“γ谷氨酰转肽酶”与肝胆系统疾病

葛丽娜+刘建平

γ谷氨酰转肽酶（γ-GT），是肝功能检测中常有的项目。

血清中γ谷氨酰转肽酶主要来自肝胆系统，它在肾脏、肝脏和胰腺含量丰富。在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此，当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中γ谷氨酰转肽酶就会增高。

γ谷氨酰转肽酶升高多见于以下情况：

胆道阻塞性疾病 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，γ谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁反流入血液，致使血清谷氨酰转肽酶偏高。

病毒性肝炎 急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞γ谷氨酰转肽酶合成亢进，引起血清谷氨酰转肽酶偏高。慢性活动性肝炎时γ谷氨酰转肽酶检测值常常高于正常值的1～2倍。如长期升高，可能有肝坏死倾向。

酒精性肝炎、药物性肝炎 急性酒精性肝炎患者γ谷氨酰转肽酶可达1 000单位/升以上，慢性酒精性肝炎患者也可在100单位/升左右。酗酒者当其戒酒后γ谷氨酰转肽酶可随之下降。

药 物 某些药物能使血中γ谷氨酰转肽酶活性升高，如抗癫痫药（扑癫酮），镇静药（巴比妥、苯妥英钠），三环类抗抑郁药、对乙酰氨基酚或其他能诱导肝微粒体生物转化系统的药物，均可导致γ谷氨酰转肽酶升高，停药后可降至正常。

脂肪肝 脂肪肝患者的γ谷氨酰转肽酶也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清γ谷氨酰转肽酶多不超过正常值的2倍。

肝硬化 血清γ谷氨酰转肽酶的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化，往往早期有γ谷氨酰转肽酶升高。肝硬化早期时γ谷氨酰转肽酶升高，严重患者尤其是晚期病患反而很低，这可能由于肝细胞γ谷氨酰转肽酶合成能力丧失，因此认为，肝硬化患者如果γ谷氨酰转肽酶较高，提示疾病尚处于早期阶段。

肝 癌 原发性或转移性肝癌患者中，γ谷氨酰转肽酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至数十倍，而其他系统肿瘤多属正常。肝癌患者γ谷氨酰转肽酶的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定γ谷氨酰转肽酶对肝癌并无诊断价值，若同时测定甲胎蛋白、碱性磷酸酶，则诊断价值较大。甲胎蛋白阳性，碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能。

其 他 胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等，血清γ谷氨酰转肽酶亦可轻度增高。

（刘建平主任每周一上午在浦建路临沂北路仁济医院东院9号楼三楼有特需门诊，周二全天在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊，周四上午在山东中路145号仁济医院西院4号楼四楼有特需门诊，周五上午在康新公路4358号上海国际医学中心有特约门诊）