骨伤诊断中螺旋CT三维容积重建技术的应用

吴成文

（广州市正骨医院，广东 广州 510000）

骨伤诊断中螺旋CT三维容积重建技术的应用

吴成文

（广州市正骨医院，广东 广州 510000）

目的探讨骨伤诊断中螺旋CT三维容积重建技术的应用价值。方法选取本院2012年12月至2015年12月收治的骨伤患者379例，均行螺旋CT三维容积重建技术和X线检查，分析螺旋CT三维容积重建技术的诊断价值。结果检查结果中，螺旋CT三维容积重建技术的患者检出率、骨折部位检出率均明显高于X线检查（99.5% vs 83.4%，96.8% vs 69.7%）。影像学分析中，螺旋CT三维容积重建技术的膈上肋骨骨折诊断准确率、膈下肋骨骨折诊断准确率、胸肋关节处骨折诊断准确率、其他细微骨折诊断准确率均明显高于X线检查（98.6%vs 74.2%，98.2% vs 77.7%，97.7% vs 69.0%，83.8% vs 26.5%）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论螺旋CT三维容积重建技术在骨伤诊断中具有较高的应用价值，可显著提高疾病检出率，且准确度高，值得临床推广使用。

骨伤；螺旋CT三维容积重建技术；X线

骨伤是临床常见病症，其中肋骨骨折发病率最高[1-2]，尤其是第4～7肋骨，因为这几条肋骨本身较长且固定程度高，一旦外力冲击时骨折概率最大。以往对于患者的临床诊断，常采用X线检查，由于人体结构特殊性，且肋骨本身也存在一定弧度，用X线检查时，可出现组织影像重叠，会影响到患者的诊断结果，易造成误诊和漏诊[3-4]。因而，骨伤诊断的临床方法亟待提高。随着科技进步和仪器更新，多层螺旋CT技术在临床上也得到了广泛使用，但在骨伤诊断中应用，相关报道较少。此次研究选用了螺旋CT三维容积重建技术，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本院2012年12月至2015年12月收治的骨伤患者379例，发生骨折部位1093处，其中膈上肋骨骨折561处、膈下肋骨骨折328处、胸肋关节处骨折87处、其他细微骨折117处。患者致伤原因：交通伤211例、高处坠落伤51例、打击伤48例、其他伤69例。患者年龄为17～68岁，平均年龄为（45.9±10.6）岁，男377例，女102例。患者从受伤到院就诊时间为2～51 h，受伤到院就诊平均时间为（10.2±4.7）h。研究已取得患者及家属同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：X线检查：所用仪器为匈牙利500MAX光机和日本东芝UG800MAX光机，给予患者胸部正位摄片和斜位摄片，设定X光机的电压为75 kV，电流为16 mAs。螺旋CT三维容积重建技术：所用仪器为德国西门子SOMATOM-Emotion型螺旋CT，指导患者取仰卧位，设定螺旋CT机的电流为200～250 mAs，电压为120 kV，扫描层厚为5 mm，扫描层距为5 mm，螺距为0.560～1.375，重建层厚为1.25 mm，重建层间隔为0.6 mm/1.25 mm，矩阵为512×512，给予患者全身扫描，将数据传输至ADW4.2工作站，应用容积再现等技术形成三维图像。

1.3 统计学方法：数据资料应用SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 螺旋CT三维容积重建技术和X线检查的结果比较：检查结果中，螺旋CT三维容积重建技术的患者检出率、骨折部位检出率均明显高于X线检查（99.5% vs 83.4%，96.8% vs 69.7%）。差异均有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

表1 螺旋CT三维容积重建技术和X线检查的结果比较

2.2 影像学结果分析：影像学分析中，螺旋CT三维容积重建技术的膈上肋骨骨折诊断准确率、膈下肋骨骨折诊断准确率、胸肋关节处骨折诊断准确率、其他细微骨折诊断准确率均明显高于X线检查（98.6%vs 74.2%，98.2% vs 77.7%，97.7% vs 69.0%，83.8% vs 26.5%）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 影像学结果分析[n（%）]

