综合性护理在膀胱黏膜电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎中的应用

林春玲　魏秀玲　王岩

【摘要】 目的：探讨综合性护理在膀胱黏膜电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎中的应用效果。方法：选择2015年3月-2016年3月期间本院收治的86例行膀胱黏膜电切联合膀胱灌注治疗的腺性膀胱炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组予以常规护理，观察组给予综合性护理干预。比较两组疗效、治疗依从性及并发症发生率。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后治疗总依从率为93.02%，显著高于对照组67.44%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为20.93%，对照组为46.51%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理在膀胱黏膜电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎可显著提高患者治疗依从性，降低术后并发症发生率，对加速患者康复具有重要促进作用。

【关键词】 综合性护理； 膀胱黏膜电切； 膀胱灌注； 腺性膀胱炎

The Application of Comprehensive Nursing in Bladder Mucosal Electrocutting Combined with Bladder Perfusion for Adenocystitis/LIN Chun-ling，WEI Xiu-ling，WANG Yan.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：109-111

【Abstract】 Objective：To explore the application of integrated nursing in bladder mucosal electrocutting combined with bladder perfusion for adenocystitis.Method：From March 2015 to March 2016 in our hospital，86 adenocystitis patients with bladder mucosal electrocutting combined with bladder perfusion were divided into observation group and control group according to random number table method，43 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the observation group was given the comprehensive nursing intervention.Curative effect，treatment compliance and incidence of complication of two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the total compliance rate of the observation group was 93.02%，significantly higher than 67.44% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence rate of the observed group was 20.93%，the control group was 46.51%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing care in bladder mucosa cutting joint bladder perfusion in treatment of glandular cystitis can significantly improve the patients compliance，reduce the incidence of postoperative complications and play an important role in accelerating recovery of patients.

【Key words】 Comprehensive care； Bladder mucosal electrocutting； Bladder perfusion； Glandular cystitis

First-authors address：Shenzhen Nanshan Peoples Hostipal，Shenzhen 518052，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.032

腺性膀胱炎由膀胱黏膜增生病變导致，其临床主要表现为尿频、尿痛、下腹及会阴部痛、排尿困难和镜下血尿等症状[1-2]。研究表明，采取积极有效的护理干预可有效提高治疗腺性膀胱炎患者的生活质量[3-5]。本研究以2015年3月-2016年3月期间本院收治的86例行膀胱黏膜电切联合膀胱灌注治疗的腺性膀胱炎患者为研究对象，旨在探讨综合性护理在膀胱黏膜电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎中的应用效果及对患者治疗依从性的影响，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年3月-2016年3月期间本院收治的86例行膀胱黏膜电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗的腺性膀胱炎患者，术前均行膀胱镜活检病理证实，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例。其中对照组男19例，女24例；平均年龄（45.7±5.7）岁，平均病程（2.4±1.3）年；病变位置：膀胱三角区18例，三角区及颈部17例，三角区及输尿管口4例，散在4例。观察组男17例，女26例；平均年龄（46.1±6.2）岁，平均病程（2.7±1.4）年；病变位置：膀胱三角区20例，三角区及颈部18例，三角区及输尿管口3例，散在2例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予以严密监测生命体征、抗生素抗感染等常规护理，观察组予以综合性护理干预，具体内容为：（1）心理干预：膀胱炎病程长且易反复，患者易出现焦虑、恐惧等不良心理情绪。为此，护士应结合患者不同的心理状态及文化程度对患者实施具有针对性的心理护理，常与患者沟通交流，耐心倾听患者的主诉，帮助患者树立良好的心态，增加患者对治疗的信心。（2）健康教育：细心向患者及家属讲解腺性膀胱炎的发病机制、治疗方法及预防方法的基本知识，手术及术后灌注的方法、原理及操作过程中的注意事项，提高患者对疾病的正确认知，消除患者顾虑，帮助患者提高治疗的依从性。（3）灌注护理：术后严密监测患者生命体征，持续冲洗膀胱1～3 d，保持引流通畅。术后定期膀胱灌注，灌注前4 h禁水，灌注时排空膀胱，严格无菌操作导尿。灌注后嘱患者卧床休息。根据病变部位采取仰卧位、俯卧位或左右侧卧位，每15～20分钟更换1次体位，以利于药物与病变膀胱黏膜充分接触，达到最佳药物效果，保留2 h后排出。（4）行为干预：指导患者养成良好的饮食习惯，鼓励患者多饮水，尽量食用流食，禁辛辣刺激性食物。治疗后根据患者身体情况鼓励患者积极运动，保持身心愉悦。

1.3 观察指标与评定标准 （1）临床疗效评定标准：治愈：临床症状完全消失，膀胱黏膜正常，尿常规检查正常；好转：临床症状基本消失，偶有间歇性尿路刺激症状，膀胱黏膜部分病灶未愈，尿常规检查偶有血尿；无效：临床症状无明显改善，膀胱镜复查病灶无明显改善，甚至出现新的病灶。总有效=治愈+好转。（2）同时根据是否遵医嘱，坚持规范治疗判断两组治疗依从性，分为完全依从、基本依从及不能依从[6]。总依从=完全依从+基本依从。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意義。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率93.02%高于对照组79.07%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗依从性比较 观察组干预后治疗总依从率93.02%显著高于对照组67.44%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况 两组治疗后均发生胃肠道反应、插管疼痛等并发症，观察组并发症发生率为20.93%，对照组为46.51%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

发病机制至今未完全明确，但临床认为腺性膀胱炎是癌前病变的表现形式之一[7-9]，应积极治疗以避免或减少癌变风险[10]。现阶段临床常以手术联合术后膀胱灌注治疗，膀胱黏膜电切联合膀胱灌注是腺性膀胱炎的主要治疗方法之一[11-14]。研究证实，膀胱黏膜电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎可有效控制患者术后复发，临床疗效确切、副作用少[15-17]。由于腺性膀胱炎病程长、易反复性，部分患者在治疗过程中常表现焦虑、抑郁等负性心理情绪，严重影响患者的身体健康和生活质量[18]。因此，腺性膀胱炎除临床治疗外，还应配合有效的护理干预[19]。

综合性护理干预对于减轻患者的焦虑和紧张心理、提高患者的自我护理管理能力、改善患者的生活质量具有重要作用[20]。临床研究证实，综合性护理干预应用于慢性前列腺炎、子宫内膜炎等患者，可有效提高治疗依从性，改善患者心理状态[21]。本研究结果显示：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），观察组干预后治疗依从性总依从率为93.02%，显著高于对照组67.44%（P<0.05），表明综合性护理干预措施可有效提高腺性膀胱炎患者临床治疗效果，提高患者自我管理能力，进一步证实了综合性护理干预的有效性。此外，比较两组并发症发生情况，观察组并发症发生率为20.93%，对照组为46.51%，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合性护理在膀胱黏膜电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎可显著降低术后并发症发生率，对加速患者康复具有重要促进作用。

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（收稿日期：2017-07-04） （本文编辑：邓朝阳）endprint