腹腔镜胆囊摘除术的护理干预

鲍榴梅 凤 景

（安徽省芜湖市弋矶山医院肝胆外科十五病区，安徽 芜湖 241000）

腹腔镜胆囊摘除术的护理干预

鲍榴梅 凤 景

（安徽省芜湖市弋矶山医院肝胆外科十五病区，安徽 芜湖 241000）

目的探讨腹腔镜胆囊摘除术的护理效果。方法随机选取2015年2月至2016年5月在我院接受治疗的120例患者的临床资料进行回顾性分析。按照护理方法的不同将患者分为两组，对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者采用常规护理进行干预，观察组患者采用综合护理进行干预，比较两组患者护理满意度和术后情况。结果两组患者护理满意度相比有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义；观察组患者切口感染、呕吐、尿潴留以及住院时间等与对照组相比均有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义。结论 全面、科学的护理能够有效促进患者身体康复，减少并发症，提高护理满意度。

腹腔镜；胆囊摘除术；护理干预

腹腔镜胆囊切除术（LC）是临床上比较常见的一中外科手术治疗方式，被广泛应用于胆囊外科治疗中，这种手术技术具有创伤小、术后恢复快、术野清晰、住院时间短等特点[1-2]。尽管这种手术具有很多的优势，但是在实际应用中它仍然处于外科创伤性操作，对患者可能会有一定的影响，所以必须要注重患者的术后护理工作，根据患者具体情况给予全面、个性化护理，能够有效促进患者康复，减少术后并发症，降低手术风险。本次研究主要收集120例行腹腔镜胆囊摘除术患者的资料进行对比研究，观察护理辅助治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用回顾性分析法，选取2015年2月至2016年5月在我院接受治疗的100例患者的临床资料进行研究，所有患者均行腹腔镜胆囊摘除术治疗。观察组患者中男30例，女20例，年龄18～65岁，平均年龄（40.21±0.24）岁；14例慢性胆囊炎、18例胆囊息肉、18例胆囊结石板慢性胆囊炎；观察组患者中男28例，女22例，年龄19～63岁，平均年龄（38.25±1.26）岁；20例慢性胆囊炎、12例胆囊息肉、18例胆囊结石板慢性胆囊炎；两组患者均没有严重的肝肾疾病、手术史、精神性疾病等，患者一般资料进行比较，没有显著的差异性，P＞0.05，可以进行统计学分析。

1.2 方法：首先给予对照组常规护理干预，包括给予患者日常管理和生活指导，并嘱咐患者按时服药、遵医嘱等。观察组患者采用整体护理方式进行干预，具体护理措施如下：

1.2.1 术前准备：手术开始前要有效的预防并发症的发生，并促进患者康复。清洁患者会阴、脐部皮肤；一般情况下腹腔镜胆囊切除术必须在患者肚脐部位开一个切口，所以必须彻底清洗此处污垢，并用75%的酒精清洗，预防手术过程中因为脐部穿刺导致的污染腹腔，从而导致并发症的发生。术前2 d嘱咐患者进食产气的食物，避免肠内胀气影响手术视野；术前1 d可以进食清淡的流质食物，避免食用高蛋白、高脂肪植入；术前12 h禁食，术前4 h禁水；另外，术前要留置胃管，以便能够减轻胃肠胀气。术前1 d晚上口误20%甘露醇+生理盐水。术前指导患者学会深呼吸，并保持充足的睡眠，提高身体功能和免疫力，从而提高手术耐受力。

1.2.2 心理干预：腹腔镜胆囊切除术虽然是一种微创型手术，但是患者由于对手术存在恐惧的心理，担心手术情况所以会出现紧张、焦虑等情绪。这时护理人员必须要与患者进行积极的沟通和交流，在心理上给予患者鼓励、安慰和支持，同时积极鼓励患者家属尽量满足患者的合理要求，减轻患者心理负担，提高患者治愈疾病的信心。另外，要嘱咐患者家属帮助患者做好患者的心理疏导，以积极、乐观的心态感染患者，促进患者康复。腹腔镜胆囊切除术与传统外科技术治疗基础上的产物，很多患者可能对此技术有疑惑，护理人员要想患者及其技术节将这种技术的应用优势和使用注意事项，提高患者治疗信心，促进患者康复。

