运用医疗团队资源管理进行无基数被服管理的实践研究

黄琛厦 张积慧

(广东省广州市第一人民医院护理部，广东 广州 510180)

·护理管理·

运用医疗团队资源管理进行无基数被服管理的实践研究

黄琛厦 张积慧

(广东省广州市第一人民医院护理部，广东 广州 510180)

目的运用医疗团队资源管理(TRM)进行无基数被服管理，规范布类物资管理流程，保障病区使用需求，降低布类物资流失率。方法运用TRM进行无基数被服管理，制定无基数被服管理新方案，即无基数加点数加锁柜加酒店式出入管理加追加机制加奖惩机制加信息化管理，优化被服交接管理流程，定期追踪，评估执行效益，比较实施前后1年的布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率、护士及后勤人员满意度。结果运用TRM进行无基数被服管理，布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率均降低，护士及后勤人员满意度提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用TRM进行无基数被服管理，贴近临床，具有科学性、经济性、实用性，是一种有效、可行的被服管理方法。

医疗团队资源管理； 无基数； 被服管理

医疗团队资源管理(Team resource management,TRM)是指有效运用所有人员、设备、资讯等可用资源，以达成最高水准的安全与效率，跨部门合作。通过领导、沟通、互助与支援技巧，有效达成团队任务，维护患者安全，提升质量品质。被服管理工作是后勤管理的重要工作，被服管理的质量直接影响病区正常工作的运转、医院的形象和成本效益。近年来，我院布类物资流失严重，不能保障病区需求，导致护理部与总务科矛盾加剧。为了改变此现状，2014年8月起，在院领导的大力支持下，由护理部牵头，与后勤设备管理部总监、总务科、网络中心、保卫部组成团队，运用TRM进行无基数被服管理活动，旨在规范布类物资管理流程，保障病区使用需求，降低布类物资流失率。开展活动1年来，取得一定成效，现报告如下。

1 无基数被服管理方案的制定与实施

1.1成立布类物资质量管理团队，明确团队成员的工作职责 护理部负责被服TRM的总指挥和总策划，与各相关部门的沟通与协作。后勤服务总监及总务科负责制定洗衣部相关制度、流程、指引及质控洗衣部的工作。网络中心负责被服的信息化管理。保卫部负责监督和杜绝病人、家属、陪护、清洁工人等私自携带被服离院现象。

1.2深入调研，找出被服管理现状 通过深入调研，发现被服管理存在如下问题：(1)布类物资流失严重,本院布类物资平均每年减少2 000余件。(2)流失环节在于病区与洗衣部交接不清楚，私陪、工人、家属存在携带布类物资离院的现象，转科、转院后布类物资忘记回收，报废物资忘记补领等。(3)布类物资点数难。点数的困难主要在于与洗衣部共同清点布类物资的时间难确定及布类物资回收时点数难。(4)部分病区被服管理不善，大量被服在仓库积压，导致被服发黄、虫蛀损坏，造成被服流通不畅、损耗。

1.3制定及实施布类物资管理工作方案、相关制度、流程、指引。

1.3.1根据被服管理存在的问题，制定布类物资管理的新方案 无基数加点数加锁柜加酒店式出入院管理加追加机制加奖惩机制加信息化管理。(1)无基数管理：病房仅备用少量应急用的布类物资基数。洗衣部按病房每日提交的布类物资需求予以配发，每月盘点。基数如有遗失，由病房负责。(2)点数管理：由病区专人与洗衣部共同负责布类物资出洗前后、派发、回收的点数。建议患者将需出洗的布类物资打结后统一置于床尾以便回收时点数。(3)布类物资锁柜管理：将病区内的布类物资进行锁柜管理，杜绝患者、家属、陪护、清洁工人等私自携带布类物资离院的现象。(4)建立酒店式出院管理，由病区、保卫部共同负责。(5)建立布类物资临时追加机制，及时补充布类物资，保障病房布类物资使用需求。(6)建立旧款被服改制机制：充分利用旧款被服资源，将旧款被服改制成中单、尿布等供应临床使用，节约被服成本。(7)建立布类物资管理的奖惩机制；鼓励布类物资管理新方案的实施，杜绝点数不清，患者、家属、陪护、清洁工人等私自携带布类物资离院等不良现象，降低布类物资流失率。(8)启用电子系统进行被服预约、追加、收发盘点、效益评估。电子表单设计简单，一目了然，通俗易懂，收发和所欠物品数目清晰，有利于交接班，减少了科室、医院的损失，节约了开支，避免了部门间的分歧[1]，得到了临床护士及后勤人员的一致好评。(9)新方案在部分病区试点，意见收集。

