复明片联合玻璃酸钠治疗更年期干眼症的疗效观察

2017-10-19黄晶晶

中国实用医药 2017年28期

黄晶晶

【摘要】目的观察并评价口服复明片联合玻璃酸钠局部滴眼治疗更年期干眼症的临床疗效。

方法 66例更年期干眼症患者，随机分为治疗组（34例， 68眼）和对照组（32例， 64眼）。治疗组采用口服复明片和局部滴用玻璃酸钠滴眼液治疗；对照组采用单纯滴用玻璃酸钠滴眼液治疗。比较两组患者治疗效果。结果治疗组患者治疗显效26眼，有效38眼，无效4眼，治疗总有效率为94.1%。对照组患者治疗显效6眼，有效34眼，无效24眼，治疗总有效率为62.5%。治疗组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论复明片联合玻璃酸钠局部滴眼治疗干眼症疗效较单纯使用人工泪液滴眼疗效好。

【关键词】复明片；玻璃酸钠；干眼症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.089

干眼症指因为泪液质、量或者泪液流体动力学初学异常，从而导致的眼表损害及泪膜不稳定，以此出现眼部不适的疾病[1]。临床将干眼症分为两种类型，分别为水样液缺乏及蒸发过强，临床症状为干涩、视疲劳、畏光流泪及视线模糊等。因为干眼症的病因较为复杂，并且临床症状较多，所以对其的治疗主要包括全身和局部两种方法。中医治疗干眼症主要是以患者实际情况为基础进行治疗，在中药口服的基础上进行中药针灸、局部热敷及理疗，从而提高治疗效果。通过临床经验表示，对干眼症治疗使用中西医结合的方式进行，治疗效果更加显著[2]。本院选择2017年1～3月收治的66例更年期干眼症患者为研究对象，分为对照组和治疗组进行观察，治疗组患者具有良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院眼科门诊2017年1～3月收治的66例更年期干眼症患者为研究对象，为观察方便均选取双眼发病的患者，共66例132只眼。将患者随机分为治疗组

（34例， 68眼）和对照组（32例， 64眼）。其中治疗组患者年龄最小45岁，最大62岁，平均年龄（52.0±3.3）岁；对照组患者年龄最小42岁，最大63岁，平均年龄（51.0±4.0）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准主观症状：患者眼睛具有异物、干涩、烧灼等感觉，并且畏光流泪、视线模糊、视疲劳；泪膜的劈裂时间（BUT）<10 s表示异常；泪液降低，基础泪液分泌量测定（sIt）<10 mm/5 min；角膜荧光素钠染色（FL）表示角膜上皮具有点状着色。在排除其他原因的基础上，具有上述两种或者三种情况的表示干眼症[3]。

1. 3 纳入及排除标准纳入标准：满足更年期干眼症的诊断标准[4]；年龄42～63岁，并且具有不同程度更年期现象；双眼干涩， sIt <10 mm/5 min；通过其他药物治疗>2周；患者均知情并且同意。排除标准：不满足病例纳入标准，或者满足但是没有根据规定治疗，患者资料不全，对治疗有所影响；仅为单纯性干眼患者；排除妊娠及哺乳期患者；排除具有交叉依从性患者；排除在治疗过程中眼部不适患者；排除合并心脑血管、肾、肝等严重疾病患者。

1. 4 治疗方法对照组患者使用玻璃酸钠滴眼液（日本参天制药公司）滴眼， 4次/d；治疗组患者在对照组治疗基础上口服复明片治疗（西安碑林药业股份有限公司）， 3次/d， 5片/次。两组均以1个月为1个疗程， 2个疗程后统计疗效。

1. 5 观察指标及疗效判定标准比较两组患者的治理效果。根据《中医病症诊断疗效标准》[4]和《眼表疾病学》[5]等进行制订。显效：临床症状基本消失， sIt≥10 mm/5 min，

