碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性

蔡琳琳

（大连市普兰店区南山医院，辽宁 大连116200）

碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性

蔡琳琳

（大连市普兰店区南山医院，辽宁 大连116200）

目的临床探究阿立哌唑、碳酸锂联合用于双相障碍抑郁者治疗的可行性、优越性。方法选取我院2015年2月至2016年3月期间80例因双相障碍抑郁入院治疗患者，按双盲法随机分为两组包括单一组、治疗组，每组40例。单一组服用碳酸锂，治疗组在此基础上使用阿立哌唑，观察两症状改善效果，同时对用药期间两组患者不良反应情况进行统计比较。结果治疗前两组抑郁情况比较差异无意义，P＞0.05，治疗4周、8周、3个月后，两组抑郁均有改善且治疗组较单一组症状改善好，P＜0.05；两组用药后治疗组不良反应发生率为10.0%，单一组为22.5%，单一组较治疗组患者用药后不良反应发生多，P＜0.05。结论阿立哌唑、碳酸锂联合用于双相障碍抑郁，不仅提高治疗效果，促进患者恢复、改善抑郁情况且临床不良反应少、用药安全性高。

疗效；抑郁；碳酸锂；双相障碍；安全性；阿立哌唑

双相障碍临床指患者在表现出抑郁面时又有狂躁面，此病是两种情绪混合发作，患者临床多表现为轻度抑郁伴有躁狂，但由于抑制症状较轻在对诊断时易误诊为单相抑郁，造成患者多对一种症状进行治疗而引发另一种情绪发生、发展[1]。有学者研究发现于心理、环境等因素是疾病引发的主要因素，患者临床会出现产生焦虑、饮食障碍，滥用酒精、毒品，严重者有自杀观念，若不及时治疗不仅对患者日常生活造成影响同时对家庭、社会均造成一定负担[2]。碳酸锂是临床疾病治疗常用药，本次我院临床观察阿立哌唑、碳酸锂联合用于疾病治疗的可行性，发现用药后患者抑制症状有明显改善，报道如下。

表1 患者抑郁改善情况（n=40，分，

表1 患者抑郁改善情况（n=40，分，

组别治疗前用药4周用药8周用药3个月治疗组27.4±2.417.8±2.312.7±3.16.8±3.5单一组27.6±2.520.3±2.516.8±2.412.6±3.4t0.3654.6546.6147.518P P＞0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

表2 不良反应情况（n=40，例）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年2月至2016年3月期间80例因双相障碍抑郁入院治疗患者，按双盲法随机随机分为两组包括单一组、治疗组，每组40例。患者均有初中以上文化水平、无神经疾病可积极配合治疗，经检查符合双相障碍抑郁发作诊断标准[3]，对所用药物无相关禁忌证、明显过敏反应，汉密顿抑郁量表评测在17分以上，女性患者经检查未出现妊娠现象，单一组男19例，女性21例，病程5个月～4年，平均病程（2.5±0.7）年，年龄19～57岁，平均年龄（39.4±5.1）岁；治疗组男18例，女性22例，病程7个月～4年，平均病程（2.8±0.6）年，年龄22～58岁，平均年龄（39.7±5.2）岁，两组患者临床一般资料差别无意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法：所有患者根据病情进行相应心理治疗，同时单一组每日2～3次服用碳酸锂片（批准文号：国药准字H32023154，产品规格：0.25 g），用药剂量为按体质量20～25 mg/kg计算，饭后服用，治疗1周后可根据病情逐渐增加药量至500～1000 mg/d，此药由金陵药业股份有限公司生产；治疗组在此基础上每日1次使用阿立哌唑片（批准文号：国药准字H20041501，商品名称：博思清，产品规格：5 mg），首剂量为10 mg，治疗1周后可相应调整用药剂量，每日最大剂量为30 mg，此药由成都康弘药业集团股份有限公司生产。

1.3 疗效评价：观察患者抑郁症状改善效果，同时对用药期间两组患者不良反应情况进行统计比较，使用汉密顿抑郁量表[4]（HAMD）评价患者治疗疗效：8分以下表示患者无抑郁症状，8～17分为轻度抑郁，中度抑郁为24分以下，25～34分表示重度抑郁，当得分超过35分则表示患者严重抑郁。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 用药后抑郁改善情况：治疗前两组抑郁情况比较差异无意义，P＞0.05，治疗4周、8周、3个月后，两组抑郁均有改善且治疗组较单一组症状改善好，P＜0.05，见表1。

2.2 用药期间不良反应发生情况：两组用药后治疗组不良反应发生率为10.0%，单一组为22.5%，单一组较治疗组患者用药后不良反应发生多，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

双相障碍抑郁具有严重的社会危害性，有研究表明其抑郁发作时间长于躁狂发作时间，患者由于疾病社会功能严重受损，发作时易产生焦虑、饮食障碍，甚至部分患者会出现自杀观念，此病发作时间长，部分患者会有半年以上的疾病状态。因此早发现早治疗对疾病的有效控制尤为重要，临床目前多使用抗抑郁药物进行治疗，碳酸锂是临床抗抑郁效果较好的药物，其能改善机体精神分裂障碍，此药通过抑制去甲肾上腺素促进多巴胺释放，促进神经细胞间隙去甲肾上腺素的再摄取，使其灭活从而降低去甲肾上腺素浓度，同时还可有效促进5-HTA的合成、释放，从而起到改善患者抑郁情况[4]。但由于锂离子有一定毒性，患者会出现不良反应，需对患者用药期间血锂浓度进行监测，相关研究证明精神病学需采用心境稳定剂为基础用药，联合非典型抗精神病药可提高治疗效果[5]。阿立哌唑作为新一代抗精神病药物与多巴胺以及5-HTA受体有高亲和力，帮助改善因多巴胺缺陷导致不良情绪、行为，稳定患者情绪对脑神经起到保护作用，与碳酸锂联合用药能提高治疗效果，改善患者抑郁情况[6]。

本次我们对治疗后患者抑郁情况进行评分比较，治疗前两组抑郁情况比较差异无意义，P＞0.05，治疗4周、8周、3个月后，两组抑郁均有改善且治疗组较单一组症状改善好，P＜0.05；同时我们对用药期间不良反应情况进行统计，两组用药后治疗组不良反应发生率为10.0%，单一组为22.5%，单一组较治疗组患者用药后不良反应发生多，P＜0.05，结果表明阿立哌唑、碳酸锂联合治疗，能有效促进患者恢复、改善抑郁情况、用药安全性高。

综上所述，阿立哌唑、碳酸锂联合用于双相障碍抑郁，不仅提高治疗效果，促进患者恢复、改善抑郁情况且临床不良反应少、用药安全性高。

[1] 粟幼嵩,陈俊,李则挚,等.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1536-1539.

[2] 李凝,王学义,秦振洲,等.重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的4周单盲随机对照试验[J].中国心理卫生杂志,2013,27(12):896-900.

[3] 张艳芳,王刚,姜涛,等.奥氮平单药与联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作患者的对照研究[J].临床精神医学杂志,2011,21(6):412-414.

[4] 李则挚,苑成梅,黄佳,等.SSRI治疗首发为抑郁发作的双相障碍患者对自杀风险的相关因素分析[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(12):715-718.

[5] 马燕桃,于欣,魏镜,等.双极性指标对抑郁发作患者中双相障碍的识别效能:中国桥筛查研究[J].中华精神科杂志,2013,46(5):271-276.

R749.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0160-02