探讨腹部创伤的CT诊断及其在临床中的应用价值

刘玉成

（辽宁省锦州石化医院 放射线科，辽宁 锦州 121001）

探讨腹部创伤的CT诊断及其在临床中的应用价值

刘玉成

（辽宁省锦州石化医院 放射线科，辽宁 锦州 121001）

目的本文就腹部创伤的CT诊断及其在临床上的应用价值进行分析与探讨。方法选择2014年8月至2015年7月所收治的90例腹部创伤患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组患者45例。实验组患者予以CT检查，参照组患者予以B超检查，将两组患者诊断结果与病理结果相比较，对比其诊断符合率。结果实验组患者的诊断符合率对比参照组明显较高，统计学分析结果显示（P＜0.05），比较差异显著。结论对腹部创伤患者实施CT诊断，具有较高的准确率及重要的应用价值，值得在临床中广泛推广。

腹部创伤；CT诊断；超声检查；应用价值

腹部创伤在临床中较为常见，多是由交通事故、摔伤等引起，患者发病后以恶心呕吐、腹痛、血尿以及便血等为主要表现[1]。如得不到及时诊疗，会引发器官衰竭、休克等不良事件，对患者健康及生命安全带来一定威胁。准确的诊断方法，可对腹部创伤患者的临床治疗争取宝贵时间，以免延误治疗。本文为探究腹部创伤患者的有效诊断方法，对于我院近一年所收治的部分患者予以CT扫描检查，诊断结果较为理想，现将研究过程及结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料分析：此次研究对象均为2014年8月至2015年7月在我院接受治疗的90例腹部创伤患者，均经病理结果被证实。按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组患者45例。实验组中男性28例，女性17例；年龄分布在17～62岁，中位年龄为（42.3±5.3）岁；受伤原因：交通事故15例，坠伤11例，摔伤8例，锐器所伤11例；就诊时间为2～6 h，平均（3.3±0.5）h。参照组中男性26例，女性19例；年龄分布在16～65岁，中位年龄为（42.8±5.5）岁；受伤原因：交通事故17例，坠伤10例，摔伤8例，锐器所伤10例；就诊时间为1.5～5.5 h，平均（3.1±0.6）h。将两组患者的临床资料数据进行对比分析；P＞0.05无统计学意义。所有患者对于此次研究均有知情权，自愿参与，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。

1.2 检查方法：实验组患者予以CT检验，层厚以及层间距均设定为5～10 mm，扫描视野设定为50 cm；而后对患者腹部进行平扫，之后进行CT增强扫描，自患者膈顶部位扫描至肾下级，扫描过程中要对患者腹膜后腔、肠道的变化情况加以关注，如出现游离液体、血肿、腹内脏器裂伤情况则判定为阳性。同时应对患者实施吸氧、补液以及抗感染等常规治疗。由经验丰富的影像检查医师进行对检查结果进行读片。

参照组患者予以B超检查，应用我院使用的数字B型超声诊断仪进行检查，探头设置为3.5 MHz。由医护人员协助患者取平卧位，对其实施常规探针检测，观察患者的腹腔内有无积液，同时详细探查患者的受伤部位及其周围脏器组织。

1.3 诊断标准。CT诊断标准[2]：在患者的脏器包膜下存在月牙形或条形血肿，且在破裂血肿处可见低密度影，包膜、脏器内膜、后腹膜的密度表现均有所不同，则判定为实质性脏器受损。患者有胃肠壁血肿情况，并在膈下、腔内存在少量的游离气体与积液，则判定为空腔脏器受损。

B超诊断标准[3]：当图像显示脏器增大、变形时则为病变阳性；实质器官内存在不规则回声，并在周围有液性暗区，可判定为实质器官受损；如在影像液性区内出现不规则液性区，并且肠内蠕动有所异常，具有明显的积液肠道充盈症状，则可判定为空腔脏器受损。

