辛伐他汀联合阿司匹林对男性冠心病病人糖脂代谢的影响

2017-09-18，，

中西医结合心脑血管病杂志 2017年16期

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王丽媛，刘紫燕，邵玉婷

目的观察辛伐他汀联合阿司匹林对男性冠心病病人糖脂代谢的影响。方法选取我院2013年6月—2015年7月接诊的98例男性冠心病病人作为研究对象，随机将病人分为观察组(52例)和对照组(46例)。对照组病人给予辛伐他汀20 mg，每天晚间顿服1次，连续治疗4周。观察组在对照组治疗基础上给予阿司匹林100 mg，每天晚间口服1次，连续治疗4周。观察两组病人治疗前后糖脂代谢和心功能分级变化。结果治疗前，两组病人糖脂代谢和心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组病人空腹血糖、血脂均较治疗前有明显降低，且观察组降低程度显著高于对照组病人，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组病人心功能分级均治疗前有显著的改善(P<0.05)，且观察组心功能分级较改善效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.31%，高于对照组的84.78%(P<0.05)；两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀联合阿司匹林可有效地降低男性冠心病病人的糖脂代谢水平，改善病人的心功能分级。

冠心病，男性；辛伐他汀；阿司匹林；糖脂代谢；心功能分级

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病[1]，是一类临床上较常见的心血管疾病，主要是由于病人体内不正常的脂质代谢，导致在光滑的动脉内膜上沉着代谢异常的脂质，这些脂质在动脉内膜上进行堆积成白色斑块，最终导致动脉硬化的发生。冠心病是一类非传染性的疾病，但其病因比较复杂，有着较高的致残率和死亡率[2]。随着物质生活的丰富，人们的饮食主要以高脂肪为主，以及运动量的减少，致使我国现在冠心病在40岁以上人群中的发病率已高达8%[3]，并且仍呈现上升的趋势。冠心病不仅给病人的日常生活和工作造成了严重的困扰，还给家庭和社会带来了巨大的经济负担。本研究观察辛伐他汀联合阿司匹林对男性冠心病病人糖脂代谢的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取我院2013年6月—2015年7月接诊的98例男性冠心病的病人作为研究对象，治疗开始前，分别对病人的血、尿及肝肾功能指标进行一系列的常规检查。所有的研究过程均在病人知情并自愿签署知情同意书的情况下进行，该研究在我院伦理委员会的批准的情况下进行。入选标准均按照WHO制定的临床诊断标准进行。排除标准[4]：甲状腺功能亢进、糖尿病等严重的内分泌的疾病；在入院时伴有严重的感染系统性疾病；出现肾功能衰竭，血肌酐在267 μmol/L以上；近期使用免疫抑制剂或者患有自身免疫性疾病；临床资料不全并且不积极配合治疗者。

1.2 分组及治疗方法随机将病人分为观察组和对照组，对照组46例，观察组52例。对照组病人给予辛伐他汀[批号：国药准字H20084486，山德士(中国)制药有限公司生产]20 mg，每天晚间顿服1次，连续治疗4周。观察组在对照组治疗的基础上，给予阿司匹林(批号：国药准字H13023635，石药集团欧意药业有限公司生产)100 mg，每天晚间口服1次，连续治疗4周。观察和分析两组病人的治疗效果，并计算两组病人的总有效率和不良反应率。

1.3 观察指标与疗效评价观察两组病人治疗前后糖脂代谢情况和心功能分级变化。分别于治疗前后，在清晨空腹采集病人静脉血，用于测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.4 疗效评定标准显效：治疗后临床症状基本消失，心功能改善2级或2级以上或者已达到Ⅰ级的水平；有效：治疗后临床症状有显著的改善且心功能改善1级；无效：治疗后临床症状无明显好转或者病情加重，心功能无改善[5]。

2 结果

2.1 两组病人一般资料比较两组病人年龄、发病类型和病程等进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组病人一般资料比较

2.2 两组治疗前后糖脂代谢比较治疗前，两组病人糖脂代谢比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组病人空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C和HDL-C均较治疗前有明显降低，且观察组的降低程度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 两组治疗前后心功能分级变化治疗前，两组病人心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组病人心功能分级均有显著的改善，且观察组病人心功能分级的改善程度明显优于对照组病人，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后心功能分级变化例

2.4 两组心功能改善疗效比较(见表4)

表4 两组心功能改善疗效比较例(%)

2.5 两组不良反应发生率比较两组病人不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表5。

表5 两组不良反应发生率比较例(%)

3 讨论

冠心病是临床上较常见的一类非传染性心血管疾病，有着较高的致残率和死亡率，严重威胁着人类的健康，是造成人类死亡的主要原因[6]。根据相关的调查显示，随着物质生活的极大丰富，食物多以高脂肪高热量的饮食为主，同时又缺乏适量的运动，导致冠心病的发病率已呈现上升趋势，尤其是在成年男性病人中，发病率已高达12%左右。冠心病的病理生理过程比较复杂，但根据相关研究表明，造成冠心病的主要危险因素包括以下几个方面：①年龄和性别(男性在45岁以上，女性在绝经后或者在55岁以上)[7]；②有心脏病家族史[8]；③出现异常的血脂代谢，主要有高密度脂蛋白胆固醇降低和低密度脂蛋白胆固醇升高[9]；④伴有高血压、糖尿病、吸烟史和超肥胖等[10]。临床上对于该病的治疗方法[11]主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗，但由于介入治疗和手术治疗的预后性较差，故临床上常用的是药物治疗。

辛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶原酶抑制剂，主要是用于抑制病人内源性胆固醇的合成，是一种血脂调节剂。根据相关的文献资料表明[12]，辛伐他汀有降低高脂血症病人血清、肝脏、主动脉中总胆固醇的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用。研究表明，辛伐他汀代谢具有高度的选择性，其在肝脏中的浓度显著高于其他非靶性组织中的浓度。95%口服剂量的辛伐他汀主要是经肝组织吸收，在肝脏中通过与血浆蛋白结合发挥作用，随后从胆汁中排泄，只有不到5%口服剂量的辛伐他汀活性结构在病人的肝脏外围中发现。研究表明[13]，辛伐他汀不仅具有降低冠心病病人血压、血脂作用，同时还具有抗炎作用。

阿司匹林能对血小板聚集进行有效的抑制，从而有效预防和治疗缺血性心脏病、心肌梗死、心绞痛、脑血栓等疾病的发生[14]。根据大量业内专家的研究和权威的分析表明，阿司匹林可以预防心血管疾病的发生，降低冠心病的发病率，对冠心病发病率较高的人群，阿司匹林可有效地降低心血管病的发病率和心肌梗死的致死率，故临床上多用阿司匹林作为治疗冠心病的主要药物[15]。

本研究表明，辛伐他汀联合阿司匹林，可有效地降低冠心病病人的空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油等糖脂代谢水平，改善病人的心功能分级，有较好的临床治疗效果，且病人的不良反应较少。

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