慢性心衰患者自我管理影响因素的调查分析

温高芹，刘 薇，袁志婷

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029）

慢性心衰患者自我管理影响因素的调查分析

温高芹，刘 薇，袁志婷

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029）

目的 对慢性心衰患者自我管理的影响因素展开调查分析。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的慢性心衰患者70例作为研究对象，对患者的心理特征进行分析，并对自我管理能力进行评分，分析心理因素对患者自我管理能力产生的影响。结果 8分以上患者占40%，6～7分患者占42.8%，3～5分患者占17.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 影响慢性心衰患者自我管理的因素主要为心理因素，提高患者的自我管理水平不仅提高了患者的生活质量也有效的提高了治疗效果。

慢性心衰；自我管理；心理因素

慢性心衰是临床中常见的一种疾病，除了给予患者相应的治疗以外，还需要通过病情不断的发展对治疗方案进行适当的调整。由于患者长时间处在疾病的状态下，因此他们的心理变得脆弱、敏感，患者在想提高生活质量的同时也想早日康复，尽早的摆脱疾病带来的痛苦，基于这种情况下促使了患者自我管理水平及自我管理能力的不同[1]。此次研究讨论慢性心衰患者自我管理影响因素并展开分析，现将此次研究做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的慢性心衰患者70例作为研究对象。纳入标准：①患者及家属同意参加此次研究并签订知情同意书；②所有患者均符合《慢性心理衰竭诊断治疗指南》[2]中的诊断标准；排除标准：①患有严重脏器系统疾病的患者；②患有沟通障碍的患者。其中男40例，女30例，年龄52～65岁，平均（58.5±8.5）岁，文化程度：小学以下15例，中学及中专40例，大专以上15例。

1.2 研究方法

对此次研究中的70例慢性心衰患者进行心理情绪、心理波动、心理问题及细微的心理表现进行观察，并根据患者的实际情况总结患者的心理因素情绪。

1.3 观察指标

根据《自我管理能力评估量表》评估患者的自我管理能力，评估的内容有自主管理能力、自我防治疾病意识、社交需求、解决生活及疾病问题的表现、自我约束条件等等，每一项为2分，总分为10分。3～5分：自我管理能力比较低；6～7分：自我管理能力比较好；8分以上：自我管理能力比较高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

8分以上患者占40%，6～7分患者占42.8%，3～5分患者占17.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 评分发生率的比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 慢性心衰患者自我管理的重要性

伴随着人们生活水平不断的提高，慢性病的发病率呈每年上升的趋势，在防治慢性病的过程中仅仅靠医务工作人员的力量是不够的，因此需要患者参与到这一过程中，通过自我管理来提高生活质量，纠正错误的生活习惯。自我管理应该加强患者在慢性疾病管理中的作用，提高患者自我管理的能力，通过自我管理能力降低疾病的复发率，提高生活质量。

3.2 慢性心衰患者自我管理的现状

治疗心力衰竭是比较漫长的一个过程，然而在患者治疗的过程中，医务人员不会一直陪在患者的身边，这时需要患者自我管理。当自我管理能力越高时说明患者的生活质量越好。有研究显示自我管理能力水平与教育程度有着密切的关系，伴随着教育程度的提高患者自我管理能力的评分也有明显的提高[3]。当患者掌握教育程度越高说明患者对疾病的了解度越高，间接的提高了患者的依从性。依从性对疾病的发展及治疗有着重要的影响，在医务人员对患者进行健康教育时应根据患者的实际情况及病情情况展开，利于提高患者自我管理能力的水平。

在此次研究中，8分以上患者占40%，6～7分患者占42.8%，3～5分患者占17.2%。针对自我管理能力较低的患者来说一般病程比较长、年龄比较大、合并其他并发症，患者的痛苦会比较明显，自卑、焦虑、抑郁等不良心理情绪很明显；针对自我管理能力比较好的患者来说病程及年龄比较适中，文化程度及生活水平相对来说比较高，虽然会出现不良心理情绪，但是会慢慢的消失；针对自我管理能力比较高的患者来说心态较好，可以有效的控制自己的情绪，当遇到问题时可以主动找人帮忙。通过比较评分的不同发现影响患者自我管理能力的因素有自卑、焦虑、抑郁等不良心理情绪，一旦患者出现不良心理情绪会对患者造成严重的影响。

有研究显示，治疗慢性心衰最重要的突破口就是心理因素，心理因素对患者的各方面都可以产生影响，对疾病的的变化方向起到例决定性的驱使作用[4]。通过此次研究发现，当其他外在因素相同的情况下，伴有不良心理情绪患者的自我管理能力水平要明显低于心理情绪良好的患者，在治疗慢性心衰疾病的过程中心理指导具有重要的作用。针对出现不良情绪的患者来说医务人员应积极的帮助患者找出引发

心理因素的原因，并采取相应的措施。例如当患者出现胸闷、呼吸不畅等症状时，医务人员除了给予相应的治疗外也可以对患者实施健康教育，使患者充分的信任护理人员，通过积极的治疗会缓解出现的各种症状；针对出现自卑、抑郁等不良情绪的患者来说，他们比较封闭不愿意与他们进行交流，医务人员应指导患者家属多与患者进行有效的沟通交流，多给予患者关心、鼓励，并尊重患者。

总而言之，影响慢性心衰患者自我管理的因素主要为心理因素，提高患者的自我管理水平不仅提高了患者的生活质量也有效的提高治疗效果。

[1] 何红卫.探讨慢性心衰患者自我护理依从性的影响因素[J].心理医生,2016,22(9):197-198.

[2] 刘珊珊,王 蓓,朱大乔,等.慢性心力衰竭患者自我管理评价工具的研究进展[J].上海护理,2013,13(5):68-70.

[3] 尹朝霞,肖 涛,靳晓敏,等.综合管理对降低慢性心力衰竭患者病死率的效果及其影响因素分析[J].中国全科医学,2016,19(35):4392-4396.

[4] 张 坤,王爱敏,姜云霞,等.慢性心力衰竭患者自我管理的现状及影响因素分析[J].现代生物医学进展,2014,14(6):1159-1163.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.176.02