借助微信平台深化PBL教学法在护生带教中的应用效果

2017-09-20,

护理研究 2017年27期

郭丽芳,琚楠楠

[目的]探讨微信互动结合以问题为基础的教学方法(PBL)在护理带教中的应用效果。[方法]将在我院实习的护理本科生87人分为对照组43人和试验组44人,对照组采用传统的常规带教方式进行护理带教,试验组在常规带教的基础上增加微信互动结合PBL教学法进行护理带教。比较两组护生的理论知识、技能操作及综合能力方面的差异。[结果]试验组理论知识、技能操作和综合能力方面得分均优于对照组(P<0.05)。[结论]采用微信互动结合PBL教学法进行临床护理带教能够调动护生的实习热情和积极性,提升对理论与技能的感性认识,提升护生的综合能力。

微信;PBL教学;护理教育;护生;实习；护理教学

护理学院的护生是未来护理专业队伍的人才库,在毕业前一年护生需进入临床实习,这是为将来独立执业奠定良好基础的关键环节,也是学校课堂教学的延续和补充[1]。实习的过程是培养护生发现问题、解决问题的过程；是护生将专业理论知识转化为实践技能、塑造良好职业行为的过程[2]；也是学校为护生提供护理实践场所的过程[3]。护理带教质量的高低直接影响医院未来的护理质量和护理人才队伍的素质。以问题为基础的教学方法(PBL)是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学首创。目前PBL教学方法在国内外多所医学院校的基础、临床和试验课中进行了部分试行,取得了很好的效果[4]。对于临床护理教学而言,PBL教学法就是以问题为基础,护生为中心,带教老师为引导的小组讨论及自学的一种培训模式[5]。微信可以跨平台快速发送语音短信、视频、图片和文字,可以单人、多人实时交流、消息发送、内存低、功能多元以及即时性、广泛性、互动性、共享性和强半熟社交、弱圈内社交的特点[6],被大众广泛接受,其中更是深受青年朋友的青睐,护生智能手机的持有率达100%。单一的护理带教方法存在局限性,将多种教学方法有效地结合运用,取长补短,可以达到意想不到的效果[7]。为了提高护理带教质量,我院于2014年开始尝试护理带教改革,充分利用微信的特点,将微信互动结合PBL教学法运用于临床护理带教,取得了较好效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择2014年4月—2015年4月护理专业本科实习生87名,均为女性。其中2014届40人,2015届47人。

1.2 研究方法首先，对所有护生进行基础护理理论考试,按成绩进行排序,根据成绩将2014届、2015届护生分成5层,然后在每层内随机把研究对象分配到试验组和对照组,试验组共44人,平均年龄21.75岁,对照组共43人,平均年龄22.05岁,两组年龄比较差异无统计学意义。再将两组护生分别进行分组,每组3人或4人。其次,根据实习大纲制定统一的教学计划,实习时间均为10个月,两组护生实习期间轮转科室及在各专科轮转时间相同。两组护生均需参加护理部组织的岗前培训,实习期间按时参加护理部组织的理论讲课，每个月1次,操作示教每个月2次。带教老师的选择均为临床工作不少于10年,主管护师及以上职称,精力充沛,工作认真负责,有带教意识及良好的沟通能力,基础知识扎实,能尊重爱护护生。参与带教科室的护士长负责出科考核，护理部进行终末评价。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组采用传统的带教方法，护生入科后由护士长分配带教老师,一对一带教。护生所学内容根据临床工作进行,带教老师通过口头讲解、实操演示、教师指导等传统方式讲授临床各专科的基础理论及基本操作。

