东北居民糖尿病现况及影响因素

2017-10-13王丹丹王春艳

中国老年学杂志 2017年19期

关键词：治疗率家族史控制率

王丹丹张强武静王春艳

(吉林大学白求恩第一医院干部病房，吉林长春 130021)

东北居民糖尿病现况及影响因素

王丹丹张强武静王春艳

(吉林大学白求恩第一医院干部病房，吉林长春 130021)

目的了解东北居民糖尿病的患病率、知晓率、治疗率、控制率及其影响因素。方法采用方便抽样方法选取东北地区年龄≥21的常住居民作为研究对象，通过问卷调查、体格检查和实验室检查来获取糖尿病相关因素的资料。结果东北居民糖尿病前期、糖尿病患病率分别为20.6%和10.4%。多因素分析年龄、糖尿病家族史、高血压、高总胆红素、高胆固醇、高尿酸是糖尿病前期及糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为44.8%、33.1%、18.6%。结论东北居民糖尿病前期、糖尿病患病率较高，但知晓、治疗和控制水平较低，应加强糖尿病的筛查做到及早发现，引导该地区居民合理饮食，加强锻炼，积极的治疗并有效控制糖尿病。

糖尿病；患病率；知晓率；治疗率；控制率

目前关于东北地区糖尿病患病率最新数据较少，本调查综合考虑地域、经济、文化等条件，在吉林省长春地区选择上述要素居中等水平，基本能代表全省县市级生活及经济发展水平的德惠市为调查地点，采用方便抽样方法，分析该地区居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率及控制率并研究其相关影响因素。

1 对象及方法

1.1研究对象根据我国糖尿病患病率普查最新研究结果〔1〕，预计东北地区糖尿病患病率为8%，允许误差为0.015，样本量约1 256例。采用流行病学抽样调查中的方便抽样方法，调查选取德惠地区某村及居委会共20个调查点，调查人群为德惠市常住人口，除去严重系统疾病(冠心病、高血压、肿瘤、严重肝肾疾病等)及资料残缺不全等，共收集完整资料1 393例，其中男620例，女773例。所有参加调查人群均签署知情同意。

1.2研究方法对研究对象进行统一的问卷调查、体格检查及实验室检验：①问卷调查内容包括：年龄、性别、居住、吸烟、饮酒、饮食、家族史、文化、睡眠等。②血清标本采集：入选者清晨空腹血，采用迪瑞牌BF-6800型号血常规分析仪测量白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、胆红素(TBIL)，CS-380型号血生化分析仪测量血糖、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)等指标，试剂均由康润生物制剂公司提供。③采用健太郎HBP-9020型号电子血压计测量血压，TCS-200LP型号身高体重测量仪测量身高体重。

1.3判断标准 ①参照2009年美国糖尿病协会发布的指南〔2〕进行糖尿病判定。经二级以上医院确诊的糖尿病患者或本次调查空腹血糖≥7.0 mmol/L者为糖尿病组：本次调查空腹血糖5.6～7.0 mmol/L者为糖尿病前期组;②糖尿病知晓率、治疗率、控制率定义：知晓率是指本次调查为糖尿病的受访者中知道自己患有糖尿病的比例，治疗率是指本次调查为糖尿病患者中接受过药物治疗或饮食控制的比例，控制率是指本次调查为糖尿病患者中空腹血糖<7.0 mmol/L比例。体质量指数(BMI)=重量(kg)÷身高2(m2)，根据2000年亚洲成人体重超标和肥胖标准分类〔1〕，偏瘦：BMI<18.5 kg/m2；正常：BMI 18.5～22.9 kg/m2；超重：BMI 23.0～27.5 kg/m2；肥胖：BMI>27.5 kg/m2。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行单因素分析、t检验、秩和检验、χ2检验和Logistic回归分析。

2 结果

2.1基本特征调查人群基本情况。见表1。

2.2糖尿病、糖尿病前期患病率本研究中糖尿病前期患病率为20.6%(287/1 393)，糖尿病患病率为10.4%(145/1 393)。由于糖尿病前期患者有40%在5～10年内发展为糖尿病〔2〕，将血糖≥5.6 mmol/L定义为a组(血糖异常),血糖<5.6 mmol/L定义为b组(血糖正常)，单因素分析有意义的变量为因变量，以血糖的重新分组为自变量，进行Logistic多因素回归分析。结果显示年龄、糖尿病家族史、高血压、高TC、高总TBIL、高UA是糖尿病前期及糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。在其他因素不变的情况下，有糖尿病家族史人群血糖异常是无糖尿病家族史人群的2.236倍，除此之外年龄、高血压、高TC、高总TBIL、高UA的OR值分别为1.030、1.716、1.651、1.036、1.002。

