无保护性接生法对会阴侧切率及自然分娩新生儿影响观察

付 烨

（重庆市黔江民族医院，重庆 409000）

无保护性接生法对会阴侧切率及自然分娩新生儿影响观察

付 烨

（重庆市黔江民族医院，重庆 409000）

目的 探析无保护性接生法对会阴侧切率、自然分娩新生儿的影响。方法 在我院产科分娩的产妇中选出128例随机分组，全部产妇均采用自然分娩，对照组产妇给予传统接生法，观察组产妇给予无保护性接生法，对比两组产妇的会阴侧切率、新生儿状况等。结果 观察组产妇的会阴侧切率比对照组低，P＜0.05；观察组产妇的会阴完好率60.94%比对照组的31.25%更高，P＜0.05；观察组新生儿窒息率4.69%与对照组的7.81%相比差异不明显，P＞0.05。结论 无保护性接生法有助于降低自然分娩中的会阴侧切率，减轻对产妇的会阴损伤，而且不会造成新生儿窒息率的提高，值得推广。

无保护性接生法；会阴侧切率；自然分娩；新生儿

会阴侧切是自然分娩中的一种常见分娩技术，能缩短第二产程，避免会阴出现严重的裂伤[1]。但是世界卫生组织颁发的正常分娩指导原则中明确提出禁止将会阴侧切应用到正常的分娩中，避免由会阴侧切引起的侧切口感染、出血、愈合不良等并发症。我院对64例自然分娩产妇行无保护性接生法，有效降低了会阴侧切率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在2015年10月～2017年4月在我院产科分娩的产妇中选出128例随机分组，全部产妇均在我院接受自然分娩，均为初产妇、单胎；排除巨大儿、头盆不对称的产妇，排除阴道畸形、会阴瘢痕的产妇，排除有严重妊娠合并症的产妇。对照组产妇64例，年龄在21～33岁，平均（28.3±2.5）岁；孕周37～42周，平均（39.47±0.67）周；观察组产妇64例，年龄在20～34岁，平均（28.6±2.7）岁；孕周37～41周，平均（39.26±0.74）周；两组产妇的基础资料差异不明显，有可比性。

1.2 方法

对照组产妇给予常规接生法，也即保护会阴法接生。观察组产妇给予无保护会阴接生法，具体为：在宫口全开时，助产士对产妇进行会阴消毒，宫缩间歇期胎头不再回缩后涂抹无菌石蜡油进行产道的润滑，指导产妇用力，直到胎头着冠2/3时再次涂抹无菌石蜡油润滑产道，助产士左手的拇指和其余四指张开置于胎头枕部，当枕下前囟径经过阴道口时，助产士给予胎头俯屈动作引导胎头，指导产妇正确用力，避免过度用力，避免胎头的过度仰伸，控制胎头娩出速度，扩张产道，指导产妇做哈气运动，促使胎儿从阴道娩出。

1.3 观察指标

观察两组产妇的会阴侧切率、会阴完好率（产后产妇分会阴没有出现任何的裂伤、侧切伤等）以及新生儿窒息率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 会阴侧切率和会阴完好率

观察组产妇的会阴侧切率为7.81%，对照组产妇的会阴侧切率为20.31%，两组经对比P＜0.05；观察组产妇的会阴完好率明显比对照组产妇高，P＜0.05。见表1。

表1 会阴侧切率

2.2 新生儿窒息率

观察组新生儿的窒息率与对照组对比差异不大，P＞0.05。见表2。

表2 新生儿窒息率

3 讨 论

在传统的自然分娩接生中，采用的是托肛保护会阴法接生，虽然能在一定程度上降低会阴侧切率，但是还是存在较高的会阴裂伤率，会阴的侧切、撕裂伤等会增加产妇的疼痛感，产后甚至会因为剧烈疼痛、伤口感染、愈合不良等导致产妇无法坐位哺乳，影响到产妇产褥期的康复，还会增加产妇的心理负担，不利于母婴健康[2]。无保护会阴接生法则是指接生者一手在宫缩时控制胎头娩出速度，指导产妇用力等，另一手则无需压迫托举会阴，其原理是：第一，有效控制胎头的娩出速度，保证胎头娩出时对产妇阴道产生的压力是均匀的，避免胎头娩出速度过快引起的会阴撕裂伤等[3]；第二，无需保护会阴，没有外界的阻力，基本不会引发会阴撕裂伤。产妇通过哈气动作使得腹肌产生力量，促使胎儿从阴道缓慢娩出，有助于促进阴道的扩张和会阴体扩张，促使肛提肌向两侧下方扩展，延长肌纤维，肌束则向两侧分开，见效会阴体的厚度，利于胎儿的娩出，最大程度减轻对盆底组织的损伤。另外，在分娩过程中，产妇的子宫规律性收缩有助于促进胎儿肺脏功能锻炼，利于肺泡的扩张，促进胎儿肺成熟，有效减少新生儿吸入性肺炎、湿肺等并发症发生。无保护性接生法有效减少了会阴侧切的发生，也减少了会阴侧切的缝合，减少会阴侧切引起的相关并发症，保障产妇健康。本研究结果显示：观察组产妇的会阴侧切率低于对照组，会阴完好率则明显高于对照组，P＜0.05；两组新生儿窒息率差异不明显，P＞0.05。

综上所述，无保护性接生法的应用有助于保证产妇自然分娩的安全性，避免会阴侧切发生，保障产妇的安全性，而且不会增加新生儿窒息的发生，有助于保障母婴安全，值得推广。

[1] 骆韬平,梁丽碧,吴惠琛,等.无保护性接生对降低会阴侧切率的体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(11):1403-1404.

[2] 罗思通,张美玲,刘 琴,等.无保护性会阴接生的技巧及临床效果[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(8):68-70.

[3] 张丽兴,叶晓君,麦景玲,等.促进自然分娩实行无保护接生对降低会阴侧切率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(35):5380-5381.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.31.97.02