柔肝汤治疗脂肪肝的应用及可行性研究

李 群，张 来

(深圳市中医院肝病科，广东 深圳 518033)

柔肝汤治疗脂肪肝的应用及可行性研究

李 群，张 来

(深圳市中医院肝病科，广东 深圳 518033)

目的 研究并探讨柔肝汤治疗脂肪肝的临床效果。方法 选取2012年1月至2015年12月深圳市中医院肝病科收治的80例脂肪肝患者作为研究对象，采取数字抽签法将患者分为对照组、观察组，每组40例。对照组实施常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用柔肝汤治疗。比较2组患者的临床总有效率、血脂及肝功能指标。结果 观察组的临床总有效率(95%)较对照组(80%)明显更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，观察组的总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转移酶均明显更低(P<0.05)。结论 采用柔肝汤治疗脂肪肝具有显著的疗效，可有效改善患者的肝功能，降低患者的血脂水平。

脂肪肝； 柔肝汤； 中西医结合疗法

脂肪肝属于常见的肝脏疾病，主要是指由于肝细胞内脂肪堆积过多引起的肝脏病变，其在肝病中的发病率仅次于病毒性肝炎，病情严重时往往伴随有下肢水肿、腹腔积液，危及患者的生命安全[1]，故临床上应对脂肪肝患者进行积极的治疗。笔者选取深圳市中医院肝病科2012年1月至2015年12月收治的80例脂肪肝患者进行分组对照研究，分别实施常规西医治疗、柔肝汤治疗，以探讨柔肝汤治疗脂肪肝的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2012年1月至2015年12月深圳市中医院肝病科收治的80例脂肪肝患者作为研究对象，所有患者均被确诊为脂肪肝，其肝功能异常，谷丙转氨酶(ALT)超过40 U·L-1，γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)超过50 U·L-1；排除妊娠及哺乳期妇女、酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌、病毒性肝炎。此次研究经患者知情同意。并获本院伦理委员会审批许可。

采取数字抽签法将患者分为对照组、观察组，每组40例。对照组包括男22例、女18例，年龄为21～69岁，均值为(45.17±15.62)岁；观察组包括男21例、女19例，年龄为20～70岁，均值为(45.29±15.86)岁。

2组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，2组基本资料之间的均衡性保持良好，具有对比性。

1.2 方法

对照组实施常规西医治疗，主要包括饮食控制、戒酒、运动锻炼、维生素E、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物治疗。

观察组在对照组基础上加用柔肝汤治疗，药材组成为鳖甲(先煎)30 g、玫瑰花30 g、白术15 g、茯苓15 g、泽泻15 g、丹参15 g、素馨花15 g、山楂12 g、白芍12 g、郁金12 g、川楝子12 g、法夏10 g，加水煎煮，早晚分别服用100 mL。

1.3 观察指标

2组患者均持续治疗3个月，治疗结束后，比较2组患者的临床总有效率、血脂及肝功能指标，其中，血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，肝功能指标包括谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)。

1.4 疗效判定

疗效判定标准[2]：显效，即临床症状及体征基本消失，肝功能、血脂指标基本恢复正常或明显改善；有效，即临床症状及体征有所好转，肝功能、血脂指标改善幅度达到30%；无效，即临床症状及体征未出现好转，肝功能、血脂指标均未得到改善。临床总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较

观察组的临床总有效率(95%)较对照组(80%)明显更高，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 2组患者的血脂及肝功能指标比较

与对照组相比，观察组的总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转移酶均明显更低(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者的临床疗效比较

*P<0.05与对照组比较。

表2 2组患者的血脂及肝功能指标比较 ±s

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

脂肪肝主要是指肝细胞内脂质堆积过多导致的肝脏病变，主要是因为肝细胞内的脂肪合成增多，加上脂肪氧化减少，导致肝细胞内的脂质代谢出现紊乱，进而引起病变。脂肪肝多发生于肥胖人群，其临床表现较为多样，病情较轻时通常不具有临床症状，病情发展到中度或重度时，会出现与慢性肝炎类似的临床症状，如腹痛、恶心呕吐、肝区疼痛、食欲不振、倦怠等，重度脂肪肝还往往合并有低钾血症、电解质紊乱、下肢水肿、腹腔积液等，可能会引起全身性的病变，对患者的生命安全构成威胁[3]，因此，临床上应对脂肪肝患者实施积极有效的治疗。

目前，临床上治疗脂肪肝尚未发现特效药物，主要是根据患者的临床症状和特征进行对症治疗，如饮食控制、运动锻炼、降脂药等，尽管该种治疗方案可在一定程度上减少患者肝内脂质堆积，但长期用药反而会加重患者肝脏的代谢负担，导致肝功能损伤加重，对患者的病情反而不利[4]，故临床上应用降脂药物对脂肪肝进行治疗时需谨慎用药，并对患者的肝功能进行密切的监测。

脂肪肝在中医学中属于“肝痞”的范畴，多被认为是由饮食不节所致，饮食过度、饮食过于肥腻均易导致肝脾受损，进而导致脾胃运化失职、肝脏疏泄失常，终致肝络瘀滞，因此，中医治疗脂肪肝的原则以活血通络、柔肝健脾为主[5]。柔肝汤的药方中，以鳖甲为君药，先煎可使鳖甲入肝，养正除邪，柔肝健脾，并起到活血化瘀的功效；白芍可养肝调气，与鳖甲合用，可养肝柔肝；白术可健脾柔肝；茯苓、法夏可祛痰化瘀；丹参可养血活血；玫瑰花、素馨花、山楂可活血化瘀、疏肝消滞；郁金可活血止痛、疏肝解郁；泽泻可柔肝健脾、利水止痛；川楝子可疏肝泄热、行气止痛；诸药合用，组方严谨，可共奏疏肝解郁、柔肝养肝、活血通络之功效[6]。

本次研究结果显示，加用柔肝汤的观察组患者其临床总有效率较对照组明显更高，且观察组的总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转移酶均明显更低(P<0.05)，充分说明了柔肝汤用于治疗脂肪肝患者可有效起到柔肝健脾、活血通络的功效，疗效显著，可有效起到降血脂、改善肝功能的作用。

综上所述，采用柔肝汤治疗脂肪肝具有显著的疗效，可有效改善患者的肝功能，降低患者的血脂水平。

[1] 李慎立.自拟降脂柔肝汤治疗脂肪肝38例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(4):39-40.

[2] 陈琼,项晓觉,毛娜,等.柔肝泻脂方对非酒精性脂肪肝大鼠SOD、MDA的影响[J].陕西中医,2011,32(1):103-105.

[3] 杨冰.柔肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(19):177-178.

[4] 涂征艳,石硕,李玉梅,等.化滞柔肝颗粒联合瑞舒伐他汀钙治疗脂肪肝的疗效观察[J].中国医药科学,2012,2(23):72-73.

[5] 卫波,陈晓宏,罗丹英,等.化滞柔肝颗粒对非酒精性脂肪肝患者肠屏障功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(18):2007-2008,2009.

[6] 林泽青,吴景燕.柔肝汤治疗脂肪肝的临床体会[J].中国民族民间医药,2016,25(12):135-136.

(责任编辑：刘大仁)

2016-11-28

R575.5

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1009-8194(2017)06-0022-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.008