1.3.2 试验组带教老师先期进行了PBL教学法培训,带教老师知晓、理解并且接受PBL这一新的教学法,掌握PBL教学法中应当注意的重点及难点[8],明确带教的目标和评价方法,并能熟练使用智能手机进行微信互动。护理部教学干事将PBL带教方法介绍给试验组的护生,告知护生可以运用教材、网络等工具进行问题检索,强调护生要主动参与学习,以取得配合。微信群的创建由护理部指定的教学干事完成,试验组带教老师及试验组护生均加入此微信群。入科后,由护士长指定带教老师,一对一带教,建立科室微信群。教学干事负责对微信平台的维护、管理,以及发送各类通知等。①借助微信平台深化PBL教学法。护生入科后,各科带教老师根据实习大纲选择本专科的常见病种,并结合所管病人病例,提出相关问题,通过微信群发送给护生,如在消化科收住1例急性胰腺炎病人,护生在老师的带领下完成当天的实习,护生在微信平台会收到如下问题：生命体征及出入量的测量与记录？使用特殊药物的注意事项？急性胰腺炎病人的观察要点？进行健康宣教的时机及内容？护生带着问题实习,不懂之处老师给予启发性的指导,实习之余护生可利用不同资源和渠道查找资料[9],学习胰腺炎的相关知识,复习与该病相关的知识点,讨论该病例是否具有特殊性,例如急性胰腺炎的病因、治疗方法、特殊药物的作用和副作用、饮食等,加深对理论知识的理解和巩固。②充分利用微信平台图文并茂的优势,将抽象枯燥的医学知识及临床操作生动地展示给护生,调动护生学习的主动性和积极性[10]。带教老师将本科室的护理操作、常用仪器设备使用方法等,不定时发送至科室微信群,使护生了解其工作原理、操作流程等,特别是对于需要多次复习才能掌握的内容,护生可储存在手机中随时点击重复观看,使所学的内容得到不断强化和巩固。通过现场见习、重复学习,护生就可基本掌握相关内容,更好地完成在各专科的实习任务。

1.4 效果评价出科前对两组护生均进行综合能力、理论、临床操作评价，实习结束后护理部对两组护生进行理论及操作测评。①综合能力评价：在护生出科前由带教老师对其进行打分评价。护生综合能力考评表参考护生实习手册设计，见表1。②理论及临床操作评价：护理部在实习结束时依据《山西省医学临床三基训练题(护理分册)》及《临床常用护理技术操作规程与考核标准》对所有护生进行理论和技能测试。

表1 护理专业实习生综合能力考评表

1.5 统计学方法所有数据采用Excel 2007录入和管理数据，应用SPSS 16.0软件进行统计处理,采用t检验进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(见表2、表3)

表2 两组护生综合能力评分分

表3 两组护生实习结果比较分

3 讨论

3.1 利用微信可以调动护生学习的热情微信是当下最流行的交流软件之一[11],微信可以随时传递无限的信息,不受地点和空间限制[12],给人们的工作、学习、生活方式等带来了充分自主的革命性改变[13]。微信内容推送的便捷性、高时效性和精准性等特点,已成为护生这个群体之间进行交流的主要手段。利用微信搭建的这种移动式学习平台,可以将线上碎片式的学习和线下学习互补,延伸了学习的空间和时间,提高了护生学习的积极性。

3.2 利用微信互动的优势和特点,可以提高带教效果将微信的音频、视频、图像和文字等功能运用于带教中,护生可以根据自己的需求进行针对性的学习,效率更高；护生通过微信平台在线群聊或实时讨论交流,不受身份、时间等主客观因素的限制,交流更加便捷、快速；减少了集中讨论这个环节,节约了大量的时间,让护生有更多的机会实习和学习,效果更好；师生及护生之间通过微信平台,围绕某个共同的问题进行讨论,也可将专业知识、经验建议、实习见闻、心得体会等互动交流,信息反馈及时,同时也避免了面对面交流不畅的尴尬,提升了护生的自信心；师生间形成了互相尊重、信赖的氛围,提高了护生学习的主动性。

3.3 PBL带教法可以提升师生的综合能力传统的带教方式中老师墨守成规,护生规行矩止,缺乏随机应变、主动思考的动力,师生之间沟通难以到位。PBL教学模式中带教老师必须不断学习医学知识,全面提高自身素质,才能对护生提出的问题进行判断分析,从而采取合理有效的措施,及时改进带教策略,持续提升带教质量[14]。PBL教学法以问题为导向,通过交流讨论环节,充分调动和培养了护生主动学习的习惯,拓展了护生分析和解决问题的能力,使其综合素质得到整体提高。

将微信与PBL教学法结合应用于护生带教,可以增强护生的沟通技巧、扎实的理论知识和操作技能,以达到培养优质护理人才的目的。老师在带教的同时以教促学,积累了教学、管理、沟通等方面的能力,使知识的储备量得到持续的增加,自身的综合素质也得到了不断提升。

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