8906例健康人群血尿酸与性别、年龄、血脂、肝功能、血糖、体质量指数的相关性研究

史丽璞++张露月++郇稳++韩丹

【摘 要】目的：探讨郑州市8906例健康人群血尿酸水平与性别、年龄、血脂、肝功能、血糖、体质量指数（BMI）的相关性。方法：对2014年1月1日至2016年1月1日在郑州人民医院体检中心有完整血尿酸、血脂、肝功能、血糖、体质量、身高资料的8906例健康人群的体检资料进行整理分析。结果：①性别不同其血尿酸水平差异有统计学意义（P < 0.001），且男性血尿酸水平高于女性。年

龄 < 20岁组的男性和女性血尿酸水平均高于其他年龄组，其他年龄组间血尿酸水平差异无统计学意义

（P > 0.05）；年龄 < 20岁组及年龄 > 70岁组男性和女性血尿酸水平差异无统计学意义（P > 0.05），20～

69岁健康人群中男性血尿酸水平高于女性，且差异有统计学意义（P < 0.001）。②血尿酸水平与血糖（r = 0.11）、三酰甘油（r = 0.316）、谷丙转氨酶（r = 0.305）、BMI（r = 0.322）呈正相关，与高密度脂蛋白（r = -0.289）

呈负相关。结论：20～69岁健康人群中男性血尿酸水平高于女性，高血糖、高三酰甘油、高谷丙转氨酶、肥胖可能是高尿酸血症的危险因素，而高高密度脂蛋白可能是高尿酸血症的保护因素。

【关键词】 高尿酸血症；尿酸；性别；年龄；代谢

Correlation Between Serum Uric Acid and Sex，Age，Blood Lipid，Liver Function，Blood Glucose and Body Mass Index in 8906 Healthy People

SHI Li-pu，ZHANG Lu-yue，HUAN Wen，HAN Dan

【ABSTRACT】 Objective：To investigate the correlation between serum uric acid levels and sex，age，blood lipid，liver function，blood glucose and body mass index（BMI）in 8906 healthy people in Zhengzhou，Henan province，China.Methods：Data on blood uric acid，blood lipid，liver function，blood glucose，body mass and height of 8906 healthy people in the Physical Examination Center of Zhengzhou People's Hospital from January 1，

2014 to January 1，2016 were analyzed.Results：①The difference of serum uric acid levels between different sexes was statistically significant（P < 0.001），and the level of serum uric acid in male was higher than that in female.The blood uric acid levels of the male and female under the age of twenty were higher than other age groups，and there were no significant differences of the level of serum uric acid between other age groups（P > 0.05）.There were no statistically significant differences between the people above twenty and under seventy（P > 0.05）.Among those between twenty and sixty-nine，the blood uric acid in male was higher than that in female，and the difference was statistically significant

（P < 0.001）.②Serum uric acid levels were positively correlated with blood glucose（r = 0.11），three triacylglycerol

（r = 0.316），glutamic-pyruvic transaminase（r = 0.305），and BMI（r = 0.322），and negatively correlated with high-density lipoprotein（r = -0.289）.Conclusion：Blood uric acid level in healthy male between the age of 20 and 69 is higher than female.Blood glucose，High alanine aminotransferase，obesity may be risk factors of hyperuricemia，and high density lipoprotein may be a protective factor of it.

【Keywords】 hyperuricemia；uric acid；sex；age；metabolism

尿酸是機体嘌呤代谢的终产物，血尿酸水平受尿酸生成、排泄等过程的影响，可表现为高尿酸血症或低尿酸血症。随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，伴随高尿酸血症的血脂紊乱、高血压、肥胖及高血糖等代谢紊乱也逐年升高，严重危害人们的生命健康，并且有年轻化趋势，但往往因无明显临床症状而不被人们重视。本研究分析郑州市体检人群高尿酸血症流行情况及其与脂代谢、糖代谢、体质量指数（BMI）及性别等的相关性，为临床相关疾病的预防和诊治提供科学理论依据。endprint

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为2014年1月1日至2016年1月1日在本院体检的健康人群8906例，其中男4636例，女4270例，平均年龄（51.57±

14.01）岁，均有完整血尿酸、血脂、肝功能、血糖、BMI资料。

1.2 研究方法

1.2.1 体格测量 使用统一校正过的测量仪器，测量身高、体质量，计算BMI（BMI = 体质量/身高的平方）。

1.2.2 实验室指标检测 包括血尿酸、三酰甘油（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、高密度脂蛋白（HDL）、尿蛋白定性。研究对象早上8：00～10：00采取空腹静脉血，并于24 h内完成血清分离、检测和冷藏。采用酶法测定相应指标。

1.3 诊断标准 男性血尿酸水平≥420 μmol·L-1，女性血尿酸水平≥350 μmol·L-1；TG≥2.30 mmol·L-1

为升高，HDL < 1.04 mmol·L-1为降低；血糖≥

6.1 mmol·L-1为高血糖；BMI≥25.00为超重或肥胖。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计数资料以或四分位数表示；实验

