慢性胃炎的中医护理效果观察

2017-09-20

护理研究 2017年27期

慢性胃炎的中医护理效果观察

武清霞

[目的]探讨慢性胃炎的中医护理效果。[方法]选择2013年7月—2014年3月在我院脾胃科住院治疗的110例慢性胃炎病人,采用随机数字表法分为中医护理组和对照组各55例。对照组采用常规治疗与护理,中医组在对照组的基础上给予中医护理,比较两组病人的临床疗效、病人满意度与住院时间。[结果]中医组病人临床疗效及满意度明显高于对照组,住院时间也较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]中医护理用于慢性胃炎病人有助于疾病治疗效果与病人满意度的提高，缩短病人住院时间。

慢性胃炎;胃脘痛;中医护理;疗效；满意度

慢性胃炎是一种临床常见的慢性胃黏膜炎性病变,属中医“胃脘痛”“胃痞证”等病证范围,主要表现为上腹部不适、烧灼痛、隐痛、饱胀等,疼痛无明显节律性,进食后加重,如不及时治疗会逐渐发展为胃溃疡和胃癌,给病人日常工作及生活带来极大影响,且该病起病慢,病程长,容易复发,现代医学对其尚缺乏特效治疗手段,很难彻底治愈[1-4]。但相关研究证实,中医对该病的治疗历史悠久,效果显著[5-6]。潘春梅等[7]认为,给予病人周密的中医护理,能有效引导病情朝着有利趋势发展,提升治疗效果。为此,我科将中医护理引入慢性胃炎住院病人的临床护理实践,取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2013年7月—2014年3月在我院脾胃病科住院治疗的慢性胃炎病人110例。纳入标准:①符合中医胃脘痛诊断标准;②经胃镜检查确诊为慢性胃炎,排除胃溃疡、急性胃炎、胃癌;③自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准:①合并有其他系统疾病者;②正在接受其他临床试验者;③精神障碍及交流障碍者。按随机数字表法分为中医护理组和对照组各55例。中医护理组：男28例,女27例,年龄27岁～58岁(47.48岁±5.31岁);对照组：男26例,女29例,年龄25岁～57岁(46.48岁±6.25岁)。两组病人年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法对照组给予常规治疗与护理,中医护理组在对照组的基础上给予中医护理,具体方法如下。

1.2.1 对症施护在长期临床实践中,胃脘痛以肝胃不和、脾胃气虚以及胃阴不足3个类型最为常见也最具代表性[8]。我科收治的慢性胃炎(胃脘痛)病人也不例外,也以上述三型最多,为此,我科以上述三型为重点,明确其典型症状,予以对症施护,具体方法为:①胃脘疼痛者应密切观察其疼痛变化,指导病人急性发作时做深呼吸、全身肌肉放松以缓解疼痛,不发作时要生活规律、注意保暖、避免腹部受凉；②胃脘胀满者根据食滞轻重控制饮食,避免进食过饱,鼓励病人饭后适当运动,保持大便通畅;还可进行腹部按摩,顺时针按摩,每次15 min～20 min,每日2次～3次；③嗳气、反酸者要密切观察嗳气、反酸与饮食的关系,少食甜、酸之品,戒烟酒,指导病人发作时取坐位,饮温开水;若空腹时出现,应立即进食可缓解不适；④纳呆者应少食多餐,忌肥甘厚味、煎炸之品,保持口腔清洁。

1.2.2 应用中医护理技术缓解不适症候根据病人的实际症候,选择对应穴位,实施中医护理技术耳穴贴压及艾灸,以缓解病人的不适症状。例如,应用耳穴贴压时,主穴选择脾、胃、交感、神门、肝穴位,胃脘疼痛时配合内分泌等穴位,纳呆时配合小肠、心等穴位,每次应用以单耳为宜,由护士按压，每日3次～5次,每次按压30 s～60 s,在此基础上指导病人自行按压。应用艾灸时,主穴选择中脘,胃脘疼痛时配合气海、关元、足三里等,胃脘胀满时配合神阙、下脘、建里、天枢等,嗳气、反酸时配合肝俞、胃俞、足三里、神阙等,使用艾灸治疗仪，每日1次,每次15 min～20 min。

