多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果分析

2017-11-13梁立云

中国实用医药 2017年30期

梁立云

【摘要】目的观察多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果。方法 60例晚期胃癌患者，根据随机数字表法分为对照组及观察组，各30例。对照组应用DPF方案化疗治疗，观察组应用多西他赛联合替吉奥治疗。对比两组不良反应发生率及治疗效果。结果观察组肝功能异常、口腔黏膜炎、胃肠道反应等不良反应发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为66.67%，高于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌对肿瘤体积的控制以及癌细胞的扩散抑制作用更明显，且不良反应发生率较低，具有应用价值。

【关键词】晚期胃癌；替吉奥；多西他赛；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.070

在消化道恶性肿瘤中，胃癌属于最常见的一种，早期并无特异性，有效诊断率较低，多数胃癌患者在确诊癌症后往往已经处于中晚期阶段[1]。现阶段临床治疗晚期胃癌以化疗为主，目的在于延长患者生命。本文通过对比，观察多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年3月～2016年12月收治的晚期胃癌住院患者60例，根据随机数字表法分为对照组及观察组，各30例。对照组中男女比例为21∶9；年龄37～64岁，平均年龄（49.83±5.11）岁；癌细胞转移情况：3例骨转移、3例肺转移、17例腹盆腔转移、7例锁骨淋巴结转移；癌症类型：2例印戒细胞癌、2例粘液腺癌、12例中分化腺癌、14例低分化腺癌。观察组中男女比例为22∶8；年龄35～63岁，

平均年龄（47.37±5.86）岁；癌细胞转移情况：2例骨转移、3例肺转移、16例腹盆腔转移、9例锁骨淋巴结转移；癌症类型：2例印戒细胞癌、4例粘液腺癌、11例中分化腺癌、13例低分化腺癌。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组研究对象均经影像学诊断及胃镜病理活检，研究前1个月内未接受相关治疗， Kanrofsky 评分>60分。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组应用DPF方案化疗治疗，为其静脉滴注顺铂（剂量75 mg/m2， d1）、多西紫杉醇（剂量75 mg/m2， d1）、

5-氟尿嘧啶 [750 mg/（m2·d）， c.i.v.， d1～5]。

1. 2. 2 观察组应用多西他赛联合替吉奥治疗。多西他赛治疗前1 d令患者口服2次地塞米松， 8 mg/次，连续服药

3 d即可。应用替吉奥胶囊治疗，根据患者体表面积设定用药剂量：①>1.50 m2， 60 mg/次；②1.25～1.50 m2， 50 mg/次；③<1.25 m2， 40 mg/次。用药 2次/d，于治疗开始第1天用药，连续14 d。联合应用多西他赛治疗，根据患者体表面积设定用药剂量：用药40 mg/m2，于治疗第2天、第9天将药溶入250 ml生理盐水中为患者静脉滴注，维持速度保证1 h左右静脉滴注完毕。多西他赛药物用药3周为1个周期，至少连续2个周期。为患者静脉滴注多西他赛时需强化对血压及心电的监护，并对患者治疗期间出现的呕吐、胃部不适等症状行常规对症治疗。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[2] 统计研究期间两组发生肝功能异常、口腔黏膜炎、胃肠道反应等不良反应情况。比较两组治疗效果。治疗效果判定标准如下：显效：肿瘤体积下降>50%且维持1个月；有效：肿瘤体积下降25%～50%，未发生新病灶；无效：肿瘤体积下降<25%或出现新病灶。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应情况对比观察组肝功能异常、口腔黏膜炎、胃肠道反应等不良反应发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果对比观察组总有效率为66.67%，高于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

大量临床研究表明，治疗癌症的根治方法最推荐为手术治疗，但由于胃癌在早期诊断上检出率不高，导致确诊时已经处于中晚期，癌细胞扩散造成无法实施手术[3-6]。因此化疗成为了重要疗法，可有效延长生存期、提升生活质量。化疗方案方面目前尚无标准方案，加上部分方案易造成患者严重不良反应，且中位生存期较短[4， 7]，因此研究临床用药的优势方法成为了研究重点。

多西他赛药物属于欧洲紫杉树针叶提取物质，在半合成状态下可以达到微管聚合作用，形成团块和囊状，具有稳定性[8]。多西他赛属于细胞特异性药物，可对细胞M期达到有效阻断功效，从而对抗肿瘤细胞的繁殖[9]。替吉奥药物属于复合制剂，主要成份为替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾，抗肿瘤效果明显，在一定程度上可提升血液抗癌活性物质，降低药物产生的毒性。同时，替吉奥无需静脉置管便可作用于人体，极大减轻了并发症及置管风险，适应于由于胃癌导致体质偏弱的患者。在多西他賽与替吉奥联合应用期间，药效不仅可作用于胃癌肿瘤细胞，还可帮助改变胸甘酸合成酶、乳清酸磷酸核糖转移酶、二氢嘧啶脱氢酶之类的用于人体代谢的关键酶，在协同作用下对癌细胞的扩散产生抑制，并对肿瘤体及加以控制[10]。

根据本次研究结果，观察组肝功能异常、口腔黏膜炎、胃肠道反应等不良反应发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为66.67%，高于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对晚期胃癌患者采用多西他赛与替吉奥联合治疗在对肿瘤的控制效果上明显优于化疗治疗，且患者出现的不良反应发生率更低，具有深入研究价值。

参考文献

[1] 马好霞，刘丽娜，李晋生，等. 多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效观察. 肿瘤药学， 2014， 4（4）：298-301.

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[3] 李军，李小红，邓莉. 多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察. 临床合理用药杂志， 2015， 8（7）：135-136.

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[8] 王强，欧阳杜红，王丽，等. 多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察. 实用癌症杂志， 2014（5）：568-570.

[9] 王彬，汤雷，聂国庆，等. 替吉奥联合多西他赛、顺铂治疗晚期胃癌的临床观察. 现代肿瘤医学， 2013， 21（9）：2049-2051.