室指标相关性采用Spearman相关分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血尿酸与性别、年龄的关系 本研究健康人群的血尿酸频数分布不符合正态分布。男性血尿酸水平高于女性，且差异有统计学意义（P < 0.001）。见表1。年龄 < 20岁组的血尿酸水平均高于其他年龄组，其他年龄组间血尿酸水平差异无统计学意义（P > 0.05）；年龄 < 20岁组及年龄 > 70岁组男性和女性血尿酸水平差异无统计学意义（P > 0.05），20～69岁健康者中男性血尿酸水平高于女性，且差异有统计学意义（P < 0.001）。见表2。

2.2 血尿酸与实验室相关指标间的关系 血尿酸水平与血糖、TG、ALT、BMI呈正相关，即血尿酸水平越高，血糖、TG、ALT、BMI越高。血尿酸水平与HDL呈负相关，即血尿酸水平越高，HDL越低。見表3。

3 讨 论

随着人们饮食习惯的改变，高尿酸血症发病呈上升趋势，在临床工作中，性别不同高尿酸血症发病率也不同。本研究对8906例健康者进行了分析，结果显示，男性血尿酸水平高于女性，且差异有统计学意义（P < 0.001），这与匡红等[1-3]的研究结果一致。目前尚未检索到研究结果为男性血尿酸水平低于女性的报道。进一步对研究对象进行年龄分组，结果显示，年龄 < 20岁组的男性和女性血尿酸水平均高于其他年龄组，考虑可能与此年龄组研究者较少致误差大有关，应进一步加大样本量进行调查。年龄 < 20岁组及年龄 > 70岁组男性和女性血尿酸水平差异无统计学意义（P > 0.05），20～69岁健康者中男性血尿酸水平高于女性

（P < 0.001），故本研究认为在某一年龄阶段，性别是高尿酸血症的危险因素。白刚[4]亦对年龄进行分组，研究认为40～60岁男性血尿酸水平的检出率高于女性，而20～40岁及 > 60岁男性血尿酸水平高于女性，但结果差异无统计学意义

（P > 0.05）。目前认为，男性高尿酸血症检出率高于女性的原因可能与以下两方面有关：①性别不同其社会属性及分工不同，男性工作压力大以及生活习惯不良；②与性激素水平有关。有研究显示，雄激素可促进肾脏尿酸的重吸收，而雌激素可促进其排泄[5]；亦有研究结果显示，绝经后妇女高尿酸血症患痛风的几率较绝经前有所增加[6]，均支持高尿酸血症与性激素分泌有关。故目前认为在控制高尿酸血症方面，不仅要调整饮食习惯、生活方式，亦可通过调节性激素分泌进行控制。

尿酸是机体嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症发生的机制是尿酸生成过多或排泄减少。高尿酸血症不仅诱发痛风性关节炎、尿酸性肾病，而且血尿酸水平升高与脂质代谢紊乱、糖尿病、冠心病、高血压、肥胖等密切相关。Teng等[7-8]对健康者的研究表明，BMI、高TG是高尿酸血症的独立危险因素，而高HDL是高尿酸血症的保护因素；吴雁鸣等[9]认为血尿酸水平与血糖呈正相关。本研究结果显示，血尿酸水平与血糖、TG、BMI呈正相关，即血尿酸水平越高，血糖、TG、BMI越高；血尿酸水平与HDL呈负相关，即血尿酸水平越高，HDL越低，与文献报道一致。故本研究认为，血糖、高TG、肥胖可能是高尿酸血症的危险因素，而高HDL可能是高尿酸血症的保护因素。

本研究不仅对血尿酸水平与血糖、TG、BMI关系进行了研究，而且分析了血尿酸水平与谷丙转氨酶（ALT）间的关系。ALT主要分布在肝脏的肝细胞质，肝细胞膜通透性增加或干细胞坏死均可导致ALT升高，其升高程度与肝细胞受损的程度一致。高尿酸血症可能通过以下机制引起ALT升高：①高尿酸血症可导致TG在肝细胞内大量合成和堆积，导致肝细胞膜通透性增加或破裂，使细胞内的肝脏转氨酶成分释放出细胞，引起ALT水平的升高。②黄嘌呤氧化酶是尿酸合成通路中的关键酶，主要存在于肝脏，当机体进食大量的高嘌呤食物时，黄嘌呤氧化酶活性增强，肝细胞内血尿酸的合成和浓度升高，肝细胞膜通透性增加，引起血ALT升高。③除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有ALT，当尿酸浓度升高，将导致尿酸盐结晶在上述组织细胞表面沉积，造成沉积部位的细胞损伤，使ALT释放入血，引起血ALT升高。有研究表明，随着血尿酸的升高，ALT明显升高，认为血尿酸升高是ALT升高的危险因素[10-12]。本结果亦认为血尿酸水平与ALT呈正相关，提示高尿酸血症可导致肝脏损伤。

综上所述，20～69岁健康者中男性血尿酸水平高于女性，高血糖、高TG、高ALT、肥胖可能是高尿酸血症的危险因素，而高HDL可能是高尿酸血症的保护因素，为预防高尿酸血症的发生及治疗提供了理论支持。endprint

4 参考文献

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（下转第55页）

（上接第43页）

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收稿日期：2017-04-18；修回日期：2017-06-14endprint