BUT≥10 s， FL（-）；有效：临床症状明显改善， sIt增加， BUT延长， FL减少或无；无效：临床症状与sIt、BUT、FL各项指标多次检测均无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 6 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用

t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗显效26眼，有效38眼，无效4眼，治疗总有效率为94.1%。对照组患者治疗显效6眼，有效34眼，无效24眼，治疗总有效率为62.5%。治疗组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床研究结果显示干眼症的发病率与年龄和性别之间有很大的相关性，常多见于40岁以上的女性，主要症状辨证多表现为肝肾不足、阴精耗损。复明片的主要功效就是滋阴补肝肾、明目，在肝肾阴虚干眼症治疗中使用复明片，具有良好的疗效[6， 7]。所以，本文对复明片联合人工泪液对更年期干眼症的治疗效果进行研究。

临床研究发现，很大程度上干眼症在中老年女性群体中常见的原因之一是随着年龄的增长，泪液分泌功能逐漸减退，由于更年期女性体内的激素调节失调，容易出现体内腺体萎缩，泪液的分泌减少[8]。同时，绝经后的女性人体内性激素水平不断降低，现代研究表明，更年期妇女出现干眼症的主要原因之一是性激素水平的下降，其通过放大局部炎症反应和增强泪腺细胞凋亡引起，尤其是体内雄激素水平降低与干眼症的发生存在着很大的相关性。体内的性激素变化会引起泪腺的功能表达[9]。

西医认为干眼症是角膜表面及泪膜出现异常导致，角结膜及睑板腺出现炎症、泪液的分泌降低都会导致干眼症，其病理基础为泪膜不稳定及泪液量降低，所以治疗方案就是改善泪液量的不足及稳定泪膜，要求具有较小的副作用。本文中使用的复明片的功效就是养阴生津、滋补肝肾，并且清肝明目，适用于肝肾阴虚型干眼症。之后联合玻璃酸钠，是一种治标治本的方法。复明片主要是以古方杞菊地黄丸为基础，其中具有古方精粹，充分将其的优点发挥出来。方中的决明子、菟丝子、谷精草及石斛能够清热养阴、补肝益肾；菊花、熟地、枸杞及山茱萸能够清热益精、明目；人参能够明目、通血脉及补五脏；牡丹皮、茯苓能够和血通脉、清热凉血；木通、石决明、黄连、夏枯草及羚羊角能够清肝明目[10]。

全方能够清热利湿、益精明目、滋肾养肝，从而起到生津养目的目的。

实验结果表示，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表示复明片联合玻璃酸钠滴眼液治疗更年期干眼症比仅使用玻璃酸钠滴眼液的治疗效果良好，症状及眼局部具有明显的改善，复明片的主要作用就是中药整体辨证治疗，其具体的作用待深入研究。

参考文献

[1] 刘祖国. 干眼的诊断. 中华眼科杂志， 2002， 38（5）：318-320.

[2] 陈才英. 聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼夜治疗干眼症的临床分析. 中国实用医药， 2014， 9（36）：127-128.

[3] 刘祖国. 眼表疾病学. 北京：人民卫生出版社， 2003：286-308.

[4] 国家中医药管理局. 中医病证诊断与疗效标准. 南京：南京大学出版社， 1994：107.

[5] 吴佳霓，陈瑞雪，刘志顺. 电针调节卵巢早衰患者女性激素水平疗效观察. 新中医， 2012， 44（12）：108-111.

[6] 宋小莉，邢雁飞，王召英. 复明片联合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症. 国际眼科杂志， 2011， 11（5）：888-889.

[7] 李红月，孙艳，刘长宏，等. 中西医结合疗法治疗干眼症的临床效果比较. 中国煤炭工业医学杂志， 2015（4）：638-641.

[8] 吴元奇，曹岐新，田青青. 中药联合玻璃酸钠滴眼液治疗女性更年期干眼症50例. 浙江中医杂志， 2015， 50（6）：434.

[9] 徐涛. 普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的疗效观察. 海峡药学， 2016， 28（11）：87-89.