子宫瘢痕妊娠再次剖宫产的整体护理效果观察

冯晓梅

（北镇市妇幼保健院，辽宁 锦州 121300）

子宫瘢痕妊娠再次剖宫产的整体护理效果观察

冯晓梅

（北镇市妇幼保健院，辽宁 锦州 121300）

目的探究子宫瘢痕妊娠再次剖宫产的整体护理效果。方法选择我院2014年7月至2015年7月收治的180例子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者作为研究对象，随机分为实验组（90例，整体护理），对照组（90例，基础护理）。对比两组产妇产后并发症发生率、新生儿Apgar评分以及对护理工作满意度。结果实验组产妇产后并发症发生率为4.4%低于对照组17.8%，新生儿Apgar评分＞7分占96.7%高于对照组81.1%（73/90)，实验组产妇98.9%表示对护理满意，高于对照组87.8%，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论为子宫瘢痕妊娠再次剖宫产的产妇进行整体护理可以降低产妇产后并发症发生率，提高新生儿评分和对护理工作满意度，值得推广。

瘢痕妊娠；剖宫产；整体护理

瘢痕子宫主要是指肌壁间肌瘤剥除术或剖宫产术后的子宫，其对再次妊娠的孕期、 分娩和产后情况有严重的影响[1]。随着社会的发展，生活质量的提高和计划生育的改变，子宫瘢痕妊娠再次剖宫产率逐年上升，已引起广大医务工作者高度重视[2]。本次实验选择我院2014年7月至2015年7月收治的180例子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者作为研究对象，探究子宫瘢痕妊娠再次剖宫产的整体护理效果，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年7月至2015年7月收治的180例子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组90例，年龄24～45岁，平均年龄（28.3±2.7）岁，本次妊娠距上次剖宫产时间2～5年。对照组90例，年龄27～46岁，平均年龄（28.9±2.5）岁，本次妊娠距上次剖宫产时间2～5年。两组产妇均有剖宫产史，且本次妊娠行剖宫产术，均无严重心、脑、肾病变、高血压、糖尿病。对比其他资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：实验组：给予产妇基础护理。对照组：给于产妇整体护理。①提供良好环境：各种检查和吵嚷的声音都可以对产妇造成刺激，因此护理人员应尽量保持镇静、动作轻柔、态度和蔼。②密切监护产妇和胎儿的生命体征：发现问题及时通知医师，并做好抢救准备。③做好术前准备：通知产妇常规禁食水、行留置导尿术、备皮，遵医嘱用药等。术中帮助产妇保持手术体位，并注意遮盖保暖。术后鼓励产妇半卧位，观察切口变化，有无红肿等，发现问题及时通知医师。观察引流管的颜色、性状及引流液的量。④疼痛护理：用音乐、图片、谈话等方式转移产妇对疼痛的注意，必要时按医嘱，在取得产妇同意后使用镇静止痛剂缓解疼痛。⑤心理护理：护理人员及家属应对产妇有足够的耐心，态度和蔼，主动与产妇沟通，消除产妇对剖宫产术恐惧感，尽可能满足产妇的合理要求。⑥尽早开乳：鼓励产妇母乳喂养，向产妇讲解母乳喂养的好处。并鼓励产妇尽早哺乳，让新生儿吸允乳头，且告知产妇在婴儿吸允前清洗乳头。

1.3 观察指标：①Apgar评分：对新生儿肌张力、脉搏、皱眉动作即对刺激的反应、肤色、呼吸的评估，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。②患者满意度测评：产妇出院前采用我院制定的行风评议卡对两组患者进行问卷调查，评价对护理人员工作是否满意。

1.4 统计学方法：本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组产妇产后并发症发生率低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后并发症发生率比较

2.2 实验组新生儿Apgar评分高于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 实验组产妇对护理工作满意度大于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

表2 两组新生儿Apgar评分比较

表3 两组产妇对护理工作满意度比较[n（%）]

整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理各个环节的工作模式。在治疗期间运用整体护理模能为患者提供包括生理、心理、社会等多方面的护理服务，可以最大限度的发挥护理职能。随着现代社会的飞速发展，人们生活质量的不断提高，选择剖宫产的产妇也逐渐增加。而计划生育的开放使子宫瘢痕妊娠再次剖宫产的产妇数量增多。瘢痕子宫对再次妊娠产妇的孕期，分娩和产后恢复都有一定的不良影响。因此加强对子宫瘢痕妊娠再次剖宫产产妇的护理是有必要的。

本次试验是将整体护理模式运用到子宫瘢痕妊娠再次剖宫产产妇的护理中通过提供良好的环境、密切监护、术前、术中、术后护理、疼痛护理、心理护理等护理措施，使患者减轻痛苦，减少不良反映。通过实验结果发现将整体护理模式运用到子宫瘢痕妊娠再次剖宫产产妇的护理中可以降低产妇产后并发症发生率，提高新生儿评分和对护理工作满意度，值得推广。

[1] 沈丽芳,韩桂花,陈英.子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理[J].浙江医学,2014,36(14):1273-1275.

[2] 张琴,王红娣,崔晨辉,等.舒适护理在剖宫产术中的干预作用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):99.

Observation of Holistic Nursing Effect of Cesarean Section with Uterine Scar Pregnancy

FENG Xiao-mei
(Beizhen Maternal and Child Health Hospital, Jinzhou 121300, China)

ObjectiveTo explore the overall nursing effect of cesarean section with uterine scar pregnancy.Methods180 patients with uterine scar pregnancy who underwent cesarean section from July 2014 to July 2015 were randomly divided into experimental group (n=90, holistic nursing care), control group (n=90,basic nursing). The incidence of postpartum complications, neonatal Apgar score and satisfaction with nursing were compared between the two groups.ResultsThe incidence of postpartum complications was 4.4% in the experimental group, 17.8% in the control group, 96.7% in the neonatal Apgar score was higher than 81.7% in the control group, 98.9% in the experimental group showed satisfactory nursing (P＜0.05), which was higher than that of the control group (87.8%), the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionHolistic care of women with cesarean section for uterine scar pregnancy can reduce the incidence of postpartum complications, improve neonatal scoring and satisfaction of nursing work, and it is worth popularizing.

Scar pregnancy; Cesarean section; Holistic nursing

R473.71；R719.8

B

1671-8194（2017）28-0007-02