PBL教学模式下有效提高学生自主学习能力的方法学探索

张波 唐松江 李红日 冯冀 伍海军 钱朝智 姜运琼 李春梅

【摘要】目的：探索能够有效提高学生自主学习能力的PBL具体实施方法。方法：于2016年9月至2017年6月，选取于本院实习的5年制本科医学专业及护理专业学生共160名，研究形式主要采用分组对比，分组依据为两组学生接受的教学方法不同，即对照组与观察组分别接受传统教学法与PBL教学法，最终对两组学生的考核结果进行评价对比。结果：实施后，观察组学生理论知识水平以及自主学习能力评价较实施前及同期对照组有更大提升，组间差异显著，P<0.01。结论：运用PBL教学方法，通过“问题-讨论-总结三段式学习”，能够充分发挥学生主观能动性与自觉性，有效提高其自主学习能力。

【关键词】PBL教学模式 提高 学生 自主学习能力 方法

【基金项目项目】贵中医教改合字（2016）74号。

【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）34-0244-01

临床学习是培养学生主动学习的主阵地，其临床思维能力和实践技能也是在此阶段逐步形成，但要想使实习生能够较好地掌握临床学习，培养学生主动学习、调动学生积极性，养成独立思辨的能力，还需探索一种更为适合当前现况的临床教学模式[1]。贵阳中医学院本次课改的核心是让课程适应学生的发展需要。针对这一目标，我们重视本校的研究性课程建设，充分运用PBL教学法，通过“问题-讨论-总结三段式学习”，探索PBL教学的具体实施方法，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年9月至2017年6月间于本院进行实习的160名5年制本科医学专业及护理专业学生，按照教学方法的不同划分为观察组与对照组各80例，观察组：男性22例，女性58例，年龄20～27岁，平均年龄（23.51±3.72）岁，其中医学专业学生56名，护理专业学生24名。对照组：男性21例，女性59例，年龄20～27岁，平均年龄（23.56±3.64）岁，其中医学专业学生60名，护理专业学生20名。将两组学生的一般资料录入统计学中处理分析，差异均无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组采用传统讲授法，按照教材编写顺序进行讲解。

观察组则运用PBL教学法，通过“问题-讨论-总结三段式学习”进行讲授。具体措施包括：（1）由接受过PBL教学培训教师根据大纲要求，准备与问题相关的数个典型病例，根据典型病例设置多个问题，并在讲课过程中逐一提出让学生讨论回答，回答后教师总结。（2）根据教学大纲要求，出专科题目由学生抽取1-3题，格式不限，通过自行查阅资料制作幻灯，回答问题。并以组为单位，一起学习幻灯，并讨论，最后由教学秘书或副主任医师总结。（3）让学生随机抽取2-4题专科题目，自行查找资料，解答题目，完成后由学生相互修改，并小组讨论，通过提问、回答、讨论模式提出问题，让学生讨论和回答，最后由教学秘书或副主任医师给出正确答案并讲评。（4）根据教学大纲要求，采用启发式带教。

1.3 评价标准[2]

①采用出科闭卷考试的形式考核两组学生的理论知识水平，满分为100分，作相应统计。②采用自编制的《教师对学生评价问卷》用于评估其自主学习能力，其中共包括6个条目，每项条目采用5分制，满分为30分，得分越高表示自主学习能力越强。

1.4统计学处理

统计学分析采用SPSS23.0軟件包对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，等级资料采用秩和检验。以P≤0.05为差异有统计学意义，以P<0.01为差异有显著统计学意义。

2.结果

实施前，两组学生的理论知识与自主学习能力对比均无统计学意义，P>0.05，；实施后，观察组理论知识水平与自主学习能力均有明显提高，且优于对照组，P<0.01，详情见表1。

3.讨论

PBL教学模式作为国内外医学教育改革的重点和热点，是一种“以问题为基础”的学习模式。该种教学模式是将教学中心的“教”转变为“学”，改变了以教师为中心的传统教学模式，其不仅充分考虑教师把握教学能力，同时还照顾转变教学模式后学生的适应能力[3]，为此，我们对在教师指导下，开展多型式的PBL教学模式。进行问题—论—总结三段式教学，以期寻找一种或一类发挥学生主观能动性，进行自主学习模式的探索。达到培养学生主动学习的个性心理品质和个体行为习惯。本研究结果显示，观察组理论知识水平以及自主学习能力较对照组均有明显提高。表明运用PBL教学法，通过“问题——讨论——总结三段式学习”，让学生自学、自制，最终达到让学生自己管理自己，自己评价自己，让他们感悟和提高自身的社会责任感和进取心；营造主动学习的外部环境，从而不断提高自身综合素质。

另外在本次研究中出现拟解决的几项关键问题：①在教师指导下，如何以学生为主体，通过什么方式使学生合理自主学习；②运用PBL教学法，其学习效果如何体现，能否推广到其他科室的临床教学，甚至作为课外作业推广到基础教学中去。有关PBL的具体教学方法还有待进一步完善和改进。

参考文献：

[1]郭汝宝，万全庆，陈奇红，等.PBL教学法在中医临床教学查房中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（7）：14-16

[2]田志，吴非飞，郑向清等.以问题为基础学习教学方法在心脏内科学临床教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2013，33（5）：715-716

[3]臧爽，李丹，杨凡等.《内科护理学》PBL教学案例评价问卷的研究与分析[J].护理研究，2013，27（11）：3702-3704