锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床疗效分析

杜晓春

【摘要】 目的 分析锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床疗效。方法 100例肱骨近端骨折的老年患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组患者采用传统钢板进行治疗， 观察组患者采用锁定钢板进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组临床总有效率94%高于对照组80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组Neer质量评分总优良率94%高于对照组78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床治疗成效良好， 患者接受治疗后Neer评分明显提高， 且患者恢复阶段出现的不良反应少， 应在临床治疗过程中多加推广。

【关键词】 锁定钢板；传统钢板；肱骨近端骨折；老年；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.054

肱骨骨折是一种较为常见的骨科疾病， 该病多发于各种年龄段， 由于老年人的骨质较为疏松， 因此在肱骨骨折时骨折点多发于肱骨近端[1]。临床常规的治疗手段为传统钢板治疗以及锁定钢板治疗， 由于传统的治疗方式治疗效果不佳， 因此本实验采用锁定钢板的治疗方式对患者进行对照治疗， 近期治疗效果优秀。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～ 2016年7月本院收治的100例肱骨近端骨折的老年患者， 根据患者入院治疗时X光拍片检查结果可知， 选取的100例患者均符合实验的纳入标准， 所有患者的骨折原因均为创伤所致。将选取的患者随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组：男25例， 女25例；年龄69～84岁， 平均年龄（76.63±3.47）岁；病程1～3 d， 平均病程（2.07±0.31）d；Neer分型：3部分骨折23例， 4部分骨折27例。观察组：男30例， 女20例；年龄71～88岁， 平均年龄（79.63±3.47）岁；病程1～3 d， 平均病程（2.07±0.31）d；

Neer分型：3部分骨折28例， 4部分骨折22例。两组患者性别、年龄、病程以及Neer分型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用传统钢板进行治疗， 具体方法：手术方法按照常规骨折手术操作， 应用逐层缝合的方式进行创口的缝合。观察组患者采用锁定钢板进行治疗， 具体方法：患者采取臂丛下或全身麻醉的方式进行手术， 患者处于仰卧位， 利用C型臂X线机透视确定患部， 应用撬拨将患骨推移至正确位置并进行临时固定处理， 即完成初步复位治疗。选用适合大小的螺丝以及钢板进行肱骨近端骨折部位的固定， 其中螺钉长度同关节面软骨的距离应>5 mm， 利用7～10枚螺钉完成固定操作。再次利用C型臂X线机透视确定关节固定情况， 最后创口清洗以及缝合操作同对照组。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果。术后1年对患者进行定期随访， 并做好Neer质量评分， 以便于实验结果的

分析。

1. 4 疗效判定标准 显效：患者骨头修复情况良好， 恢复期间未出现不良反应；有效：患者骨头修复情况良好， 恢复期间出现螺丝松动、肩关节活动受限的不良反应；无效：患者骨头修复情况差， 恢复期间出现骨头坏死、钢板断裂以及肩关节活动受限等不良反应。总有效率=显效率+有效率。Neer质量评分标准：根据患者肩关节疼痛、活动范围、骨头恢复情况、功能恢复情况等指标进行评分。优秀：>90分；良好：70～90分；差：<70分。总优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组临床总有效率94%高于对照组80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者Neer质量评分比较 观察组Neer质量评分总优良率94%高于对照组78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肱骨近端骨折的临床诊断指标为骨折点于肱骨外科颈距离1～2 cm起始， 近端可达肱骨头关节面， 骨折部位包括肱骨头、小结节、以及肱骨骨干等[2-5]。由于老年人骨质较为疏松， 因此一旦发生肱骨近端骨折容易导致患者肩关节脱位， 严重影响患者的日常生活[3， 6]。因此及时有效的采取正确的治疗手段固定患者肱骨骨折部位十分关键。

锁定钢板治疗术是一种近年来新兴的治疗手段， 该种治疗方法相对比传统钢板治疗不仅治疗疗效高， 而且患者接受治疗后肩关节的修复状况明显更加优秀[7-9]。锁定钢板治疗术的特点是， 根据患骨的解剖学形状进行合理的手术治疗设计， 通过钢板进行固定工作， 不对患骨的愈合面产生压力。利用螺丝对钢板再进行内固定， 有效的保护了患骨的正常血液运输和流动， 降低了患骨的无菌性坏死率， 并且显著提高了患骨的治愈率[10]。但由于该种治疗方式在我国并未广泛使用， 因此评定该种治疗方式的可取率还是应该通过临床实践[4]。本实验结果显示， 观察组临床总有效率94%高于对照组80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组Neer质量评分总优良率94%高于对照组78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过给予老年性肱骨近端骨折的患者使用锁定钢板的治疗方式， 不仅有效的提高了患者的临床治疗疗效， 而且根据对患者随访后的Neer质量评分比较可知， 患者术后的恢复情况明显优于传统治疗， 且肩关节功能的恢复以及术后的疼痛感明显偏低。因此根据客观论文知识并结合本实验的研究成果， 可以判定锁定钢板治疗术的治疗可靠性较优秀。

综上所述， 锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床治疗成效良好， 患者接受治疗后Neer评分明显提高， 且患者恢复阶段出现的不良反应少， 应在临床治疗过程中多加推广。

参考文献

[1] 赵康全， 杨惠林， 王羿萌， 等. 解剖型锁定钢板内固定治疗老年性肱骨近端骨折疗效相关因素分析. 重庆医学， 2015， 44（29）：4148-4151.

[2] 金濤， 向选平， 许维亚， 等. 锁定钢板辅助肩袖缝合固定对老年性肱骨近端骨折的疗效探讨. 中国矫形外科杂志， 2015， 23（18）：1643-1648.

[3] 高益斌， 童松林， 虞建浩， 等. 正骨手法结合经皮锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究. 中国骨伤， 2015， 28（4）：335-339.

[4] 魏辉， 孔宪述， 邹向前， 等. 锁定钢板联合骨水泥或异体骨在老年肱骨近端骨折治疗中的疗效对比分析. 医学与哲学， 2016， 37（12）：22-24.

[5] 薛鸣丰， 戴加平， 童春民， 等. 锁定钢板治疗老年人复杂性肱骨近端骨折疗效分析. 中华老年医学杂志， 2012， 31（1）：48-50.

[6] 王俊杰. 肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及其影响因素. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 7（11）：5093-5096.

[7] 朱锋辉. 加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析. 中国美容医学杂志， 2011， 20（s2）：13-14.

[8] 林敏， 李勇， 王力. 锁定钢板内固定治疗老年性肱骨近端骨折52例疗效分析. 重庆医学， 2011， 40（25）：2571-2572.

[9] 杜区成， 戴小玲， 柯文坤， 等. 肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析. 中国医学装备， 2014（3）：93-95.

[10] 赵军舰， 程小宾， 翟晓刚， 等. 老年性肱骨近端骨折锁定钢板内固定疗效探讨. 武警医学， 2014， 25（12）：1232-1235.

[收稿日期：2017-08-07]endprint