NCPAP在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

徐 玲

（福建省立金山医院，福建 福州 350001）

NCPAP在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

徐 玲

（福建省立金山医院，福建 福州 350001）

目的观察鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征患儿中的治疗效果。方法选取2015年1月至2016年7月医院诊治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿60例，根据治疗方案不同分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用盐酸氨溴索治疗，观察组联合NCPAP治疗，比较2组疗效。结果观察组治疗后pH及OI指标，显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后PaCO2，显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.7%，显著低于对照组的16.7%（P＜0.05）。结论早产儿呼吸窘迫综合征患儿在盐酸氨溴索治疗基础上联合NCPAP治疗效果理想，值得推广应用。

鼻塞式持续气道正压通气；盐酸氨溴索；早产儿呼吸窘迫综合征；治疗效果

早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于肺表面活性物质（PS）缺乏等引起的严重疾病，患儿发病早期临床表现为呻吟、发绀、呼吸急促等，且患儿发病后如果得不到及时有效的治疗，将会演变为呼吸衰竭，威胁患者生命。近年来，鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在部分早产儿呼吸窘迫综合征患儿中得到应用，且效果理想。为了探讨鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征患儿中的治疗效果。选取2015年1月-2016年7月医院诊治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿60例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2016年7月医院诊治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿60例，根据治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组30例，男17例，女13例，胎龄31～35周，平均（32.2±1.2）周，体质量1540～1920 g，平均（1674±185）g。观察组30例，男18例，女12例，胎龄30～36周，平均（33.1±1.3）周，体质量1550～1930 g，平均（1679±187）g。入选患儿均符合《实用新生儿学》第4版窘迫综合征临床诊断标准，且患儿均得到确诊。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法：2组患儿均给予心电监护、改善微循环、维持内环境稳定、预防感染及营养支持治疗，并做好患儿的保暖工作[1]。对照组采用盐酸氨溴索治疗方法：根据患儿体质量每次使用15 mg/kg盐酸氨溴索（深圳四环医药有限公司，国药准字H20060154）微泵静脉滴注，每天2次，连续治疗3 d（1个疗程）。

观察组联合NCPAP治疗方法：根据患儿临床表现结合生化指标检测设置鼻塞是持续气道正压通气参数：CAPA流量6～8 L/min，吸入氧浓度（FiO2）为0.4～0.6，压力为4～8 cm H2O，并根据患儿血气分析、血氧饱和度及临床表现等动态调整吸入氧浓度及压力参数，使得患儿的治疗更具针对性，连续治疗3 d（1个疗程）。

1.3 观察指标：①观察2组治疗前、后pH、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）及OI（氧合指数）指标。②观察2组治疗后并发症发生率情况，包括脑血出、肺出血、胃潴留。

1.4 统计分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组治疗前、后pH、PaCO2及OI指标比较：2组患儿治疗前pH、PaCO2及OI指标差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后pH及OI指标，显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后PaCO2，显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗前、后pH、PaCO2及OI指标比较

表1 2组治疗前、后pH、PaCO2及OI指标比较

注：与对照组相比，aP＜0.05；与治疗前相比，bP＜0.05

组别pHPaCO2(mm Hg)OI(mm Hg)观察组(n=30)治疗前7.2±0.254.3±3.2193.9±23.1治疗后7.5±0.1ab45.1±3.0ab257.5±20.6ab对照组(n=30)治疗前7.1±0.153.9±2.9201.5±30.6治疗后7.2±0.2b51.2±2.7b232,7±26.3b

2.2 2组治疗后并发症发生率情况比较：观察组不良反应发生率为6.7%，显著低于对照组的16.7%（P＜0.05），见表2。

表2 2组治疗后并发症发生率情况比较[n（%）]

3 讨 论

新生儿呼吸窘迫综合征是临床上常见的疾病，该疾病病死率较高，主要是由于早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质严重不足，导致肺泡的广泛性萎缩，造成氧合能力下降，血氧含量下降，CO2潴留引起。近年来，NCPAP在早产儿呼吸窘迫综合征患儿中得到应用，且效果理想[2]。NCPAP是临床上常用的治疗方法，该方法能有效的防治患儿肺泡萎陷凹陷，能增加气体弥散面积，降低肺泡动脉氧分压差，使得肺内分流量明显减少，从而能有效的改善患儿氧合作用。本研究中，2组患儿治疗前pH、PaCO2及OI指标差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后pH及OI指标，显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后PaCO2，显著低于对照组（P＜0.05）。NCPAP可以调节氧流量而发挥其调压作用，能避免氧高压对患儿产生的损伤，能促进痰液排出，能保护患儿呼吸道黏膜，并且NCPAP治疗时能减少肺泡表面活性物质及气管插管的应用，治疗后并发症发生率较低，能提高患儿治疗依从性[3]。本研究中，观察组不良反应发生率为6.7%，显著低于对照组的16.7%（P＜0.05）。临床上，早产儿呼吸窘迫综合征患儿在盐酸氨溴索治疗基础上联合NCPAP治疗效果理想，能发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，促进患儿早期恢复。

综上所述，早产儿呼吸窘迫综合征患儿在盐酸氨溴索治疗基础上联合NCPAP治疗效果理想，值得推广应用。

[1] 由军,傅聪,侯学敬,等.新生儿呼吸窘迫综合征早期应用持续气道正压呼吸和肺泡表面活性物质防治研究[J].中国急救医学,2014,34(7):641-643.

[2] 刘东成,陆妹,劳庆禄,等.布地奈德合剂防治RDS早期疗效研究[J].临床肺科杂志,2014,19(4):597-599.

[3] 孙琦,徐凤玲,张亚,等.新型鼻塞持续气道正压通气技术在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用[J].临床肺科杂志,2010,15(12):1798-1799.

R722 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0093-02