健康教育及预防对农村妇女宫颈癌筛查结果的影响

贾晓红

健康教育及预防对农村妇女宫颈癌筛查结果的影响

贾晓红

目的 探讨健康教育及预防对农村妇女宫颈癌筛查结果的影响。方法 选取本县240名农村妇女作为研究对象，按照所在行政村将其随机分为对照组与观察组，每组120名。对照组不展开健康教育，观察组实施宫颈癌筛查健康教育及预防干预，分析240名女性的宫颈癌筛查结果，并比较两组女性宫颈癌筛查相关知识掌握情况及对于宫颈癌筛查的意愿。结果 筛查结果显示，240名女性中共有2例出现宫颈上皮内瘤变，发病率为0.8%；观察组宫颈癌知识、宫颈癌预防措施、宫颈癌筛查和诊断、宫颈癌治疗、总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组愿意接受宫颈癌筛查的女性比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 农村妇女宫颈癌筛查知识掌握情况不佳，开展健康教育及疾病预防知识干预，可提高农村妇女对宫颈癌疾病知识的掌握程度，增强其宫颈癌筛查意愿。

农村妇女；宫颈癌；筛查；健康教育；疾病知识掌握情况；筛查意愿

宫颈癌是一种妇科常见的恶性肿瘤，其发病率在女性所有恶性肿瘤中占比高居第二位。目前，我国每年新增宫颈癌患者数量为8万人之多，占全世界宫颈癌发病人数总数的 12%左右[1]。每年全球因宫颈癌病死人数达3万人左右，占世界病死病例的8.6%，可见宫颈癌对女性健康及生命安全的严重危害[2]。近年来，宫颈癌发病人群日趋年轻化[3]，加强宫颈癌筛查，做好疾病的预防及治疗工作具有重要意义。然而国内调查发现，已婚女性，尤其是农村妇女对于宫颈癌筛查缺少正确认知，大部分并不了解宫颈癌病因、进展情况和危害程度，对于宫颈癌的筛查也缺少重视[4]。基于此应大力开展宫颈癌筛查宣传工作，提高广大女性的宫颈癌筛查及预防意识，减少宫颈癌发生。本研究就农村妇女宫颈癌筛查结果并分析健康教育的干预意义进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本县240名农村妇女作为研究对象，按照所在行政村将其随机分为对照组与观察组，每组120名。对照组妇女年龄23～66岁，平均（46±4）岁；孕次2～5次，平均（2.6±0.3）次；产次 1～4次，平均（1.8±0.4）次；学历：大专及以上10例，中专或高中31例，初中50例，小学21例，文盲 8例。观察组妇女年龄22～67岁，平均（46±4）岁；孕次2～6次，平均（2.7±0.5）次；产次 1～5次，平均（1.7±0.3）次；学历：大专及以上9例，中专或高中31例，初中52例，小学18例，文盲10例。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①无长期应用避孕药或吸烟史；②健康状态良好，意识清晰，沟通、理解和表达能力正常；③有3年以上性生活史；④对本研究内容知情同意。排除标准：①精神疾病史或家族精神疾病史；②智力缺陷或生理缺陷，不能自行完成问卷调查；③有宫颈病变史或子宫切除治疗史。

1.3 方法

1.3.1 筛查方法 由经专业技术培训且技术合格的妇科医师为参与研究的240名妇女展开常规阴道分泌物取样、盆腔双合诊检查，采取三阶段诊断检查方法，包括细胞学、阴道镜和组织病理学检查。宫颈癌的诊断依据为《妇产科学》[5]。

1.3.2 健康教育及预防干预措施 对照组不展开健康教育，只是在村宣传栏上张贴宫颈癌知识宣传单，不给予其他指导。观察组实施宫颈癌筛查的健康教育及预防干预：①组建专业的宫颈癌知识健康教育小组，该小组由2名妇科专家、5名妇科护理人员组成，负责展开宫颈癌筛查的宣传工作，并制订健康教育工作计划，为每个人分配相应的工作任务。②结合农村妇女年龄分布、知识水平和理解能力，采取多种途径展开宫颈癌知识宣传，如采取广播媒体宣讲、悬挂条幅、为女性发放疾病知识宣传手册、在村宣传栏张贴宫颈癌防治知识标语和海报、组织健康知识讲座、集中播放宫颈癌预防及治疗等的视频等。③由计生工作人员和村干部给予协调和帮助，宣传小组成员入户为农村妇女展开思想教育，一对一讲解宫颈癌疾病知识，告知宫颈癌的危害和筛查的重要性，讲解其预防方法。④开通微信公众平台，指导农村妇女或其家属以扫描二维码方式关注微信公众平台，定期推送宫颈癌防治知识。