1.2.3 手术疼痛干预：术后疼痛是一种来自生理、心理方面的压力，受患者情绪影响比较大，如果不能及时控制可能会导致患者出现术后并发症，影响患者伤口愈合。此手术虽然微创，但是术后要设置气腹，增加患者不适感，所以必须采取正确的护理干预措施，减轻患者不适，促进患者术后康复。术前嘱咐患者可能会有轻微的疼痛，但是属于正常现象，让患者做好心理准备，并分散患者注意力，降低交感神经的兴奋性，减轻患者痛苦。

1.2.4 术后并发症护理：术后患者由于种种原因，患者容易出现各种并发症，所以必须要对进行并发症护理，术后鼓励患者早日下床活动，促进肠蠕动，预防腹胀、尿潴留的发生；另外要做好呕吐护理，呕吐是腹腔镜胆囊切除术术后比较常见的并发症，一般是由麻药刺激而导致。所以术后尽量多翻身，保持患者舒适的体位，减少咽部不适，并积极鼓励患者做深呼吸，减少多余的气体，预防呕吐的发生，保持患者呼吸道通畅。

1.2.5 饮食护理：有学者研究提出术后近期内进食以清淡、易消化为主，并维持患者体内有足够的水分，注意不能暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，特别是要注意不能食用辛辣、刺激性食物，否则容易引起腹泻。另外指导患者多食用一些利于排便的食物，养成定时排便的习惯。注意指导患者适当增加能量摄入，比如蛋白质、碳水化合物等。食物中应该多增加禽蛋类、豆类以及新鲜的蔬菜类食物，饮食结构从简单到多样化，逐渐加量，为患者提供丰富的蛋白质维生素和矿物质食品，逐渐接诊患者营养不良现象，为患者早日康复提供充足的能量。

1.3 统计学分析：本次研究均采用软件SPSS.20进行数据分析，计量资料、计数资料分别用卡方值和百分号表示，组间比较分别用t、χ2表示，如果P＜0.05，表示两组数据比较具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者满意度比较：观察组满意度为96.0%，对照组护理满意度为72.0%，两组患者护理满意度相比有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 2组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 2组患者术后情况比较：经过一系列的护理干预，观察组患者切口感染、呕吐、尿潴留以及住院时间等与对照组相比均有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 2组患者术后情况比较[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是近几年被广泛应用于临床外科手术的一种治疗方式，它建立在传统手术治疗方法之上，具有创伤小、恢复快、痛苦小等特点[3]。正是因为这些方面的特点，腹腔镜手术被广泛应用于胆囊结石的治疗中，但是作为一种创伤治疗方式，这种手术也难免会对患者产生一定的创伤。导致患者存在恐惧、焦虑心理，再加上患者对疾病的不了解，可能会有不良情绪出现，影响患者术后恢复；而且手术比较容易引起并发症，如果不实施有效的护理，难以提高手术治疗效果。

所以临床应用中，一般对患者实施科学、全面的护理措施，在常规护理的基础上对患者实施心理护理、饮食护理、并发症护理等，提高患者手术安全性，保障患者手术顺利开展。术前做好各种准备工作，并让患者对痛疼做好心理准备，保持舒适的环境和心情，减少疼痛的发生，术后嘱咐患者多下床运动，减少住院时间，促进患者康复。同时采取心理干预措施，是患者心情愉快的接受治疗，提高患者治疗依从性，从而促进护理满意度的提高[4-5]。

本次研究结果显示，观察组患者护理满意度，并发症和住院时间等比较均优于对照组，提示，全面、科学的护理应用于腹腔镜胆囊摘除术的治疗具有较好的效果，不仅能够提高患者护理满意度，而且促进患者康复，缩短住院时间。

[1] 李玲钰.术前护理干预对腹腔镜胆囊摘除术患者焦虑的影响[J].基层医学论坛,2016,20(15):2145-2146.

[2] 哈力玛夏买提.腹腔镜胆囊手术的护理干预措施以及效果观察[J].大家健康(学术版),2016,10(12):240-241.

[3] 赵美琼.术前护理干预缓解腹腔镜胆囊摘除术患者焦虑的效果分析[J].中国民康医学,2010,22(16):2109+2115.

[4] 石瑞兰,张延平,赵应平.舒适护理在腹腔镜胆囊摘除术中的应用[J].当代护士(专科版),2011,4(12):48-49.

[5] 李春红.胆囊结石行腹腔镜胆囊摘除术患者的围手术期的护理[J].大家健康(学术版),2014,8(8):243-244.

R473.6

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1671-8194（2017）28-0211-02