耳穴贴压法治疗H型高血压患者的临床观察

吴华慧 刘兴奎 王玲 张琳 王田

耳穴贴压法治疗H型高血压患者的临床观察

吴华慧 刘兴奎 王玲 张琳 王田

目的观察耳穴贴压法对H型高血压患者的临床疗效。方法将120例高血压患者采取随机分组对照的方法分为治疗组、叶酸组和对照组，对照组口服坎地沙坦酯；叶酸组口服坎地沙坦酯和叶酸片；治疗组在叶酸组疗法基础上加用耳穴贴压，14 d为1个疗程。结果治疗组临床症状改善疗效总有效率为85%，三组经过治疗后，治疗组肾上腺素、血管紧张素II、内皮素、同型半胱氨酸水平均有降低（P＜0．05）；与对照组和叶酸组比较下降更明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论耳穴贴压法能明显改善H型高血压患者的临床症状。

耳穴贴压；H型高血压；坎地沙坦酯

H型高血压是指高血压伴血浆同型半胱氨酸升高[1-2]。笔者近几年采用耳穴贴压法治疗H型高血压患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2014年1月—2016年12月哈尔滨市中医医院门诊和住院的高血压患者共120例。西医诊断标准参照《中国高血压防治指南2010年修订版》的诊断标准。 中医证候辨证标准参照2002版的《中药新药临床研究指导原则》阴虚阳亢证型。主症： 眩晕、头痛、膝软、腰酸；次症：心悸、健忘、失眠、耳鸣。舌脉： 舌红少苔，脉弦细而数。凡具有3项主症兼见1项以上次症，并参照舌脉辨证为本证。将入组的高血压患者随机分为治疗组、叶酸组和对照组。三组患者在年龄、病程、性别分布差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组口服坎地沙坦4 mg，每日1次。叶酸组口服坎地沙坦4 mg，每日1次，叶酸5 mg，每日3次。治疗组选取神门、降压沟、皮质下、交感、内分泌穴。操作：常规消毒耳廓，每次取一侧耳穴，用王不留行籽贴敷在神门、降压沟、皮质下、交感、内分泌穴上，嘱患者每天早8点、10点，下午5点、7点规律按压，每次按压时间为3分钟，隔日换另一耳贴压，双耳交替施治。同时口服坎地沙坦4 mg，每日1次，叶酸5 mg，每日3次。以上三组均是2周为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）分别记录治疗前、治疗1周后、结束治疗后中医症状。（2）治疗前后分别采取静脉血，测试肾上腺素（E）、血管紧张素II（Ang-II）、内皮素（ET）水平、同型半胱氨酸水平。

表1 各组患者治疗前后AngII、肾上腺素、内皮素及同型半胱氨酸比较

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件对所有实验数据进行整理与分析，计数资料的比较采用χ2检验， 计量资料进行正态性检验， 正态分布的数据用表示， 偏态分布数据比较前经变量转换为正态， 用中位数与四分位数间距表示， 两样本均数比较采用t检验。检验水准定为α=0.05，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症状的疗效比较

治疗组治疗后中医症状明显改善，总有效率达85%，叶酸组治疗后中医症状改善疗效为57.5%；对照组治疗后中医症状改善疗效为55%；治疗组分别与对照组和叶酸组比较中医症状改善情况，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 治疗前后肾上腺素（E）、血管紧张素II（Ang-II）、内皮素（ET）水平、同型半胱氨酸（Hcy）水平比较

三组经过治疗后，治疗组肾上腺素、血管紧张素II、内皮素、同型半胱氨酸水平均有降低（P＜0.05）；对照组血管紧张素II水平有明显降低（P＜0.05），但肾上腺素、内皮素及同型半胱氨酸水平无明显改变（P＞0.05）；叶酸组在治疗后，患者的血管紧张素II（ANG-II）、同型半胱氨酸（Hcy）水平均有不同程度的下降（P＜0.05），内皮素及同型半胱氨酸水平无明显改变（P＞0.05）。见表1。

3 结论

在我国，在治疗H型高血压选药方面，越来越多的研究投向既能降压又能降低Hcy水平[3-6]。研究证实，生物体的各组织器官与耳穴在空间定位上具有相对特异性，当人体发生疾病时，耳部相应部位就会表现出“阳性反应点”[7-8]。本研究表明，耳穴贴压法能明显改善H型高血压患者的临床症状，并能明显降低高血压患者血中的肾上腺素、血管紧张素II、内皮素、同型半胱氨酸水平。

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Effect of Auricular Point Sticking in the Treatment of H Hypertension Patients

WU Huahui LIU Xingkui WANG Ling ZHANG Lin WANG Tian Internal Medicine-cardiovascular Department, Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo study the treatment efficacy of auricular point sticking for H type hypertension.MethodsAccording to random number table method, 120 patients with type H hypertension were divided into three gtoups, the experimental group, folic acid group and the control group. The control group was treated with candesartan, and the folic acid group was treated with candesartan and Folic Acid Tablets. The treatment group was treated with auricular point sticking on the basis of the folic acid treatment, and 14 d for 1 courses.ResultsIn the treatment group, the total effective rate of the clinical symptom improvement was 85%. After treatment, the levels of epinephrine, angiotensin II, endothelin and homocysteine in the treatment group were decreased (P＜ 0.05). Compared with the control group and the folic acid group, the decrease was more obvious, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionAuricular point sticking therapy can obviously improve the clinical symptoms of patients with type H hypertension.

auricular point sticking; type H hypertension; candesartan

R544

A

1674-9316（2017）18-0099-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．051

黑龙江省哈尔滨市科技局课题（2015RAQYJ096）

哈尔滨市中医医院心内科，黑龙江 哈尔滨 150076