显较低，差异有统计学意义（t=5.633，P<0.05）。康复组患者护理后Barthel指数评分为（73.5±2.5）分，与基础组（60.5±5.4）分相比明显较高，差异有统计学意义（t=12.925，P<0.05）。

2.2 两组患者护理后生活质量及护理满意度比较

康复组患者护理后生活质量及护理满意度评分与基础组相比明显较高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑出血是因非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血性疾病。脑出血患者起病较急，病情较为严重，患者常存在不同程度的神经功能损伤，并发症较多，病死率可达40%～60%，严重威胁患者生命安全[6]。由于脑出血患者常存在神经功能损伤，因此患者常在发病后出现身体多功能障碍，使得患者日常生活能力下降，常出現失语偏瘫等诸多症状，进而导致患者生活质量较低，预后较差[7]。

马国伟等[8]的研究指出，脑出血患者神经受损后，中枢神经系统无论是在功能或是结构上均存在功能重组与代偿能力，例如树突“发芽”、细胞轴突再生及突触阈值改变等现象，表明中枢神经系统具备可塑性和组织更新能力。在梁燕飞等[9]的研究中也指出，脑出血患者神经功能在条件事宜的情况下，部分受损的神经元可实现再生，在发病数天后开始，神经功能即可缓慢恢复，在发病1～3个月时恢复速度最快，3个月后会因疾病导致的继发性障碍导致恢复速度减缓。因此脑出血患者的临床护理中要把握好时间节点，尽量在发病1个月以内进行早期康复护理，从而提高中枢神经的可塑性，促进细胞轴突生成新的突触，从而促进神经功能恢复。

本次研究结果表明：康复组NIHSS评分明显低于基础组，Barthel指数评分、生活质量评分、满意度评分均明显高于基础组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明采取康复护理干预可有效改善患者预后，并提升患者生活质量。原因分析为：（1）康复护理干预是在常规护理基础上，以改善患者机体各功能，促进患者尽可能恢复正常生活的护理方式。实施康复护理干预时，对患者实施健康教育、心理护理可有效提升患者疾病认知及治疗配合度，保证患者治疗效果；（2）实施饮食干预可促进患者吞咽功能恢复，并改善患者机体营养状态，进而促进患者早日恢复；（3）实施康复护理时，对患者进行多方面康复训练，可有效促进患者肢体功能、神经功能及日常生活能力恢复，且患肢反复进行运动训练时，能改善管理该部位的大脑皮质活动能力，重建邻近非损伤区功能，进而提升患者康复效果，改善患者生活质量，也改善患者预后[10]。

综上所述，对脑出血患者实施康复护理干预效果优良，可改善患者神经功能及日常生活能力，提升患者生活质量及满意度，应用价值显著。

参考文献

[1]周绍娟.康复护理干预对高血压脑出血患者护理效果分析[J].中外女性健康研究，2015，12（19）：163，174.

[2]刘爱花.分期康复护理对基底节脑出血术后患者神经功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（15）：137-138.

[3]陈巧风.脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复效果观察（附36例报告）[J].中外健康文摘，2014，10（5）：212.

[4]万秀丽.康复护理对脑出血患者生活质量及依从性的影响[J].大家健康（下旬版），2015，34（8）：216.

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[6]冯艳艳.康复护理干预对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（24）：91-92.

[7]杨磊，金玉红，高志杰，等.康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能的影响[J].中国组织工程研究，2014，17（z1）：13.

[8]马国伟，王颖，齐晓磊，等.健康指导在脑出血患者术后康复护理中的应用[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（32）：376-378.

[9]梁燕飞，叶碎林.康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响[J].中国现代医生，2014，52（11）：73-75.

[10]李沁.认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者心理状态和生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（10）：438.

（收稿日期：2017-05-09）