重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效

朱含笑 戴鸯鸯

（浙江省台州医院 妇产科，浙江 临海 317000）

重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效

朱含笑 戴鸯鸯

（浙江省台州医院 妇产科，浙江 临海 317000）

目的探讨重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法选取2016年7月至2017年5月我院收治的宫颈癌前病变患者150例，随机分为观察组和对照组，每组75例，观察组采用重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP治疗，对照组采用LEEP治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者在治愈时间、治愈人数以及并发症发生率对比中，观察组数据优于对照组数据，两组数据差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP是目前临床治疗宫颈癌前病变最有效的方法。

重组人干扰素α2b凝胶；联合LEEP治疗；宫颈癌前病变；临床疗效

在宫颈癌发病之前宫颈所发生的病变便是宫颈癌前病变，它是引发癌症的重要原因，也被称为宫颈不典型增生，包括宫颈上皮内瘤变。此类癌前病变统称为宫颈上皮内瘤变，宫颈浸润癌会对其造成严重影响，性生活不规律、高危性人类乳头瘤病毒、吸烟也是导致该疾病的重要因素。超高频电波刀术的优势在于创伤小、操作简单、疗效优良，被广泛应用到宫颈癌前病变的临床治疗中[1]。现选取2016年7月至2017年5月我院收治的宫颈癌前病变患者采用重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP治疗，取得的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年5月我院收治的宫颈癌前病变患者150例，随机分为观察组和对照组，每组75例，观察组采用重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP治疗，对照组采用LEEP治疗。年龄23～48岁，平均年龄（30.64±1.57）岁；两组在一般资料中无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗：此次手术治疗采用的是美国QUAN- TUM200型高频电波刀，功率为50～70 W，行液基薄层细胞检测、Ⅱ代杂交技术高危型HPV年全查，手术方式和范围需通过阴道镜下定位活检确定，急性阴道炎可通过术前清洁检查以及白带常规来排除，无明显盆腔炎症，可在经后3～7 d行手术治疗，在宫颈表面涂LugoIs液以清晰的显示病灶范围。开关调整到BIEND位置，功率为45～60 W，电极型号的选择需以病变的范围和性质为依据，病变以及CNⅡ～CNⅢ在宫颈管内的CNⅠ在切口时采用三角形电极按照顺时针方向进行，宫颈组织深度有7 mm，宫颈管组织为1.5～2.0 mm，若发生大范围病变使用环形电极将宫颈组织切除，切除范围要比病变区域超20 mm，宫颈外翻、宫颈湿疣、CNⅠ、慢性宫颈炎等在组织切割时使用环形电极，深度为30 mm，宫颈管组织切除使用方形电极，深度为30 mm，用球形电极止血，置于CoaguaIate档，功率为30～40 W，电凝止血，切除组织需做好标注用10%甲醛液固定并送检。

1.2.2 术后检查及治愈标准：术后需口服抗生素避免发生感染，创面在术后10 d可自行脱痂，阴道给药安达芬由患者自己进行，2 d用药1次，每次1粒，坚持12次，经期除外。CN患者在术后3个月需进行宫颈TCT复查，连续两次复查结果显示正常可改为6个月复查1次，术后6个月需复查HC2HPV。宫颈光滑、宫颈无病变、CN患者在术后恢复自然状态后半年未出现病变表示疾病已治愈；宫颈糜烂程度与未治疗前的区别甚小或者无差别，赘生物反复生长或者已经消失但是有根蒂残留物，阴道镜复查CN未消失。

1.3 观察指标：观察两组创面愈合时间及术后并发症的发生率情况，其中并发症包括脱痴期出血过多、创面感染、宫颈管狭窄、宫颈管粘连。

1.4 统计学方法：采取SPSS 20.0统计学软件对患者治疗后的数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治愈时间比较：两组患者在治愈时间中，观察组治愈时间为（4.97±2.06）周，对照组治愈时间为（9.34±2.39）周，两组患者数据差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较：根据表1显示，两组患者在治愈人数中观察组优于对照组，其中在并发症发生率中，观察组13.33%优于对照组48.00%，两组患者数据差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后并发症发生情况比较

