再造引流袋护理流程提高护士观察能力的体会

王 芮，张桂兰，郭 燕

（昆明市中医医院外科，云南 昆明 650000）

再造引流袋护理流程提高护士观察能力的体会

王 芮，张桂兰，郭 燕

（昆明市中医医院外科，云南 昆明 650000）

目的 通过再造引流袋护理流程有效提高护士观察能力。方法 将留置引流袋的患者358例，通过调整更换引流袋的时间，严格履行交接班制度，观察医生及护士对调整后的满意度。结果 为医生提供了准确的引流液观察信息，医生满意度明显提高；提高护士对护理工作流程再造的满意度；促进了医护之间的和谐配合，提高治疗效率。结论 再造引流袋护理流程能有效提高临床护理效率。

再造护理流程；提高护理效率；观察能力

流程管理是一种新的管理思想和管理方法[1]，每班的工作的流程是根据科室的工作性质而设定的。但是一些基础性工作的流程是按照惯性思维设计的。我科是一个综合性外科，留置各种引流袋的患者较多，医生经常因为护士不能准确描述引流液而影响后续治疗，为此我科自2016年3月起，调整引流袋更换时间，提高临床护理效率。现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～10月我科留置各类引流袋的患者358例作为研究对象，其中留置尿袋178例，留置肾造瘘引流袋67例，留置胃管26例，留置腹腔引流袋76例，留置胸腔闭式引流11例。其中男201例，女157例，年龄11～74岁。

1.2 研究方法

1.2.1 再造流程前的方法

每天早上7：30，在进行晨间护理时由责任护士进行引流袋的更换，做完晨间护理后进行晨交班及床旁交接班。

1.2.2 再造流程后的方法

改变引流袋更换时间，调整为每天晚上7：30由夜班护士接班后再更换。这样白班护士及夜班对引流液的颜色、性质有了统一的认识，两班交接时共同确认引流袋内的引流液，晨间交接后再次确认，而不进行引流袋的更换，晚间床旁交班完后由夜班护士更换引流袋。

1.2.3 更换引流袋的方法与现行标准一致，严格遵守无菌原则，记录引流液的颜色、性质、量，交班的双方共同确认记录的内容，并在交班本及护理记录中记录。

1.3 评价指标

医生对引流液观察结果的满意度：满意：认为观察较准确；一般满意：认为部分准确。不满意：认为没有实际意义。护士对护理工作流程再造的满意度：满意：认为真实可靠、简便易行；一般满意：认为相对真实可靠，操作没有困难；不满意：认为没有差异，增加夜班工作量。

2 结 果（见表1）

表1 医生、护士及患者对治疗护理流程满意度比较

3 讨 论

流程再造是现代企业经营和管理中的一个重要理论，其目的是在成本、质量、服务和速度等方面取得显著的改善。最终到达提高顾客满意度，改善作业质量，降低作业成本的目的[2]。我科临床护理工作中常规更换引流袋的时间基本在早晨晨间护理时，实施优质护理后，责任护士工作时间大部分均提前，导致更换引流袋时间调整为晨交班前。而医生工作时间均为8点，医生交完班查房的时间在8:30分左右，而护士刚好已经换了引流袋，袋内所有引流液量很少，甚至没有。因此医生和接班的责任护士没有看到引流袋内引流液的色、质、量时，医生查房时只能从护士的交班记录、口头描述中得知引流液的色、质、量，导致医生无法判断患者的病情变化。

由于是手术科室，大部分手术患者回病房的时间均在午间左右以后，手术医生查看完手术患者就下班了，在患者病情发生病情变化时，手术医生如果不值班，护士及值班医生对引流液描述不准确或因个人对颜色性状的认知不同，导致在描述上无法与接班护士及主管或手术医生一致，将极大的影响医生后续的诊疗计划。

医生经常会在查房后决定拔出引流管，如果护士在早间更换引流袋，医生在查房后要求拔出引流袋，从而造成科室人员成本及耗材的浪费，而在晚间更换引流袋，可以减少更换引流袋的次数，节省科室的支出及人力成本的消耗。由于夜班护士认为增加了一定的工作量，因此从工作流程中，将更换消毒液的工作改为午间打扫卫生后有责任班完成，以减少夜班护士工作，确保工作按质按量完成

再造引流袋护理流程后，调整更换引流袋时间，医生交接班结束后，查房时能清楚的看到引流袋内引流液的色、质、量，从而准确判断病情，做出下一步的诊疗计划，提高治疗效果，减少患者的留管时间，缩短住院时间，减少患者的住院费用。

4 小 结

观察引流液的色、质、量是外科重要基础护理工作之一，是每一名护士必须具备的工作能力，其目的是为医生提供诊疗依据。护士在长久的工作中将工作习惯日常化，很少有护士认真考虑为什么这样做，而不是那样做？因此，在工作中出现很多安全隐患，护理的业务流程再造是对原有的护理工作流程薄弱、隐患、不切合实际的环节实施流程再造「3」。通过在临床实施改变更换引流袋的时间，打破护士的惯性思维，提高人员的整体素质，提高工作效率，增强团队合作精神，降低医院成本，让医院为病人提供更安全、更优质的服务。

[1] 张 泓,李善玲,赵冬梅.护理流程管理尝试[J].护理学杂志,2006,21(7):54.

[2] 周琳琳.实施护理流程再造提高护理服务质量[J].医院护理,2009,13(2):58-61.

[3] 张彦媚,陈玉芝,高 雅,等.护理流程再造的实施与效果[J].护理管理杂志,2005,5(4):45-46.

本文编辑：刘欣悦

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.31.175.01