1.2.3 饮食指导采用多种举措,深入开展扎实有效的健康教育活动,帮助病人建立规律良好的饮食习惯,使病人能够做到饮食节制且结构合理、按时适量进餐、不暴饮暴食、不过食肥甘、细嚼慢咽。此外,根据病人的不同证型,行辨证施膳指导。①肝胃不和型应进食疏肝理气的食物,如山药、萝卜、生姜等。②脾胃气虚型可进食补中健胃的食物，如大枣、莲子、山药、茯苓等。胃阴不足型可进食山药、薏苡仁、枸杞等。

1.2.4 情志调理病人因病情反复发作且缠绵难愈,易出现恐惧、紧张、悲哀、急躁等负面情绪,从而进一步影响加重病情。情志调理作为中医护理的重要组成,在改善病人负面情绪、增强病人战胜疾病信心、减轻病人因病所致不良行为方面作用确切[9-10]。采用情志转移法消除病人存在的不良情绪,使病人保持心情舒畅,达到气血调达,以促进疾病恢复。此外,通过鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验,强化其预防意识,提高其对疾病的认知水平与程度,帮助病人建立积极的治疗心态,以平稳的心态主动配合治疗护理工作。

1.2.5 规范生活起居鼓励病人坚持有氧运动,以太极拳、舞蹈、慢跑为宜,嘱病人日常生活要规律,按时起居,不过度劳作,提高深睡眠质量,养成良好规律的饮食习惯,以减少或避免疾病发生发展的外因。

1.3 效果评价

1.3.1 疗效判断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》慢性胃炎的疗效评定标准[11]。治愈:胃痛及其他症状消失,胃镜或X线钡餐检查正常;显效;胃痛及其他症状消失或基本消失,胃镜或X线钡餐检查明显好转;有效:胃痛缓解,发作次数减少,其他症状减轻,胃镜或X线钡餐检查有好转;无效：症状无改善,胃镜或X线钡餐检查无变化。于病人出院时进行疗效判断。

1.3.2 病人满意度应用科室自设病人满意度调查问卷,于出院时调查病人满意度。采用Liker 5级计分法,得分越高表示病人满意度越高。

1.3.3 病人住院时间统计两组病人住院时间进行比较。

2 结果

2.1 两组病人疗效比较(见表1)

表1 两组病人疗效比较

2.2 两组病人满意度及住院时间比较(见表2)

表2 两组病人满意度及住院时间比较

3 讨论

中医认为，胃脘痛多数情况下是由于外感寒邪、情志不畅、起居饮食不当,致使机体脾胃脏腑功能失调,阻滞为瘀造成气血、水湿运化障碍,胃失和降所致[12]。由此可知,外感寒邪、情志不畅、起居饮食不当是慢性胃炎(胃脘痛)发生发展的主要影响因素,本研究以此为出发点落脚点,以辩证思维为主线,制定出合理适用对症有效的慢性胃炎(胃脘痛)的中医护理措施,用于慢性胃炎病人的临床护理工作。本研究结果显示：中医护理组病人疗效优于对照组(P<0.05)，中医护理组治疗总有效率达98.2%,较对照组81.8%的总有效率显著提高。与相关研究[13-16]结果共同验证了中医护理可以有效提高临床治疗效果与改善病人生活质量的观点。分析原因可能与本组采用的中医护理措施能够紧紧围绕本病的促发因素开展合理全面正确的护理,有效避免和消除了疾病发生发展的外因,为疾病的治疗恢复创造了有利的外部条件有关。本研究结果显示：中医护理组病人满意度明显优于对照组,且病人的住院时间也较对照组明显缩短(P<0.05),提示中医护理在慢性胃炎病人中的应用有效提高了病人满意度、缩短了住院时间,这可能与中医护理对情志调理的重视,通过情志调理有效消除了病人由疾病带来的负面情绪,树立了积极的心态,对疾病的治疗充满信心,主动配合治疗,从而促进了疾病的转归有关。

综上所述,中医护理应用于慢性胃炎病人的护理工作效果显著,可有效提高疾病治疗效果与病人满意度,缩短病人住院时间。但本研究存在干预时间较短、样本量少、未随访等不足,有待今后研究中进一步完善。

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