血糖控制应用于妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析

黄月婷

【摘要】 目的 观察血糖控制对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响。方法 50例妊娠期糖尿病产妇（孕周≤36周确诊）作为观察组， 50例妊娠期糖尿病产妇（孕周≥36周时确诊）作为对照组。两组产妇确诊后均实施同规格糖尿病治疗， 对照组血糖控制不佳， 观察组妊娠早期确诊后即刻实施血糖控制， 最终达到血糖控制目的。观察比较两组妊娠结局。结果 观察组剖宫产、羊水异常、妊娠期高血压、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为28.00%、12.00%、12.00%、4.00%、10.00%、2.00%， 均低于对照组的54.00%、40.00%、44.00%、24.00%、44.00%、16.00%， 差異均具有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病产妇早期确诊后尽早实施血糖控制， 可有效减少剖宫产、妊娠期高血压、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生， 具有一定的临床应用价值。

【关键词】 血糖控制；妊娠期糖尿病；妊娠结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.052

妊娠期糖尿病是临床产科常见的妊娠期综合征， 目前我国妊娠期糖尿病发病率为6.6%， 且呈逐年递增趋势， 严重危害母婴安全[1]。因此， 提高孕产妇的血糖控制意识， 对其实施积极有效的血糖控制干预对策对保障母婴安全、提高母婴生存质量有着积极作用。本研究就血糖控制应用于妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响作如下研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院产科2015年1月～2016年9月妊娠早期检查确诊为妊娠期糖尿病产妇50例作为观察组， 选取同期孕周≥36周时于本院产科确诊的妊娠期糖尿病产妇50例作为对照组。对照组年龄21～35岁， 平均年龄（25.67±4.61）岁；观察组年龄22～35岁， 平均年龄（25.47±4.41）岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 所有产妇均符合《妇产科学》[2]中相关妊娠期糖尿病诊诊断标准。血糖控制良好：空腹血糖（FPG）≤5.6 mmol/L， 餐后2 h血糖（2 h PG）≤6.7 mmol/L。

1. 3 方法 两组产妇均实施同规格糖尿病治疗， 观察组经药物、饮食及运动等干预最终达到血糖控制目的。对照组产妇妊娠早期未进行血糖检查， 妊娠期糖尿病确诊时孕周≥36周， 血糖控制情况不佳。观察组血糖控制方法主要为：①饮食干预。根据产妇孕周及体重计算其每日所需热量， 遵照少食多餐的原则， 对三餐进行合理营养搭配。②运动干预。餐后进行适量运动， 主要为散步， 30～60 min/d。③健康宣讲。对患者讲解妊娠期糖尿病对母婴的不良影响， 促进产妇对疾病的正确认识。④血糖监测。定期为产妇进行血糖监测， 观察血糖控制效果。若上述方法仍未促进血糖有效控制， 可住院进行胰岛素治疗， 并对血糖实施动态监测， 根据其变化情况对胰岛素的用量进行调整。

1. 4 观察指标 观察两组产妇妊娠结局， 包括：妊娠期高血压、剖宫产、羊水异常、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息等。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组剖宫产、羊水异常、妊娠期高血压、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为28.00%、12.00%、12.00%、4.00%、10.00%、2.00%， 均低于对照组的54.00%、40.00%、44.00%、24.00%、44.00%、16.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠期糖尿病是高危妊娠疾病， 产妇妊娠期的糖尿病分两类：①妊娠前确诊， 为糖尿病合并妊娠。②妊娠前存在糖代谢正常或存在潜在的糖耐量下降。产妇在其妊娠确认后， 若发现存在明显的糖尿病指征及糖耐量降低， 不论是否需要饮食运动干预治疗或胰岛素治疗， 均诊断为妊娠期糖尿病[3]。

产妇妊娠期血容量升高， 血液的稀释将导致其机体胰岛素不足， 此外产妇由于体内雌激素及孕激素水平改变将导致胰岛素敏感性下降， 进而引起糖耐量降低， 可能导致产妇出现血糖异常， 进一步发展为妊娠期糖尿病[3]。此外， 妊娠期糖尿病发生、发展可能与产妇年龄、体重、文化水平、职业等因素相关。妊娠期糖尿病对产妇脂类、糖类及氨基酸等代谢具有不良影响， 同时极可能导致产妇肝肠循环及机体能量代谢等代谢系统出现代谢紊乱， 特别是对于孕周≥36周产妇而言， 其胰岛素抵抗作用不断增加， 能量及物质的代谢增加， 机体代谢将出现严重失衡现象， 使肝肾负担加重， 进而造成肝肾功能失调， 危害极大。此外， 孕产妇血糖水平长期处于高水平状态， 将导致孕期合并血管病变， 使得妊娠期高血压综合征发生风险增高， 产妇抵抗力下降后易引发感染， 进而促进糖代谢紊乱现象加重， 严重威胁母婴安全， 因此， 妊娠期糖尿病及早发现， 尽早实施合理有效的血糖控制极为关键[4-7]。

本研究对观察组50例在妊娠早期确诊的产妇进行血糖控制， 结果显示， 观察组（孕周<30周确诊的妊娠期糖尿病孕妇）产妇剖宫产、羊水异常、妊娠期高血压、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组（孕周≥36周确诊的妊娠期糖尿病产妇）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明对存在妊娠期糖尿病潜在危险的孕产妇尽早实施血糖控制， 妊娠结局好。原因在于早期为产妇实施血糖控制， 从饮食、运动、健康教育、药物治疗等方面进行血糖控制干预， 可加深产妇对妊娠期糖尿病的重视， 加强健康饮食及合理运动， 促进机体抵抗力及免疫力提升， 有效减轻机体胰岛素抵抗， 促进血糖有效控制， 从而提升母婴健康[5， 8-10]。

综上所述， 妊娠期糖尿病产妇早期确诊后尽早实施血糖控制， 血糖控制效果好， 减少剖宫产、妊娠期高血压、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生， 具有一定的临床应用价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-06]endprint