1.3.2制定布类物资管理相关制度、流程、指引 组织全院相关人员培训。定期追踪新方案的实施情况、反馈和整改。

1.3.3循序渐进在全院逐步推广布类物资管理新方法。

1.3.4定期追踪，评估执行效益。

1.3.5定期召开组织协调会，沟通与交流执行计划过程中存在问题，修正计划目标和实施方案。

1.3.6详实记录，分享经验，定期总结和汇报。

1.3.7进行持续质量改进 持续质量改进(Continues quality lmprovement, CQI)是在全面质量管理的基础上发展起来的，是更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理方法[2]，已被证实可提高管理的质量和效果[3]。为了保障无基数被服管理实践的效果，护理部和总务部每月到病区对开展无基数被服管理的科室进行抽查，了解实施情况，发现问题并组织整改,进行持续质量改进。

1.4评价方法 运用TRM进行无基数被服管理，比较实施前后1年的布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率，护士及后勤人员满意度。满意度问卷使用很满意、比较满意、一般、比较不满意、很不满意表述，分别计分5、4、3、2、1 分。

1.5统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1实施活动前后1年的布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率比较 实施活动后，布类物资共节约成本150余万元，损耗减少约61万，出洗费用下降约13万，将实施活动前后1年的成本、损耗及出洗费用按每个对应的月份统计差值，将12个月的12个差值的均数与无差别“0”做比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 实施活动前后1年每个月的布类物资成本、损耗、出洗 费用差值均数的结果比较 元

2.2实施活动前后1年被服流失率比较 见表2。

表2 实施活动前后1年被服流失率比较 件(%)

P<0.05

2.3实施活动前后1年的护士及后勤人员满意度比较 见表3。

表3 实施活动前后1年的护士及后勤人员满意度 比较 分

3 讨论

3.1运用TRM进行无基数被服管理，提高了管理效能 在院领导的指导下规范布类物资管理，加强了相关部门的沟通与协作，及时解决了问题和矛盾；提升了TRM成员的工作热情、增强了团队合作能力、提高了TRM活动能力及解决问题的能力，沟通技巧和创新能力均有所提高。

3.2运用TRM进行无基数被服管理，贴近临床，具有科学性、经济性、实用性，是一种有效、可行的被服管理方法 实施方案以来，各试点病区的布类物资流失较前明显减少；病区与洗衣部交接清楚；私陪、工人、家属携带布类物资离院的现象减少；转科、转院后布类物资忘记回收现象及报废物资忘记补领等现象明显减少；各病区布类物资损耗降低，仓储减少，出洗费用下降；运用电子信息系统进行被服预约、追加、收发盘点、成本效益评估等，科学、省时、精确。实施活动以来共节约被服10 000余套，节约成本150余万元。信息化管理减轻了管理的负担，保障了病区布类物资供需平衡，能及时满足临床需求，降低布类物资流失率，化解了护理部多年来因被服与相关部门引起的矛盾。并且能提高护士及后勤人员满意度。

[1] 朱矩艳,王莉,柯以新,等.《被服收发统一表》在临床工作中的应用[J].当代护士,2013(12):147.

[2] 温娅丽，李顺文，甄玲，等.医院传染科污染被服洗涤消毒效果观察[J].中国消毒学杂志，2011(3):322-323.

[3] 常后婵，戴红霞，钟爱玲，等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国护理管理，2013,13(5):14-16.

R471

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.19.008

2017-04-17)

黄琛厦(1986-)，女，广西，本科，护师，从事妇产科临床护理工作

张积慧，E-mail：379386604@qq.com

KeywordsTeam resource management； No-basis； Bedding and clothing management