1.4 观察指标 ①统计240名农村妇女宫颈癌筛查结果。②以不记名问卷调查方式，调查两组女性对宫颈癌知识的掌握程度，调查项目包括宫颈癌知识（好发年龄、危险因素、发生原因等）、宫颈癌预防措施（早期发现的重要性、宫颈癌早期症状及表现）、宫颈癌筛查和诊断（筛查诊断的措施和意义）、宫颈癌治疗（早期治疗的方法、效果和注意事项）等，每项25分，总分100分，得分越高说明对疾病知识的了解程度越高。③以问卷调查方式调查两组女性对于宫颈癌筛查的意愿，分为愿意、不愿意和无所谓。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 240名农村妇女宫颈癌筛查结果分析 筛查结果显示，240名女性中共有2例出现宫颈上皮内瘤变，发病率为0.8%；其中1例宫颈癌前病变（CIN）Ⅰ级，1例为CINⅡ级。

2.2 宫颈癌相关知识掌握情况比较 观察组宫颈癌知识、宫颈癌预防措施、宫颈癌筛查和诊断、宫颈癌治疗、总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组农村妇女宫颈癌相关知识掌握情况比较(分,±s)

表1 两组农村妇女宫颈癌相关知识掌握情况比较(分,±s)

组别 例数 宫颈癌知识宫颈癌预防措施宫颈癌筛查和诊断宫颈癌治疗 总分对照组 120 15.5±1.8 12.4±1.6 13.5±1.9 20.1±1.662±4观察组 120 20.6±2.1 21.5±2.4 21.8±1.9 22.5±2.086±5 t值 20.199 34.560 33.838 10.265 42.265 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 宫颈癌筛查意愿比较 观察组愿意接受宫颈癌筛查的女性比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

宫颈癌属于可防可治的高发癌症，展开宫颈癌早期干预及治疗对于宫颈癌患者具有重要意义。宫颈癌筛查是对宫颈癌加以预防、控制的有效方法[5]。因此，做好宫颈癌的早期筛查十分必要，有研究表明，宫颈癌早期-子宫原位癌（此时癌变局限于黏膜或皮肤内，并未经皮肤或黏膜下基底膜向四周组织侵犯的癌症）若能尽早发现，尽早治疗，治愈率为100%[6]。但是，很多宫颈癌患者因缺少筛查、早诊早治意识，在就诊时已错失疾病治疗的最佳时期。为改变这一现状，加强女性宫颈癌筛查意识势在必行。

表2 两组农村妇女对宫颈癌筛查意愿分析[例(%)]

农村妇女消息相对闭塞，文化素质偏低，尤其是在经济落后、偏远地区，很多女性因传统封建思想影响，出现妇科病症状后也会因害羞而不去就医，疾病防治意识较差。再加上农村妇女经济收入较少、交通不便，很多女性不能及时就诊。很多农村妇女缺少生殖保健知识，对于宫颈癌防治和筛查知识欠缺，缺少健康保健意识，且农村卫生条件落后，因此农村妇女宫颈疾病发生率较高[7]。虽然我国已将宫颈癌防治划为公共卫生项目之一，但是很多农村地区并未落实宫颈癌筛查制度[8]。为了解该县农村妇女宫颈癌疾病情况，本研究对于240例农村妇女展开了宫颈癌筛查。结果显示，240名女性中共有2例出现宫颈上皮内瘤变，发病率为0.8%，这些患者需及时就诊并治疗。

本研究结果显示，经相应干预后，观察组宫颈癌知识、宫颈癌预防措施、宫颈癌筛查和诊断、宫颈癌治疗、总分均明显高于对照组，愿意接受宫颈癌筛查的女性比例明显高于对照组。可见，健康教育的实施有效改善了农村妇女对宫颈癌知识的认知情况。

综上所述，农村妇女宫颈癌筛查知识掌握情况不佳，开展健康教育及疾病预防知识干预，可提高农村妇女对宫颈癌疾病知识的掌握程度，增强其宫颈癌筛查意愿。

[1]魏丽惠,吴久玲.子宫颈癌检查质量保障及质量控制指南[M].北京：人民卫生出版社,2015.

[2]郑静,冒欣延.薄层液基细胞学联合 HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J].中国保健营养,2015,25(8)：219-220.

[3]臧元怡.高危HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用[J].现代中西医结合杂志,2015,24(11)：1184-1186.

[4]丁锷,丁锋,陈双辉.宫颈癌筛查5783例结果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(35)：132.

[5]余东远.浅谈健康教育在宫颈癌防治中的作用[J].引文版：医药卫生,2015,8(5)：284.

[6]欧秀芳.农村妇女宫颈癌筛查结果分析[J].按摩与康复医学,2015,8(13)：120-121.

[7]龚裕菊.宫颈癌普查中开展健康教育的应用效果探究[J].大家健康(旬刊),2016,10(12)：73-74.

[8]黄晓霞,连向群,林玉霞.宫颈癌临床护理路径在健康教育中的应用[J].福建医药杂志,2015,37(1)：159.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.040

辽宁省庄河市妇幼保健院，辽宁大连 116400