3 讨 论

宫颈病变一般发生于育龄女性，在宫颈病变中发病率最高的便是宫颈糜烂，是引发宫颈癌的重要因素，人工流产次数过多、性伴侣过多、性生活不洁等是引发宫颈糜烂的主要原因。相关研究结果显示[2]，宫颈糜烂患者的HPV检出率高达54%，比健康人群高出50.5%，因此HPV感染很可能是导致宫颈糜烂的重要诱因，HPV属于一种DNA病毒，免疫功能抑制或者免疫功能正常的患者均会感染皮肤以及黏膜，人体免疫力的下降会影响体液免疫和细胞免疫功能，HPV感染的发生率也随之上升，患有宫颈糜烂的患者，其正常黏液分泌物不足，生殖道上皮逐渐变薄，因此在性交时极易损伤，HPV的入侵变得更加容易，HPV感染的可能性更大，HPV感染会影响免疫功能，导致其失调严重，宫颈糜烂的感染率也随之增加，据相关研究表明[3]，针对潜伏期的HPV感染采用干扰素凝胶治疗效果显著，处于宫颈病变的HPV感染则治疗效果不佳，干扰素凝胶可有效清除亚型HPV感染，所以，为了妇女的身体健康，宫颈病变需做到早发现早治疗。

针对宫颈糜烂，微波、激光、电灼手术是目前临床上常用的治疗方法，但是以上方法的疗效均存在缺陷。宫颈病变治疗最为先进的方法之一是LEEP刀，其优势在于手术时间短，电切止血可同时进行，切口无需缝合且术后容易恢复，区别于传统冷刀手术需麻醉，如遇大量出血难以缝合的缺陷，但是组织病理无法提供[4]。LEEP刀在行手术治疗时经由人体自然腔道进入病灶，病灶能量存积借助电极尖端产生的高频电磁波聚焦，蛋白因此变性，病变组织细胞坏死且无可逆转，重建组织，病变因此被清除，不会对周围组织造成损伤，手术时间短止血容易，无痛，容易修复，创面光滑不会留瘢痕，术后阴道减少分泌物，对未生育的患者有作用更佳，成为目前治疗宫颈糜烂的第一选择，术后最重要的便是预防感染，重组人干扰素α2b凝胶可有效抗病毒，对特殊的膜受体与细胞表面结合可抵抗DNA，病毒无法在感染细胞内复制，同时发挥免疫调节作用可抑制病毒，吞噬细胞功能被增强，NK细胞杀伤活性得到提高[5]；机体更能有效的抵抗病毒，组织充血水肿以及渗出有所缓解，鳞状上皮可快速再生，创面因此可快速愈合。另外局部少量用药不易发生药物过量引起的不良反应，安全性较高。因此，重组人干扰素α2b凝胶联合LEEP是目前临床治疗宫颈癌前病变最有效的方法。

[1] 陈丽娟,强萍,陈萍,等.宫颈癌前病变伴HPV高危型感染患者膦甲酸钠氯化钠注射液治疗的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(20):4764-4766.

[2] 王延明,钱延玲,师晓艳.干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗HPV持续阳性的疗效[J].现代肿瘤医学,2014,22(9):2179-2181.

[3] 宋姗姗,杨洋,田冬梅.Leep刀治疗重度宫颈糜烂47例对妊娠和分娩的影响[J].中国妇幼健康研究,2013,24(6):897-898.

[4] 冉颜,白枫.重组人干扰素α-2b治疗宫颈HPV感染的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(3):191-192.

[5] 张蓉.清毒益气汤辅于重组人干扰素α-2b凝胶外用治疗患者宫颈中重度不典型人乳头状瘤病毒感染的临床疗效评价[J].抗感染药学,2016,19(5):1164-1166.

R737.33

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1671-8194（2017）28-0129-02