临床药学教学中多元化教学模式的应用探讨

黄伟剑

摘 要 药学教育中的临床药学课程已经离不开改革，人民群众的身体健康情况、用药安全以及生活质量都与此密切相关。在临床药学教学中建立多元化的教学模式，设置教学内容灵活多变，把学生作为教学的中心，把问题当作教学的基础，开拓出临床药学高素质人才培养的新途径。[1]

关键词 临床药学 多元化教学模式 教学改革 素质教育

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.08.046

Discussion on the Application of Diversified Teaching Model in

Clinical Pharmacy Teaching

HUANG Weijian

（Tianhe College Of Guangdong Polytechnic Normal University， Guangzhou， Guangdong 510540）

Abstract The course of clinical pharmacy in pharmaceutical education is inseparable from the reform， and the people's health， drug safety and the quality of life are closely related to it. To establish diversified teaching mode in clinical pharmacy teaching and set flexible teaching content and take students as the center and the problem as a basis for teaching to open up a new way for clinical pharmacy talents cultivation with high-quality.

Keywords clinical pharmacy； diversified teaching mode； teaching reform； quality education

0 引言

在药学教育工作中，一个非常重要的环节便是实习。目前，有越来越多的学生选择进入医院的药学部进行实习。在这种形势下，药学教育要满足这种随着时代发展而出现的需求，使更多的新型人才应运而生。在培养学生临床思维、综合知识运用能力、药学服务意识以及加强素质教育方面，药学实习是最有效的途径，也是一个最基本的形式。[2]所以，药学专业毕业生的实习将关系到学生以后的择业和工作，其临床药学实习意义非凡。教学理念需要以人为本，这里的人不仅包括学生，还包括患者。应在临床药学的教学方法、评价和内容等方面进行改革，把教学作为教评的基础，教学效果因教评而改善，二者相互促进，相互结合，一种新的多元化教学理念开始形成，取得的教学成果也相当优异。

1 目前临床药学实习教学中存在的问题与困难

虽然很多学生加入了临床医学的实习工作中，但其中大多数人不是临床药学专业的学生，药剂学、制药工程、中药学、药物分析等专业的学生也在其中。经过在学校对理论知识的系统学习，那些不是临床医学的实习学生虽然熟悉药剂、药理、药化学和药物分析等药学方面的知识，但是却不是非常了解药物治疗学、临床药理、合理用药知识、临床药理、临床药学等一系列的医药学知识，没有临床思维和药学服务的意识，学习起来可能不是很容易，随着医院的药学工作模式不断变化以及时代的发展，这些学生将不能很好地适应。现在，医院的药学服务已经不像大多数实习生认为的那样，仅仅停留在药品的保障、供应和药学实验等简单的层面了。对于一些专科学生来说，他们依然主要接受的是传统教学模式，实习活动主要是在住院药房、门诊药房、静脉配置中心、药库和制剂室进行，其中实习时间最长的是住院药房和门诊，时间最短的是临床药学室，在有些学校的实习要求中，甚至不需要进入临床药学室进行实习。关于本科学生的实习时间一般是五个月，完成本科毕业论文的答辩、设计之后即可通过考核，由于完成毕业论文需要耗费学生非常多的时间和精力，学生进入各部门实习的时间严重缩水，如此经过实习后的学生仅仅只能大致了解医院药学部的工作流程，并对一些药品的制剂、调剂工作略有印象，在药学服务方面无法了解得极为深刻。再加上有些教师的教学素养水平一般，没有较强的带教意识，给予学生的启发和指导较少，学生无法自由发挥、思考，因此在解决实际问题时，不能够很好地发挥主观能动性。[3]

2 依托多元化教学模式，注重学生高阶能力的培养

第一，多样化的学习形式。传统的教学模式极大地影响了高等药学的教育成效，学生在学习知识的时候，往往十分被动消极，这不符合高等教育对于学生创新精神、信息素养、问题求解、自我管理、团队合作以及可持续发展的能力的培养要求。[4]所以在临床药学教育过程融入多样化的教学方式时，学生的不良学习习惯一定要得以纠正，通过不断的学习和教育，让学生掌握小组讨論学习、自主学习、范例学习等正确的学习方法。对于教师而言，需要做到的是认识到各种教学方式的特点，并应用于平时的教学任务中，根据不同的教学对象，将班级教学和个人教学有机结合，根据学生不同的潜能实施不同的教学方法，让学生找到适合自己的学习方法，课上时主动发现并解决问题，课下自主学习、不断创新，并自主寻找学习小组，进行组内讨论，将学习的成果与组内成员分享交流，同时做一些适当的练习，从而了解自己对所学知识的认知程度。提前进入社会，接触一些本专业的相关工作也是十分必要的，通过社会实践发现问题并总结经验，为将来的发展奠定良好基础，在此过程中，不仅团队合作能力会有所提高，为患者服务的意识也会有所增强。

