吸烟及不吸烟飞行员血脂水平及血压水平的对照试验

向妍 刘云 徐琼峰

吸烟及不吸烟飞行员血脂水平及血压水平的对照试验

向妍 刘云 徐琼峰

目的比较吸烟与不吸烟飞行员在血脂水平及血压水平的差异。方法选取105例飞行员，根据吸烟与否分为吸烟组（n=60）与不吸烟组（n=45）。检测两组的总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标、收缩压（SBP）与舒张压（DBP）。结果两组LDL-C、HDL-C、SBP、DBP对比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。吸烟组的TC与TG分别为（4．8±1．0）mmol/L、（1．8±0．8）mmol/L，高于不吸烟组的（4．4±0．9）mmol/L、（1．3±0．7）mmol/L，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。吸烟组中，不同年龄层患者HDL-C、SBP、DBP对比，差异均无统计学意义（P＞0．05）；但51～60岁年龄段飞行员的TC、TG、LDL-C高于40～50岁年龄段飞行员，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论吸烟对飞行员血脂及血压均有不利影响，吸烟飞行员的血脂、血压指标存在不同程度异常，需引起临床重视。

飞行员；吸烟；血脂；心血管

飞行员的职业特殊，关系到飞机上乘客的生命安全。有报道认为[1]，心血管疾病对飞行员有较大影响，可能会威胁飞行安全，需引起重视。有研究中提到[2]，血脂异常与心血管疾病会降低飞行员的缺氧耐力，增加其脑缺血缺氧的可能，有必要对飞行员进行血脂及心血管检查。吸烟为心血管疾病的危险因素，也有报道[3]表示，飞行员以男性居多，群体的吸烟比例较高，可达60%，而吸烟对飞行员血脂与心血管有较大危害。本研究以105例飞行员，比较吸烟与不吸烟飞行员在血脂水平及血压方面的差异，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

（1）男性飞行员，年龄40～60岁；（2）受试前24 h内未吸烟、饮酒、未进食茶及咖啡；（3）受试者对研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2 排除标准

（1）伴随糖尿病者；（2）伴随呼吸系统疾病者。

1.3 一般资料

选取2016年1月—2017年5月进行健康体检的105例飞行员作为研究对象。根据其吸烟与否分为吸烟组（n=60）与不吸烟组（n=45），吸烟的定义：每天吸烟1支以上且至少持续10年。

吸烟组中，年龄40～59岁，平均（48.7±2.0）岁；身体质量指数（BMI）20～26 kg/m2，平均（22.4±1.6）kg/m2；每年飞行时间679～952 h，平均（825.1±110.3）h。不吸烟组中，年龄41～60岁，平均（48.4±2.2）岁；身体质量指数（BMI）20～25 kg/m2，平均（22.1±1.8）kg/m2；每年飞行时间665～965 h，平均（820.9±141.6）h。两组年龄、BMI、飞行时间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

1.4.1 血脂水平检测 禁食12 h后于次晨采集3 ml空腹静脉血，离心后留取血清，应用罗氏cob as c501型全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4.2 血压测量 于静息状态下测量收缩压（SBP）与舒张压（DBP）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂与血压水平的比较

两组LDL-C、HDL-C、SBP、DBP对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。吸烟组的TC与TG均高于不吸烟组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂与血压水平的比较

表1 两组血脂与血压水平的比较

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2.2 吸烟组中不同年龄段患者血脂与血压水平的比较

吸烟组中，不同年龄层患者HDL-C、SBP、DBP对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但51～60岁年龄段飞行员的TC、TG、LDL-C高于40～50岁年龄段飞行员，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 吸烟组中不同年龄段患者血脂与血压水平的比较

表2 吸烟组中不同年龄段患者血脂与血压水平的比较

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3 讨论

飞行员的职业特殊性对心血管功能有更高要求，及时监测并评估其血管功能状态对于尽早发现心血管疾病有重要意义。据报道[4]，我国飞行员中心脏病与高血压的发病分别居于第2及第6位，其中高血压还有年轻化发展趋势，最高占比可达29%，总体而言，我国飞行员心血管疾病患病率逐年升高。

本研究比较了吸烟与不吸烟飞行员的血压与血脂指标，包括SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C等，发现吸烟与否对飞行员的SBP、DBP、LDL-C、HDL-C等指标未造成明显影响，而吸烟组飞行员的TC、TG高于不吸烟组飞行员，说明吸烟会导致TC与TG升高。吸烟的危害临床早已认识到，有报道称[5-6]，19%的心肌梗死可归因于吸烟，而75%的冠心病可归因于吸烟、高血压与高血脂，而吸烟对高血脂也有较大影响。烟草中含一氧化碳、尼古丁、过氧化离子等成分，以上成分对脂质代谢、血管内皮细胞均可造成不利影响，会促进血液中儿茶酚胺浓度升高，使血小板聚集，从而导致血液粘度增加。又有研究表明[7-8]，吸烟会减缓血脂代谢，导致血脂水平的升高。本研究中吸烟组飞行员的TC、TG与不吸烟组的相比均更高，与上面提到的研究结论是一致的，较为可信。

