某医院1604例患者院前急救的病例分析

向栋生

（新疆兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿克苏 843300）

某医院1604例患者院前急救的病例分析

向栋生

（新疆兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿克苏 843300）

目的分析阿拉尔医院院前急救病例的病种病因及急救方法。方法采用回顾性分析的方法对我院2016年全年度1604例院前急救病例进行研究。结果在1604例院前急救患者中，其中救治车祸外伤的有965例，占60.16%，其中伤3人以上车祸有65起，最大的一次17人。脑血管疾病157例，占9.79%；心血管疾病81例，占5.05%；消化系统疾病72例，占4.49%；重度颅脑损伤65例，占4.05%；呼吸系统疾病57例，占3.55%；中毒96例，占5.99%；其他111例，占6.92%。最终死亡38例，非死亡1566例。患者的病死率与呼叫至到达时间、急救人员资质、急救措施及急救效果评估等因素有关。结论院前急救成功率与医务人员自身急救知识、设备配置等密切相关，医院应加强医务人员对车祸外伤、颅脑损伤、心脑血管疾病的急救知识培训，提高抢救成功率，改善预后。

院前急救；抢救成功率；车祸外伤；颅脑损伤

院前急救是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的阶段，是急诊医学的重要组成部分，也是急救医疗服务体系的首要环节[1]。院前急救质量直接反应急救医疗反应能力及急救医学水平，更与患者的生命安全息息相关[2]。据临床资料显示，有40%～50%的心肌梗死患者因得不到现场救治而死亡，有60%～70%严重交通事故伤在25 min内因得不到及时救治而死亡；严重创伤患者的预后80%取决于院前急救处理[3-4]。可见快速有效的院前急救对保全患者生命安全，减少医院前期患者的病死率有重要的临床意义。本研究采用回顾性分析的方法对我院2016年全年度1604例院前急救病例进行研究，以期为本地区提高急救综合能力提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2016年全年度1604例院前急救病例进行研究，其中男916例，女688例，年龄9～83岁，平均年龄（41.63±2.18）岁。入选的病例均符合现场急救标准，且排除院前死亡、非急症转运以及入院后二次急救患者。

表1 院前急救患者病死率影响因素分析[n（%）]

1.2 方法：根据ICD-10疾病谱将院前急救病种进行分类，即刻呼叫设定时间10 min，超出则为延迟呼叫，急救措施实施分为正确、错误或未实施；效果评估分为好转、无变化或恶化。

1.3 数据处理：采用SPSS19.0，采用均数±标准差、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况分析：2016年全年度在1604例院前急救患者中，其中救治车祸外伤的有965例，占60.16%，其中伤3人以上车祸有65起，最大的一次17人。脑血管疾病157例，占9.79%；心血管疾病81例，占5.05%；消化系统疾病72例，占4.49%；重度颅脑损伤65例，占4.05%；呼吸系统疾病57例，占3.55%；中毒96例，占5.99%；其他111例，占6.92%。最终死亡38例，非死亡1566例。

2.2 呼叫至到达现场时间：5 min内到达489例，占30.49%；5～10 min内到达758例，占47.26%；10 min以上到达357例，占22.26%；平均反应时间8.21 min。死亡病例平均反应时间8.42 min，非死亡病例平均反应时间8.12 min，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。未在10 min内到达或未在预计时间到达原因：路途较远328例，占91.88%，救护车或医疗器械故障1例，占0.28%，总结为大部分要到偏远的团场、连队出诊，路途较远，转运时间较长、驾驶员路况不熟、急救位置不够明确等。

2.3 转运时间：在1604例患者中，平均转运时间8.52 min，死亡病例均转运时间9.03 min，非死亡病例均转运时间8.02 min，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 院前急救患者病死率影响因素分析：患者的病死率与呼叫至到达时间、急救人员资质、急救措施及急救效果评估等因素有关，即刻呼叫、专科医师、急救措施正确、急救效果评估好转的病死率显著低于延迟呼叫、急救医师、急救措施错误或未实施、急救效果评估无变化或恶化的病死率，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

随着社会经济的迅猛发展及人们安全及防护意识的提高，在发生急救情况下大多数人选择拨打120急救电话，因此院前急救作为急救医疗体系的重要标志广受各医院的重视[5]。随着我市经济的发展，机动车数量增长迅速，加之部分市民安全意识差、酒驾、超速等行为使得交通事故的发生率逐年增长，在本研究1604例院前急救患者中，其中救治车祸外伤的有965例，占60.16%，其中伤3人以上车祸有65起，最大的一次17人。另外很多人急救意识较差，最终耽误了最佳的抢救时机导致患者死亡。所以在院前急救中尤其是对严重创伤、多发伤、复合伤患者应及时就近转送实施抢救。本研究结果表明，患者的病死率与呼叫至到达时间、急救人员资质、急救措施及急救效果评估等因素有关，因此医院应加强医务人员对车祸外伤、颅脑损伤、心脑血管等疾病的急救知识培训，培养出专业的急救医师，采用正确的急救措施实施抢救，并正确评估急救效果，以提高抢救成功率，改善预后[6]。

[1] 方英,唐晓军,何晓玲,等.2014年简阳市院前急救死亡病例流行病学分析[J].中国现代医生,2016,54(5):120-122.

[2] 王明飞,肖晓兰.某城区635例院前死亡病例分析和院前急救探讨[J].中国病案,2014,15(6):33-35.

[3] 付丽琼,胡远扬,林建功,等.10126例院前急救病例分析[J].创伤与急诊电子杂志,2013,1(4):37-39.

[4] 陈嘉,李玉婷.院前急救病例特点的分析19335例[J].中国社区医师(医学专业),2013,14(3):105-106.

[5] 苏培林.院前急救303例死亡病例调查分析[J].吉林医学,2012,33(24):5249.

[6] 邓秋迎,赖欣,曾桂珍,等.1619例因昏迷呼叫院前急救病例的综合分析[J].中国老年学杂志,2012,32(16):3451-3453.

R5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0159-02