中西医结合治疗骨折肿胀的效果分析与研究

2017-10-16廖群生

中国医药指南 2017年27期

关键词：消肿熏蒸有效率

廖群生

（江西省信丰县中医院骨伤科，江西信丰 341600）

中西医结合治疗骨折肿胀的效果分析与研究

廖群生

（江西省信丰县中医院骨伤科，江西信丰 341600）

目的探讨骨折后肿胀采取中西医结合治疗的效果。方法选择我院2013年7月至2016年7月接诊的骨折后肿胀患者40例进行研究，以随机分组的方式分为研究组与对照组，每组20例。对照组患者单用中医治疗，研究组则采取中西医结合治疗，观察记录两组患者临床效果、消肿时间，以及治疗前、治疗后1 d、5 d疼痛VAS评分，并对比分析。结果研究组总有效率为95.00%，显著高于对照组75.00%（P＜0.05）；研究组消肿时间明显短于对照组（P＜0.05）；两组治疗前疼痛VAS评分无明显差异（P＞0.05），但治疗后1 d、5 d研究组均明显低于对照组（P＜0.05）。结论骨折后肿胀患者采取中西医结合治疗不仅疗效明显，而且消肿更快，治疗期间疼痛更轻，值得借鉴。

骨折；肿胀；中西医结合；效果

骨折后肿胀属于常见并发症，且好发于中晚期，因为骨折康复期较长，若患者久不运动、病情或加固固定等影响患肢微循环，极易造成经脉阻塞、气滞淤血、血流不畅及炎性因子增多，从而造成肿胀[1]。骨折后肿胀轻重不一，严重情况下会影响骨折愈合，并造成感染与深静脉血栓形成发生率升高，需加强重视。中医治疗多重视调理，而忽视康复锻炼，使得疗效极易受到依从性影响，而西医疗法则以溶栓类药物为主，难以达到综合调理的效果，治标不治本[2]。为了进一步探讨中西医结合治疗骨折肿胀的效果，我院针对接诊的40例骨折后肿胀患者实施了对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院接诊的骨折后肿胀患者40例进行研究，纳入研究时间2013年7月至2016年7月。纳入研究对象临床资料完整，确诊符合肿胀诊断标准[3]，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除其他性质骨病，严重系统性或器质性疾病、血栓性疾病，妊娠期或哺乳期等患者。随机分为2组，每组20例，对照组男性13例、女性7例；年龄（36.5±4.2）岁（18～67岁）；骨折后肿胀时间（5.4±1.6）周（1～10周）。研究组男性14例、女性6例；年龄（36.4±4.5）岁（19～65岁）；骨折后肿胀时间（5.7±1.3）周（1～11周）。在前述一般资料上两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者单用中医疗法治疗，主要为中医辨证用药熏蒸，方药主要成分包括各15 g水蛭、威灵仙、过江龙、青皮及荆芥，各30 g海风藤、入地金牛、金银花、泽兰、路路通、漫山香等，辩证用药包括局部肿胀与肌肉韧带及关节僵硬则加用各30 g苏木、昆布、海藻及大黄；初次洗浴后皮肤反应则加用各30 g紫花地丁与蒲公英；挛缩严重并有肌腱明显粘连者加用白醋与酒。前述方药加水煮沸（2000～3500 mL），之后维持文火30～40 min，去掉渣取水放入木盆，将患处置于液面，蒸汽熏蒸，但不能烫伤皮肤。若患者患处比较敏感则采取坐位露头，将患处罩住后熏蒸，待药液凉且温度适中再将患肢浸入药液。中医熏蒸治疗每天1次，连续治疗6 d为1个疗程，间隔1 d后进入下1个疗程，连续治疗1～3个疗程。

1.2.2 研究组：本组患者采取中西医结合治疗，除了对照组中医熏蒸治疗外，还予以250 mL甘露醇（20%）快速静滴，于每次熏洗前静滴1次，同时实施肢体功能锻炼，根据患肢不同部位予以不同锻炼路径，并配合相关手法处理。

1.3 观察指标：观察记录两组患者临床效果、消肿时间，以及治疗前、治疗后1 d、5 d疼痛VAS评分，并对比分析。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效[4]：治疗后患者的肿胀程度缓解≥2级为显效；治疗后患者的肿胀程度缓解1级为有效；治疗后患者的肿胀程度无缓解，或者恶化为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.4.2 疼痛VAS：根据视觉模拟评分法测评，总分0～10分，评分越高疼痛越明显。

1.5 统计学处理：将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（表示，予以t检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果比较：研究组治疗后显效14例、有效5例、无效1例，总有效率为95.00%，对照组显效5例、有效10例、无效5例，总有效率为75.00%，研究组显著高于对照组（χ2=8.5965，P=0.0136＜0.05）。

2.2 消肿时间比较：研究组消肿时间为（5.35±2.16）d，对照组则为（9.25±3.67）d，研究组显著短于对照组（t=4.2007，P=0.0002＜0.05）。

2.3 治疗前、治疗后1 d及5 d疼痛VAS评分比较：两组治疗前疼痛VAS评分无明显差异（P＞0.05），但治疗后1 d、5 d研究组均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

肿胀属于骨折后比较常见的并发症，在长期加压固定患者中比较常见，当去掉固定后康复锻炼期间，极易发生患肢肿胀、肌腱粘连及关节僵硬等，对于康复十分不利，严重情况下会有静脉炎与血栓等，从而影响骨折愈合。中西医在骨折肿胀上有各自理论，中医认为是经脉淤塞与气滞淤血所致，而西医则认为是广泛性局部无菌验证导致。为了进一步探讨中西医结合治疗骨折肿胀的效果，我院针对接诊的40例骨折后肿胀患者对照，对照组单用中医治疗，研究组采取中西医结合治疗，结果显示研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且消肿时间与治疗后疼痛VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），可见采取中西医结合治疗可以更好地消肿止痛，并提高临床效果。中医熏蒸治疗应用多种中药，水蛭与泽兰等有活血化瘀的效果，过江龙与漫山香有舒经活络与调理气机的效果，金银花有清热解毒与消肿止痛的效果，而现代药理研究[5]表明中药熏蒸能扩张微血管，并加速微循环，更好地消肿散结。中药熏蒸同时予以西医方案治疗，比如静注甘露醇与适当功能康复锻炼，可快速消肿，改善血运，以及加速炎性物质聚集处气血运化，也可更好地促使中药药效渗透，提高疗效。综上所述，骨折后肿胀患者采取中西医结合治疗不仅疗效明显，而且消肿更快，治疗期间疼痛更轻，值得借鉴。

表1 两组患者治疗前、治疗后1 d及5 d疼痛VAS评分对比，分）