第二，以PBL为主体，实施多样化的教学方式。根据现代智能观，“能够成功解决复杂的问题”是人才的一个重要特征。[5]PBL能够打破传统的课程体系，可以根据一些具体问题组织相关的学科内容进行教学，在培养学生的自主探究能力、创新能力以及运用知识解决问题的能力等方面效果明显。临床药学的课程不仅内容广、涉及面多，其医药学知识点也交叉纵横，研究时能够直接关系到药物本身、给药方式和用药的对象，也涉及物理、数学、化学、法律、生物学以及伦理道德等方面的一些内容。一些药学专业的学生因为缺少医学知识，会经常只关注药物本身，对患者及相关的临床用药等问题则丝毫不关心，完全没有掌握学习重点。学生这种被动、简单、盲目的学习习惯需要得以矫正。这项研究建立以PBT与传统课堂授课相互结合，并且把重视个性化教学的灵活、弹性的教学设计与之结合，把问题作为基础，把学生作为教学中心的多元化教学模式。如此，不仅临床药学的教学模式中以授课为主的班级形式不复存在，学生在课堂中能够讨论交流，能够自学，能够举行学术讲座。保留了传统教学过程中基础性、概括性非常强的内容的同时，个人自学及小组讨论也让学生获取知识的方式更加多样化。并且临床药学的目的是指导临床的合理用药，这门学科的应用性和实践性非常强。传统教学模式以“注入式”为主，这种教学方法非常乏味机械，不能够满足日益发展的现代临床药学教育。所以把“注入式”的教学方法作为切入点，沿袭传统教学方法的基础，对多媒体等技术加以利用，开展“实践教学”、“案例教学”、“评论教学”、“发现教学”等。[6]教学方式的设计要做到灵活多样，在不同的教学对象、内容面前，要做到实例、探究及学习相互交融，相互渗透。

下面举一个简单的例子进行说明：假设一个学生是省级医院里药房的药剂师，有一位患者来到医院就诊，此时患者出现了意识障碍、扰动、兴奋、语无伦次的病症。看过患者的病例后得知该患者曾经患有神经衰弱，并且在其来医院之前服用过催眠药和阿司匹林。这时候对学生进行提问，看他们怎么理解病例的记载内容，并让他们说出自己的处理方法。虽说这是一个现实生活中才会遇到的问题，学生需要知道怎样分析处方，怎样处理这件事情，怎样正确判断病因，如果没有相关的法律和伦理知识，以及药学的相关知识，学生是不可能对此进行正确处理的。这样做不仅能够让学生模拟一个主动解决问题的角色，还能够极大地激发学生的好奇心及求知欲，带着问题的学生便能够知道自己学习的方向和目标。学生解决完这些问题之后，教师要及时对学生的处理方式加以总结，并让学生对此作出反思，给自己的表现打分，将学到的知识及思考问题的方式内化为自己的能力。这些真实的案例可以让学生学会从患者的角度思考问题，从而其在法律、合理用药、医疗道德方面的意识也会得到显著提高。并且，将发散式的教育方式应用于临床教学过程中，通过临床教学的某个知识点，让学生理解医药学的知识点，使学生掌握相应的概念图。这样能够让概念之间的关系更有条理，更加直接，可以通过绘图来描述概念图。概念图在形成时，学生通过确认并鉴别药学与医学知识点之间的联系，对其已经掌握的技能和知识是一种锤炼，通过这种方法进行总结，认清自己的学习程度，对学科知识体系加以梳理，达到加深记忆的目的。

3 完善有效的评估体系是实施多样化教学模式的保证

依据临床药学课程近阶段的教学目标，务必要构建一个客观全面且准确科学的评估体系。要想确保实施的多样化教学能够取得理想的效果，便需要一套与之相适应的评估体系。[7]

4 结语

临床药学这门学科，其实践性和经验性都很强。在开展临床药学的实习工作中，是否能够通过实习来提高学生对于临床用药所遇问题的解决能力十分重要，要通过实习来提高学生对新型药学服务模式的适应能力，以适应社会及行业发展需求。这种多元化的教学模式，与临床药学的工作思维模式极为相似，通过这种教学模式的实施，学生的综合素质能够得到显著提升。

参考文献

[1] 钱皎，杨军，赵艳芳，等.多元教学模式在临床药学教学中的应用[J].课程教育研究， 2016.4（1）：238-238.

[2] 李颖，罗欢，李翔，等.LBL-CBL-PBL交互综合教学模式在临床药学实习带教中的应用与探索[J].卫生职业教育，2016.34（20）：49-50.

[3] 常馨予，郭桂明，范峥.临床教学医院中药学教师队伍建设模式的分析[J].世界中西医结合杂志，2015.52（3）：413-415.

[4] 赵宇昊，唐燕，李书珍，等.翻转课堂教学模式在临床中药学课程中的应用研究[J].数理医药学杂志，2015.15（12）：1891-1892.

[5] 年華，马明华，顾小燕，等.案例教学模式对中西医结合医院临床药学质量与效果的探讨[J].中国药师，2015.18（9）：1593-1595.

[6] 牛慧芳，潘国聘，牛秉轩，等.微课结合传统教学模式在药理学教学中的应用探讨[J].中华临床医师杂志：电子版，2016.41（11）：241-241.

[7] 牛慧芳，潘国聘，牛秉轩，等.微课结合传统教学模式在药理学教学中的应用探讨[C]// 2016全国慢性病诊疗论坛，2016.4（3）.