1.4 观察指标：以患者的病理结果作为金标准，将两组患者的CT检查结果或B超检查结果与病理结果进行对比，统计两组患者的诊断的符合率。

1.5 统计学方法：此次研究中所涉及的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行整理及分析，诊断符合率采用百分比（n，%）表示，对比结果行卡方检验；其他计量资料以均数±表示，对比结果行t检验；当P＜0.05时表示比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者病理诊断结果的比较：两组患者均经病理诊断结果为腹部创伤，包括脾损伤、胰腺损伤、膀胱损伤、胆道损伤、肾损伤、肝损伤以及肠系膜损伤等；见表1。

表1 两组患者病理诊断结果的比较（n，%）

2.2 两组患者诊断符合率的比较：实验组中，共有43例患者的CT检查结果与病理结果相一致，CT诊断符合率为95.56%（43/45）；参照组中，共有34例患者的B超检查结果与病理结果相一致，B超诊断符合率为75.56%（34/45）；与病理诊断结果相对比，实验组患者的诊断符合率对比参照组，明显较高，卡方检验结果显示P＜0.05，组间比较差异显著，具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者诊断符合率的比较（n，%）

3 讨 论

近年来，随之意外事故的不断发生，腹部创伤的发生率也有所上升；患者如未能得到准确诊断与及时治疗，会对其身心健康造成严重损伤，还会增加其家庭负担。影像学检查是诊断腹部创伤疾病的重要手段，为患者的临床治疗提供有利依据[4]。以往常为患者采用B超检查法进行诊断，但该方法的特异性较差，具有一定的不足之处。B超检查可对患者的损伤部位进行局部断面，难于对患者的病情做出全面诊断，故我院近年来主张为腹部创伤患者实施CT检查方法进行病情诊断。

CT检查方法具有人体内部三维模型构建功能，可使诊断结果更具及时性与准确性。CT检查具有较高的特异性及敏感性，可将患者的腹内脏器情况清晰的展现出来，有利于患者腹部损伤程度的评估[5]，为临床治疗方案的选择及实施提供依据。该方法具有较为广泛的适应证，如腹内脏器损伤、腹腔穿刺、腹腔灌洗诊断患者；锐器损伤患者、非手术治疗但需行损伤情况动态监测患者等，均可行CT扫描，对其病情进行诊断、评估。在扫描过程中，实施平扫与增强扫描相结合，能够有效减少漏诊、误诊情况，提高诊断结果的准确率[4]。尤其是对脾损伤的诊断，通过增强扫描能够将脾包膜裂隙、腹腔内积血现象清晰的反应出来；还可显示出胰腺断裂或裂口部位的损伤程度，这是B超检查无法比及的[7]。此外，在对腹部损伤患者进行检查时，影像学医师要对患者的病情变化严密观察，如病情危急要进行及时有效的现场救治。

此次研究中，参照组腹部创伤患者予以B超检查方法，实验组患者予以CT扫描检查法，对比结果显示，实验组患者的诊断结果与病理对比的符合率为95.56%，明显高于参照组的75.56%，且P＜0.05；这足以说明CT检查方法对腹部创伤患者的诊断价值。

综上所述，CT检查在腹部创伤患者的临床诊断中具有重要的应用价值，可有效减少漏诊、误诊情况，值得推广。

[1] 陈庆华,李峻,陈建峰,等.急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值[J].中国基层医药,2013,20(10):1547-1548.

[2] 张永利.分析腹部严重创伤致腹腔间隙综合征患者的临床诊断及治疗效果[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛,2015:1-2.

[3] 叶晓青,陈健,谭旭艳,等.全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用[J].中国现代医生,2013,51(19):78-80.

[4] 茅旭平,陆建东,许冰弦,等.CT平扫在腹部闭合性创伤诊断中的临床应用价值[J].中国当代医药,2014,21(31):102-104.

[5] 范惠敏.CT与急诊床边超声对创伤患者腹部损伤诊断的时效对比研究[J].医学信息,2014,28(31):46.

[6] 郑忠勤,徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(4):636-637.

[7] 童元法,严科龙.CR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].医学影像学杂志,2014,24(4):643-644.

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1671-8194（2017）28-0053-02