围术期护理干预对造口患者术后生活质量的影响

吕慧芹

（平度市第二人民医院，山东 青岛 266731）

围术期护理干预对造口患者术后生活质量的影响

吕慧芹

（平度市第二人民医院，山东 青岛 266731）

目的 探讨围术期护理干预对直肠癌患者结肠造口改道术后生活质量的影响。方法 将在我院接受治疗的40例行直肠癌结肠造口改道术的患者进行分组，接受围术期护理的20例设为干预组，接受常规护理的20例为一般组，观察比对两组术后生活质量评分以及焦虑评分。结果 干预组的生活质量评分明显高于一般组，P＜0.05；同时干预组的焦虑评分显著低于一般组，P＜0.05。结论 给予行造口改道术的直肠癌患者围术期护理干预，可以保证患者的生活质量，缓解患者不良情绪，有较高的临床应用价值。

围术期护理干预；直肠肿瘤；造口患者；生活质量

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，对直肠癌的主要治疗方法一结肠造口改道术为主，该手术虽然可以挽救患者的生命，但是患者需要终生携带人工肛门袋，患者心理容易产生变化。且该手术的并发症容易对患者的生活造成较大的影响[1]。本次研究将40例患者分成两组，于围术期，分别行综合化护理、常规性护理，在观察比对两组生活质量评分的基础上对有效性护理方法进行总结，现将研究过程与结果报道如下：

1 对象以及方法

1.1 对象

在因直肠癌于2014年4月到2016年4月间进入我院接受结肠造口改道术的患者中选择40例为本次研究的对象，所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为直肠癌，在我院接受了手术治疗，排除合并消化系统疾病、机体其他严重疾病等的患者。研究前与患者进行沟通，都同意配合参与，为了便于对比分析的进行，随机将40例分成20例的干预组，干预组患者中11例男性、9例女性，平均年龄为（46.28±10.37）岁，另外20例为一般组，一般组患者中10例男性、10例女性，平均年龄为（46.97±10.12）岁，两组在一般资料客观性比对中，差异不突出，P＞0.05，可进行进一步比较分析。

1.2 方法

一般组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综合护理，具体措施如下：

（1）饮食指导：造口手术后，对饮食没有太多的忌口要求。但是对于营养补充需要加强手术创伤所需的营养补充，努力做到营养均衡。最好多食用蔬菜水果，以便促进排便。且可以适当增加酸奶的食用，调节肠道菌群，促进肠道功能的恢复。造口手术后，患者进食的时候要注意干湿分开，以便利于大便成型。另外，要鼓励患者多喝水，最好每天饮用1000 mL以上，且护理人员要观察患者是否有脱水情况。造口患者不能使用产气和刺激食物，如：豆类和碳酸饮料等。

（2）造口护理：造口术后2～3天开放，护理人员要对结肠黏膜的颜色进行观察，确认其颜色是否红润，且一定要注意保证造口周围皮肤干燥。为此，造口周围皮肤可以用氧化锌软膏进行涂抹，防止造口流出的肠道液体对皮肤组织造成损伤[2]。另外，在选择接粪袋的时候，要尽量选择柔软无刺激性的产品，在更换接粪袋时，要用温盐水进行造口清洗，保证造口及周围皮肤的清洁。粪袋应该用弹性带固定于患者腰间，对松紧度进行合理调试，粪袋用后应清洗后用沸水消毒，晾干备用，也可以使用一次性粪袋。

（3）留置尿管护理：每天早、晚采用碘伏对患者毒尿道口进行消毒，同时，每天采用200 mL的生理盐水加8万U的庆大霉素制成的冲洗液进行膀胱冲洗，每天冲洗一次，以便预防尿路感染并发症的发生。在此过程中，护理人员在早期应该密切观察患者尿液的颜色及质量，了解膀胱是否损伤、输尿管是否存在问题。在拔除尿管前，要先夹住尿管，带膀胱充盈后方可拔除尿管，自行排尿。

1.3 数据处理

本次以SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组的生活质量评分明显高于一般组，P＜0.05；同时干预组的焦虑评分显著低于一般组，P＜0.05，详细数据如表1。

表1 两组生活质量评分与焦虑评分比较（±s，分）

表1 两组生活质量评分与焦虑评分比较（±s，分）

组别 生活质量评分 SAS评分干预组（n=20） 95.23±4.13 22.49±6.34一般组（n=20） 82.36±3.37 51.36±5.74

3 讨 论

直肠结肠癌造口改道因手术创伤会对患者的心理和生理都造成了很大的影响。患者对自身形象的而改变和生活的变化都会产生忧虑和烦躁等心理变化。其中焦虑抑郁现象尤为突出，而焦虑抑郁情绪容易引起血管、血液动力学一系列的生理变化，影响患者术后生活质量，影响手术治疗效果。本研究采用心理干预、行为干预等多种护理干预方法，对直肠癌结肠造口改道患者进行围术期护理干预，比较了常规护理与围术期护理干预患者生活质量评分和焦虑评分，发现干预组的生活质量评分明显高于一般组，P＜0.05；同时干预组的焦虑评分显著低于一般组，P＜0.05，与胡安华[3]等人的研究结果一致。说明通过围术期护理干预，患者的焦虑抑郁情绪得到了缓解，患者的生活质量得到了有效保证。

综上，给予行造口改道术的直肠癌患者围术期护理干预，可以保证患者的生活质量，缓解患者不良情绪，临床应用价值较高。

[1] 刘青平.经腹会阴联合直肠癌根治术的围术期护理[J].基层医学论坛,2016,20(6):850-851.

[2] 朱学敏,闫 萍,孙玉莲，等.机器人辅助系统食管癌根治术的围术期护理体会[J].护士进修杂志,2017,32(7):638-640.

[3] 胡安华,田浚弘,袁 燕，等.围术期护理干预对造口患者术后生活质量的影响[J].重庆医学,2016,45(10):1377-1379.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.31.25.01