另外，本研究结果显示，吸烟组中，不同年龄层患者的血脂指标也存在一定差异，表现为51～60岁年龄段飞行员的TC、TG、LDL-C高于40～50岁年龄段飞行员，提示同时存在吸烟情况时，年龄的差异也会造成血脂水平的差异。另外，由于本研究未能获取飞行员吸烟频率等方面信息，因而不同年龄段飞行员血脂水平的差异可能与吸烟频率有关，有待排除，为本研究不足之处。也有研究发现[9-10]，吸烟飞行员的TG、TC、LDL-C均高于不吸烟飞行员，HDL-C低于不吸烟飞行员，与本研究的结果不完全相符，认为原因同样为吸烟程度的差异所导致，一般吸烟越频繁，则血脂指标的变化幅度越大。有文献证实[11-12]，烟中的焦油、尼古丁等有害物质可造成神经元损伤，并阻碍血管内皮的信息传递，对血管舒张功能造成不利影响。也有专家认为[13]，吸烟可引起血管痉挛，长期吸烟会引起慢性持续性血管痉挛，使血管壁纤维组织增生，导致血管壁硬化，最终导致心血管发病风险。已经证实[14]，吸烟为动脉血管粥样硬化的主要诱因之一，也是各种心血管疾病的危险因素。认为吸烟是一种可以控制的不利因素，因而可在飞行员中提倡减少吸烟率甚至戒烟，从而避免其对血脂、血压的影响。

综上所述，吸烟对飞行员血脂及心血管均有不利影响，与不吸烟飞行员相比，吸烟飞行员的血脂、血压指标存在异常，可能会增加心血管发病风险。

[1] 张荣健，韩学平，王全，等． 飞行员体成分与血脂水平检测[J]．解放军预防医学杂志，2012，30（6）：420-422．

[2] 马红雨，董磊，全首祯，等． 空军飞行员3年间高尿酸血症发展趋势研究[J]． 武警医学，2012，23（3）：201-202，206．

[3] 赵荣甫，范晓英，董亚宁，等． 中国西北地区民航飞行员血脂水平及异常率调查[J]．中国医药导报，2014，11（5）：116-119．

[4] 陈娅兰，吴玮，谢莉莎，等． 3 500名飞行员脂肪肝及相关指标分析[J]． 解放军预防医学杂志，2015，33（2）：167-168．

[5] 徐占民，赵全明，李谦，等． 266名飞行员体质量指数与血脂、血压关系研究[J]． 中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1）：91-93．

[6] 李梦豪，卢浩，刘季晨，等． 高密度脂蛋白胆固醇和颈动脉内膜中层厚度对飞行人员心血管风险的预测价值[J]． 广东医学，2016，37（5）：739-743．

[7] 王金琳，张华，吴慧琴，等． 影响西北地区飞行员心血管系统功能状态因素分析及护理对策研究[J]． 中华保健医学杂志，2016，18（4）：316-317．

[8] 刘兆祺，沈茜，刘南燕，等． 民航飞行员生理特征与年龄相关变化[J]． 医学研究杂志，2012，41（12）：36-39．

[9] 唐历，华吴坚． 中国民航飞行员心血管病可控危险因素的流行病学调查[J]． 中华心血管病杂志，2011，39（7）：670-673．

[10] 董磊，全首祯，马红雨，等． 军事飞行员血脂异常危险因素的分析[J]． 军事医学，2012，36（9）：683-686．

[11] 于红燕，刘铁兵，刘国如，等． 40～59岁现役飞行员心血管疾病危险因素地区分布与聚集情况分析[J]． 解放军医学杂志，2016，41（2）：162-167．

[12] 全首祯，马红雨，罗丹，等．飞行员高血压与心血管疾病危险因素的关联研究[J]． 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（4）：887-890．

[13] 马红雨，全首祯，朱美财，等．空军飞行员心血管疾病危险因素分析[J]． 中华保健医学杂志，2012，14（1）：10-12．

[14] 张传印，邓明钊，张丹． 民航飞行员高血压病及其危险因素的相关性分析[J]． 中华航空航天医学杂志，2015，26（3）：167-171．

A Controlled Trial of Blood Lipid Levels and Blood Pressure Levels in Smokers and Non-smoking Pilots

XIANG Yan LIU Yun XU Qiongfeng Department of Internal Medicine, China Southern Airlines Aviation Health Center, Guangzhou Guangdong 510406, China

ObjectiveTo compare smoking and non-smoking pilots in the blood lipid levels and differences in blood pressure levels.Methods105 pilots were divided into smoking group (n=60) and non-smoking group (n=45) according to smoking. Total cholesterol was detected in two groups (TC), total triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and blood lipid index, systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP).ResultsThe difference of LDL-C, HDL-C, SBP and DBP between the two groups was not statistically signifcant (P＞ 0.05). The TC and TG in smoking group were (4.8±1.0) mmol/L, (1.8±0.8) mmol/L, which were higher than non-smoking group (4.4±0.9) mmol/L, (1.3±0.7) mmol/L, the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05). In the smoking group, there were no signifcant differences in HDL-C, SBP and DBP between different age groups (P＞ 0.05). However, the TC, TG and LDL-C of pilots aged 51 ～ 60 years were higher than those of pilots aged 40 ～ 50 years, and the differences were statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionSmoking has adverse effects on the blood pressure and blood pressure of pilots. The blood pressure and blood pressure indexes of smokers are abnormal in different degrees, so they should be paid more attention.

pilot; smoking; blood lipids; cardiovascular

R519

A

1674-9316（2017）18-0005-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．003

中国南方航空股份有限公司航空卫生中心内科，广东 广州510406

向妍