成人小肠脂肪瘤的MSCT平扫表现

2017-10-10邓宏亮徐应辉周雄刚

中国中西医结合影像学杂志 2017年5期

关键词：脂肪瘤肠套叠肠壁

黎钧，邓宏亮，徐应辉，周雄刚，李灿

（湖北省通城县人民医院放射科CT室，湖北通城 437400）

成人小肠脂肪瘤的MSCT平扫表现

黎钧，邓宏亮，徐应辉，周雄刚，李灿

（湖北省通城县人民医院放射科CT室，湖北通城 437400）

目的：分析小肠脂肪瘤及合并肠套叠的MSCT平扫表现及其应用价值，以提高对小肠脂肪瘤CT平扫表现的认识。方法：选择经CT检查及手术病理证实的小肠脂肪瘤11例，其中合并肠套叠3例，分析其MSCT表现。结果：11例共切除肿瘤14个，其中空肠4例，回肠7例；1例多发；伴肠套叠3例。CT示小肠内境界清楚类圆形及圆形脂肪密度影。结论：MSCT平扫及MPR对小肠脂肪瘤及并发肠套叠有较高的诊断价值。

小肠；脂肪瘤；肠套叠；体层摄影术，X线计算机

脂肪瘤是常见的良性肿瘤，可发生于人体任何部位，常发生在皮下及软组织，发生于胃肠道尤其是小肠少见［1］，无并发症时大多无症状，临床诊断困难，多为偶然检出，若出现并发症如肠套叠，则会出现急腹症。现回顾性分析我院2013年12月至2016年3月收治的13例小肠脂肪瘤患者的MSCT资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组11例，男5例，女6例；年龄63～87岁；多为其他临床疾病偶然检出，其中3例合并肠套叠行急诊腹部MSCT扫描。

1.2 仪器与方法采用GE Lightspeed VCT 64排及GE Brightspeed 16排CT扫描机。GE 64排VCT扫描参数：120 kV，350 mA，GE 16排扫描参数：120 kV，105 mA，FOV 300 mm×368 mm，层厚、层距均为5 mm。行腹部平扫，扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘，后处理主要为冠状位、矢状位MPR。

2 结果

本组11例，单发10例，多发1例；其中空肠4例，回肠7例；共切除肿瘤14个，肿瘤最大径5.8～35.7 mm，边缘光滑，呈类圆形及圆形，其中3例伴肠套叠。

CT多表现为单发或多发类圆形、椭圆形具有特异性脂肪密度的肿块或结节，CT值-92～-51 HU，密度大致均匀，境界清楚。其中3例伴肠套叠，表现为团块状混杂密度影，部分混杂密度影呈肾形改变，其内可见套袖征，部分合并局部肠壁水肿、增厚，呈分层状不等密度影，呈同心圆征，远端肠管部分扩张。

3 讨论

小肠肿瘤仅占全消化肿瘤的3%～5%，其中60%～70%为良性肿瘤［2］。小肠脂肪瘤是一种少见的消化道良性肿瘤，多起源于肠壁黏膜下层的脂肪组织，好发于50～70岁女性，约占小肠肿瘤的15%［2］；约50%发生于回肠末端，也可位于十二指肠及空肠，多单发［3］。大部分发生于肠黏膜下，浆膜下及肠壁间偶发。小肠脂肪瘤MSCT多表现为小肠内单发或多发类圆形、圆形具有特异性脂肪密度肿块影，CT值-100～-50 HU，密度大部分均匀，境界清楚，相邻肠壁不增厚，当瘤体引起肠套叠时可出现相应的CT征象，CT能很好地显示肠套叠的各部结构，典型者表现为不同密度的分层结构，密度较高者为肠壁，较低者为套入的肠系膜脂肪层。套叠部长轴与CT扫描层面角度不同，则征象不同。最常见的肠套叠部位其长轴与CT扫描层面近似垂直，表现为分层靶状征（同心圆征）。另外，斜切面图像可表现为彗星尾征及肾形肿块，肠套叠还可表现为双肠管征［4-5］。肠套叠头部多为原发病的好发部位，由于头部运动受阻而近端肠管蠕动增强压力增高致套入，因此在CT图像上观察头部形态及其内脂肪密度对诊断小肠脂肪瘤并肠套叠十分重要［6］。MSCT成像速度快，能够提供较多原始图像信息，MPR能更立体地显示病灶位置与毗邻组织的结构关系，多方位、多角度地显示解剖结构、套叠位置及形态，因此，MSCT不仅能清楚显示其特征性脂肪密度与肿块带蒂等形态特点，且能清晰显示并发的肠套叠［7］。

总之，MSCT是诊断小肠脂肪瘤合并肠套叠较理想、可靠的影像学检查技术，可在术前给出较准确的诊断，对临床制订合理的治疗方案具有重要参考价值［8］。