3 讨 论

骨伤是临床常见病和多发病，影像学检查是骨伤患者临床诊断的主要依据[5-6]。此次研究选用了螺旋CT三维容积重建技术和X线检查，而患者主要为膈上肋骨骨折、膈下肋骨骨折、胸肋关节处骨折、其他细微骨折，结果显示，检查结果中，螺旋CT三维容积重建技术的患者检出率、骨折部位检出率均明显高于X线检查（99.5% vs 83.4%，96.8% vs 69.7%）。影像学分析中，螺旋CT三维容积重建技术的膈上肋骨骨折诊断准确率、膈下肋骨骨折诊断准确率、胸肋关节处骨折诊断准确率、其他细微骨折诊断准确率均明显高于X线检查（98.6% vs 74.2%，98.2% vs 77.7%，97.7% vs 69.0%，83.8% vs 26.5%）。说明螺旋CT三维容积重建技术和X线检查均可用于骨伤诊断，其中螺旋CT三维容积重建技术的优势明显，可显著提高疾病检出率，且准确度高，分析如下：

目前，X线检查在肛肠外科疾病的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断某些疾病最有效的手段之一[7-8]。随着X线检查和诊断经验积累、设备的不断改进和新技术的应用，X线检查在骨伤疾病的临床诊断中，也已成为不可缺少的工具。

螺旋CT三维容积重建技术突破了传统CT技术，该技术是将不同角度或某一平面选取的原始容积资料，采用最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinMIP）或平均密度投影（AIP）方法进行运算所得到重组图象的方法，这些图象可从不同角度观察和显示。通过计算被观察物体表面所有相关象素的最高和最低CT值并保留其影象，但超过限定CT域值的象素被当作透明处理后重组成三维图象。用于骨骼系统、空腔结构、腹腔脏器和肿瘤的显示，其空间立体感强，解剖关系清晰，有利于病灶的定位。由于受CT域值选择的影响较大，容积资料丢失较多，常失去利于定性诊断的CT密度，使细节显示不佳。域值高时易造成管腔狭窄的假象，分支结构显示少或不能显示；域值低则边缘模糊。因而要对其进行及时有效的修正。将螺旋CT容积扫描获得的图象数据进行后处理，重建出空腔脏器内表面的立体图象，类似纤维内镜所见，用于临床诊断，价值较高[9-10]。

综上所述，骨伤诊断中螺旋CT三维容积重建技术的应用价值很高，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。螺旋CT三维容积重建技术是否为临床诊断骨伤疾病的最佳方案，仍有待进一步研究。

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[2] 曹永辉.多层螺旋CT后处理技术在肋骨微细骨折诊断中的应用[J].河北医药,2013,35(15):2331-2332.

[3] 罗长青,郝占元.X线与16层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的实用价值[J].河北医药,2013,35(24):3764-3765.

[4] 朱昭环,耿敬标,周轲,等.X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的价值[J].重庆医学,2012,41(4):370-371.

[5] 冷晓明,邱士军,赵萍,等.中医骨伤专业《骨伤科影像诊断学》教学改革初探[J].中国继续医学教育,2015,7(15):1-2.

[6] 赵书英,耿进朝,张伟,等.中医骨伤专业骨伤科X线诊断学教学改革探讨[J].中医教育,2014,33(4):46-48.

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[9] 赵海宾.螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断和治疗中的价值和临床意义分析[J].中国美容医学,2012,21(14):220-221.

[10] 李立.64排螺旋CT三维重建技术(MPR、VR)在颌面部骨折中的应用价值[J].山东医药,2012,52(32):96-97.

Application of Spiral CT Three-dimensional Reconstruction Technique in the Diagnosis of Orthopedics

WU Cheng-wen
(Guangzhou Orthopedic Hospital, Guangzhou 510000, China)

ObjectiveTo investigate application value of spiral CT three-dimensional reconstruction technique in the diagnosis of orthopedics.Methods379 patients with orthopedics were selected in hospital from December 2012 to December 2015, who

spiral CT three-dimensional reconstruction technique and X-ray examination. Diagnostic value of spiral CT three-dimensional reconstruction technique was analyzed.Results In the examination results, patient detection rate and fracture site detection rate of spiral CT three-dimensional reconstruction technique were significantly higher than X-ray examination (99.5% vs 83.4%, 96.8% vs 69.7%). In the image analysis, diaphragmatic fracture diagnostic accuracy, diaphragm rib fracture diagnostic accuracy, thoracic rib joint fracture diagnostic accuracy,other minor fracture diagnostic accuracy of spiral CT three-dimensional reconstruction technique were significantly higher than X-ray examination (98.6% vs 74.2%,98.2% vs 77.7%, 97.7% vs 69.0%, 83.8% vs 26.5%). The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionSpiral CT three-dimensional reconstruction technique has higher application value in the diagnosis of orthopedics, which can significantly improve disease detection rate and accuracy. That is worthy of clinical use.

Orthopedics; Spiral CT three-dimensional reconstruction technique; X-ray

R445.3；R68

B

1671-8194（2017）28-0024-02