以学生为主体的“三导一评”授课法在《健康评估》课程中的应用

沈泽群，任蔚虹，张 旭

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009)

·护理教育·

以学生为主体的“三导一评”授课法在《健康评估》课程中的应用

沈泽群，任蔚虹，张 旭

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009)

目的观察《健康评估》课程中采用以学生为主体的“三导一评”授课法的教学效果。方法采用单纯随机抽样的方法抽取杭州某高职院校护理专业某班学生44人作为研究对象，在《健康评估》课程的前期实施传统教学方法、中后期采用以学生为主体的“三导一评”授课法。比较44名学生在课程前期、中期和后期的学习积极性和《健康评估》考核成绩。结果44名学生在课程的前、中、后期学习积极主动性得分不断增高；3次《健康评估》考核成绩均分有差异性，经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以学生为主体的“三导一评”授课法能提高《健康评估》的教学质量。

导学；导示；导议；评价；授课法；健康评估

随着医疗卫生服务模式的转变和服务质量的提高，对护理人员的综合素质有了更高的要求[1]。健康评估是一门综合性的学科，是护理专业的必修课程，是连接基础医学和临床护理学的桥梁，操作性极强[2]，课程内容多，较枯燥。因此，需要寻找一种合适的教学方法使学生最大程度的掌握这门课程，以满足医疗机构对护理专业人才的需求。以学生为主体的“三导一评”授课法是指“导学”“导示”“导议”“评价”相结合的一种教学方法。这种方法不仅能极大地调动学生学习的积极性，而且能让学生扎实地掌握学习的内容。因此，本研究以《健康评估》教学过程为例，对杭州职业技术学院某班进行以学生为主体的“三导一评”授课法，收到了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用单纯随机抽样的方法，抽取杭州职业技术学院护理专业2015级某班学生44人作为研究对象，男1人，女43人；年龄19～21岁；均为新入学三校生。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 《健康评估》课程设置在大一第一学期。《健康评估》课程前期(第4周至第7周，共16课时)主要内容为护理诊断的思维方法、常见症状评估等。《健康评估》课程中后期(第8周至学期结束，共32课时)主要内容为常见症状评估、身体评估、心理社会评估、实验室检查、影像学检查、心电图检查、健康评估记录等。采用自身前后对照的类实验研究方法，分别在教授《健康评估》课程内容的前期采用传统教学方法和中后期采用以学生为主体的“三导一评”授课法。传统教学方法采取多媒体教学，以老师讲授理论知识为主，实践课程在理论课程讲解结束后统一安排学习，由老师示教后，学生进行实践练习。以学生为主体的“三导一评”授课法，首先按随机数字表将学生分组，每组5～6名学生，共8组，组织每组学生按导学、导示、导议及一评进行教学。

1.2.1.1 导学 课前每组学生按照老师提供的《健康评估》某章节课的思维导图(以症状学思维导图为例，见图1)预习该章节的相关内容。引导学生自主学习、自主练习。

图1 症状学思维导图

1.2.1.2 导示 上课时，由小组选出2名学生进行临床表现、护理评估、护理诊断相关内容现场模拟演练汇报(以症状学为例)，同时由另外2名学生进行板书展示该章节主要内容和重难点及体格检查的重要步骤。引导学生分工合作，协助互助，自主演示。

1.2.1.3 导议 导示结束后，由该小组其他学生对组内4名同学的表现进行反思和总结，提出他们在课堂演练过程中的重点、难点，并说出组内同学在自学时遇到的难题。引导学生自主评价、反思总结。

1.2.1.4 一评 最后由老师对小组学生的表现进行评价、指导、纠正，并对该章节课程内容进行总结。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 学习积极主动性 在《健康评估》课程的前期、中期和后期由研究组成员对学生进行学习积极主动性测评。学习积极主动性参考臧渝梨等[3]研制开发的医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量工具。该问卷包括学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习5个维度共21条目，采用Likert5级评分法，每条目记1～5分，满分为105分，得分越高说明学生学习积极主动性越高。以≥75分为学生学习积极主动性高，<75分为学生学习积极主动性低。