血糖异常人群中，不同年龄段男女分布无统计学意义(P>0.05)；比较不同年龄段人群中，男女人群在糖尿病前期、糖尿病患病率的差异具有统计学意义(P<0.05)，40～59岁人群中，男性糖尿病前期及糖尿病的患病率(26%、12%)高于女性(15%、7%)；≥60岁人群中，男性患病率(26%、14%)低于女性(27%、15%)。见表2。

2.3糖尿病知晓、治疗、控制情况糖尿病知晓率为44.8%(65/145)，单因素分析糖尿病知晓率，在家族史、性别、睡眠、饮酒的差异具有统计学意义(P<0.05)，多因素分析：有糖尿病家族史人群糖尿病知晓率是无糖尿病家族史的3.722倍；失眠者糖尿病知晓是睡眠良好者5.987倍。糖尿病治疗率为33.1%(48/145),单因素分析相关因素，家族史及年龄在糖尿病治疗率中的差异具有统计学意义(P<0.05)，多因素分析：有糖尿病家族史人群糖尿病治疗率是无糖尿病家族史的3.906倍。糖尿病控制率为18.6%(27/145)，单因素分析，性别、年龄、家族史、体重指数、文化、居住、饮酒、饮食、睡眠在糖尿病的控制率中存在的差异均具有统计学意义(P<0.05)，多因素分析：参与者中运动者糖尿病控制率是不运动者的7.149倍，有糖尿病家族史(OR=0.186)及居住农村(OR=0.328)的糖尿病患者的糖尿病控制率相对低。

表1 调查人群基本情况〔n(%),M(P25,P75)〕

表2 3组不同年龄段、不同性别血糖水平分布(n)

1)不同年龄段人群中，男女人群在糖尿病前期、糖尿病患病率比较

3 讨论

本研究中东北地区糖尿病患病率为10.4%，低于北京(11.0%)〔3〕、上海(15.91%)〔4〕、辽宁(10.6%)〔5〕及中国农村整体(12.19%)〔6〕水平，但高于云南(4.7%)〔7〕、东北地区其他报告(7.3%)〔8〕；本研究中糖尿病知晓率低于北京(62%)〔3〕、西安(49.8%)〔9〕中国农村整体(67%)〔6〕；本研究糖尿病治疗率低于北京〔3〕(55.2%)及中国农村整体〔6〕(62.35%)；本研究糖尿病控制率低于北京〔3〕(32.2%)及中国农村整体〔6〕(22.2%)；与某些报告相比较，本地区糖尿病患病率高但知晓率、治疗率低〔10〕。这可能与本地区经济相对不发达及居民健康意识较低等相关。

本研究发现，家族史是糖尿病及糖尿病前期发生及控制的危险因素，这与其他相关研究结论相同〔10〕；高TG是损害人体胰岛功能使糖耐量恶化的重要因素〔11〕，高TG、高血压者患糖尿病风险增加，与王增武等〔8〕研究结果一致。居住农村的糖尿病患者血糖控制情况不如城镇，这与娄培安等〔12〕研究一致。

本研究存在单纯采用空腹血糖作为糖尿病诊断标准，未使用糖耐量实验及糖化血红蛋白检验的缺点，虽然减少了实验成本，但可能会低估该地区糖尿病患病率。今后的研究工作中，在条件允许的情况下，应进行糖耐量实验及糖化血红蛋白检验。东北地区糖尿病前期患病率、糖尿病患病率较高，而知晓率、治疗率及控制率较低的现状,今后应加大糖尿病及其并发症危害宣传力度的同时，还应倡导人们形成良好的饮食和生活习惯、控制血压、血脂、UA等相关危险因素，同时定期对糖尿病患者随访、指导和监督糖尿病用药及非药物治疗。

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〔2017-05-25修回〕

(编辑郭菁)

R587.1

1005-9202(2017)19-4900-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.095

全科医师规范化培训基金资助(00203730004)；吉林大学医学部(3D5148193428)