分析肝硬化合并消化道出血的诱因及护理措施

●胡国芝

分析肝硬化合并消化道出血的诱因及护理措施

●胡国芝

目的 研究肝硬化合并消化道出血的诱因及护理措施。方法 收集本院2014年2月-2016年10月期间收治的62例肝硬化合并消化道出血患者作为研究对象，充分分析患者对肝硬化合并消化道出血诱因掌握情况，采用具有一定针对性的手段对患者疾病转归干预，同时对患者进行追踪调查6个月。通过这种方式了解护理干预所达到的效果。结果 护理干预前后患者对消化道出血诱因了解程度差异显著（p＜0.05）。结论 针对肝硬化合并消化道出血患者进行护理干预，可以帮助患者掌握相关知识，对患者预后具有重要影响。

肝硬化；消化道出血；诱因；护理干预

在临床上，肝硬化属于一种慢性肝病，患者临床表现主要有反复上消化道出血，这种情况下，对患者预后带来不良影响。相关研究表明，门脉高血压导致食管和胃底静脉破裂出血的主要原因，但是存在大多数出血均存在相对明显的诱因以供检查。为了防止患者出现消化道大出血，尽可能的减缓肝硬化患者疾病发展速度，本研究选取2014年2月-2016年10月期间收治的62例肝硬化合并消化道出血患者作为研究对象，分析护理干预对肝硬化合并消化道出血患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2月-2016年10月期间收治的62例肝硬化合并消化道出血患者作为研究对象，患者中男性42例，女性20例，年龄在33-69岁之间。这些患者当中，从肝炎转为肝硬化的患者有40例，酒精肝硬化患者为10例，其他原因的有12例。患者文化程度：文盲8例，小学学历15例，初中学历22例，高中学历10例，本科学历5例。

1.2 方法

以肝硬化合并消化道出血明确诊断作为起点，直到出院后6个月作为研究的终点。通过问卷调查的方式，了解患者对疾病相关知识的掌握情况，主要方式是对消化道出血诱因尽心了解。其中有饮食因素、腹压增加和情绪波动所带来的影响。对调查结果进行分析，通过丰富的形式予以落实，如宣传彩页等。

饮食护理 向患者和家属讲解合理饮食的重要性，从而取得家长和患者的配合。将常见食物中营养成分向患者和家属介绍。对患者饮食做出科学指导，确保患者能够细嚼慢咽，从而丰富患者维生素、高蛋白以及高碳水化合物等的摄入。

防止腹压增加 引导患者养成良好的排便习惯，当出现便秘的时候，适当服用通便药物，如乳果糖等。同时，患者适量运动，促进肠蠕动，针对卧床患者，可以为其进行腹部的顺时针按摩，从而促进排便。对于呕吐、呃逆和咳嗽的患者进行积极治疗。此外，不能让患者抬举重物，并且放慢生活节奏。、

预防感染 让患者进行适当的有氧运动，从而提升体质，促使机体抵抗力得以提升，并且不能过度劳累。增加营养，对患者体质进行改善，住所要确保通风，保障室内空气畅通，避免导公共场所或者空气污浊的地方。

心理护理 在肝硬化合并消化道出血的患者当中，男性居多，男性承载着家庭和社会的诸多希望和责任。这就促使其承担者极大的心理压力，部分家庭失去了经济来源，治疗花费大量费用。这种情况下，患者会出现惶恐、悲观甚至绝望的心理，这对于治疗依从性带来影响。护理人员需要对患者表示关心，尽量满足患者的合理要求，同时要从专业角度，引导患者进行自我心理调节，让患者对疾病有一个充分的认识，并能够正确对待疾病。在心里树立控制疾病、提高生活质量的信心。

1.3 统计学分析

使用X²进行检验

2 结果

患者接受护理后，和护理前的诱发因素比较，如表1 所示：

表1 患者干预前、干预后诱发因素比较 （n）

3 讨论

上消化道出血属于肝硬化的并发症之一，严重时可能会危及患者生命。肝硬化引起患者消化道出血，主要病因是患者食管、胃底筋脉曲张破裂出血，门脉高压性胃病、肝源性溃疡和急性胃粘膜病变、胃炎、反流性食管炎等基础性疾病。在一定诱因的作用下，上诉疾病会突然恶化，从而促使上消化道出血。经过研究发现，患者饮食不当是肝硬化并发消化道出血的主要诱因，患者食用粗纤维和一些不容易被消化或刺激性食物，或者饮食过急等，均会导致消化道出血。

过度劳累也是肝硬化合并消化道出血的主要诱因之一，过度劳累会导致患者肾上腺素分泌增加，进而导致患者心率过快，血压逐渐升高，患者血管压力增大，会消耗大量的能量，这时患者产生大量代谢物堆积在血管当中，这种情况下会促使曲张的静脉受损而出血。对此，护理人员应当引导患者进行合理的生活起居，养成有规律的生活习惯，劳逸结合，确保自身具有相对规律充分的卧床休息时间。这样做，既能够防止劳累，同时也能够对肝脏循环进行改善，这样做对肝细胞再生，降低出血量具有较大帮助。

腹压增高，如剧烈咳嗽、用力拍板和呕吐、打喷嚏等均会导致患者腹压升高，这种情况下，患者门脉压力增大，从而导致曲张静脉破裂出血。患者情绪波动，情绪改变会促使兴奋性增高，肾上腺素分泌增加，从而导致门脉压力上升，出现大出血情况。患者呼吸道感染，出现发热、咳嗽等情况，促使患者心率加速，引发患者血压升高，最终导致患者门脉压力逐渐增大。口服治疗药物，对食管胃粘膜带来不良刺激，导致消化道出血。

本研究显示，对肝硬化合并消化道出血患者进行护理干预，帮助患者了解肝硬化疾病，引导患者养成良好的饮食和生活习惯，对肝硬化合并消化道出血患者具有重要意义。

（作者单位：黔南州人民医院）

[1]王艳惠.肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察[J].中国实用医药 ,2016,(14)∶196-197.

[2]孙彦琴.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的临床观察及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,(67)∶141.

[3]颜巧珠.肝硬化合并上消化道出血患者有效的急救护理措施[J].中国卫生标准管理,2015,(19)∶228-229.

[4]康吉惠.肝硬化合并上消化道出血的急救护理对预后影响分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,(02)∶144-145.

[5]张聿凤.分析肝硬化上消化道出血诱因并实施护理干预100例临床分析[J].中国实用医药,2012,(31)∶214-215.