1.2.2.2 理论考核 在《健康评估》课程前期、中期和后期即将结束时组织学生进行理论考核。前期考核护理诊断的思维方法、常见症状评估等相关内容；中期考核常见症状评估、身体评估、心理社会评估、实验室检查等相关内容；后期考核《健康评估》所有重点章节内容，每次考核试卷的难度系数相同，均100分制。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据分析。采用卡方检验和方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同课程时期学生学习积极主动性 见表1。

表1 不同课程时期学生学习积极主动性比较(n=44) 例(%)

2.2 不同课程时期学生理论考核成绩比较 见表2。

表2 不同课程时期学生理论考核成绩比较(n=44) 分

F=28.129,P<0.05

2.3 不同课程时期学生理论考核平均成绩趋势图 见图1。

图1 不同课程时期学生理论考核平均成绩趋势图

3 讨 论

3.1 在《健康评估》课程中应用以学生为主体的“三导一评”授课法能提高教学质量 《健康评估》是培养现代护理理念的一门重要课程，是学生学习临床护理相关课程的基础。传统多媒体教学以教师讲授理论知识为主，课堂教学过于强调学生接受学习，剥夺了学生的自主性、积极性。周秋梅[4]认为目前《健康评估》教学方法主要有标准化患者方法、多媒体模拟患者训练法、小组讨论教学法、问题式学习(PBL)教学法、情景教学法。这些教学方法的应用目的在于培养学生的学习积极性，让学生主动思考、学习，成为学习的真正主体。以学生为主体的“三导一评”授课法避免了单纯课堂教学的局限性，实现课前、课中和课后知识整体性、一体化，把理论、实践教学和学生的自主性相衔接，不仅实现了理论知识的巩固学习，使学生成为了课堂的主体，而且极大地调动了学习的积极性；此外，在实施这种教学方法的同时，学生的团队协作精神也得到了很大的提高，在课前预习以及课上分工合作的过程中，团队协作精神发挥了举足轻重的作用，课前的查阅资料，课上的统筹安排，都是团队协作的结果[5]，进而教学质量得到了明显的改善。表1显示，44名学生在《健康评估》课程的前、中、后期学习积极主动性得分不断增高；表2显示，对3次成绩采用单因素重复测量资料的方差分析，结果显示3次成绩比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，结合图1的成绩均值预估趋势图，可以预测，以学生为主体的“三导一评”授课法在一定程度上能提高学生的学习成绩，有助于学生更好地掌握《健康评估》这门课程。

3.2 不足之处 尽管以学生为主体的“三导一评”授课法在《健康评估》课程中调动了学生的学习积极性，培养了学生的团队协作精神，改善教学质量，但本研究仍然存在一定的局限性，如本次研究采用的方法是自身前后对照，时间因素对结果也会产生一定的影响，且从成绩均值趋势图上看，学生成绩的提高幅度不断增大，不能排除时间因素的作用，但是，根据学生的反馈，认为以学生为主体的“三导一评”授课法的使用在提高学生的成绩上仍然起到主导作用。因此，今后仍需要更多的研究对象进行验证，以期进行推广。

[1] 许家萍.三年制高专护理专业人才培养模式研究进展[J].价值工程，2015(1):230-231.

[2] 王慧颖,计仁军,孙晓燕.高职院校护理专业三校生人才培养实践与思考[J].时代教育,2015(7):22-23.

[3] 臧渝梨,娄凤兰,陈满辉,等.医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制[J].中华护理教育,2006,3(1):14-17.

[4] 周秋梅.健康评估教学方法综述[J].大家健康,2014,8(8)：303-304.

[5] 陈英.以学生为主体的分组反思法在护理实训教学中的应用[J].中华护理教育,2015,12(4):267-269.

G424.1

A

1671-9875(2017)10-1110-03

沈泽群(1980-)，女，本科，硕士在读，主管护师，现工 作单位杭州职业技术学院.

2016-12-19

任蔚虹，浙江大学医学院附属第二医院

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.10.029