阿托伐他汀钙联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效

胡丽娟

(黄骅市人民医院感染科，河北 黄骅 061100)

阿托伐他汀钙联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效

胡丽娟

(黄骅市人民医院感染科，河北 黄骅 061100)

目的 探讨阿托伐他汀钙联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。方法 将116例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者按治疗方法的不同分为干预组和对照组，每组58例。2组均采用常规治疗及胺碘酮治疗。在此基础上，干预组采用阿托伐他汀钙片治疗。观察2组治疗前、治疗12周后6 min步行试验、左心射血分数和超敏C-反应蛋白水平的变化及临床疗效、不良反应发生率。结果 干预组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。干预组治疗12周后6 min步行试验、左心射血分数均明显高于对照组，超敏C-反应蛋白水平明显低于对照组(均P<0.05)。 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀钙联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效确切，且安全，能够改善患者的心功能。

慢性心力衰竭； 室性心律失常； 阿托伐他汀钙； 胺碘酮； 心功能； 疗效

慢性心力衰竭是心血管疾病发展的终末阶段，在患者心脏出现器质性或功能性严重病变情况下，容易合并室性心律失常。慢性心力衰竭发生与心肌重塑密切相关。有研究[1]显示，血流动力学变化和部分细胞因子激活可导致心室重塑加剧，引发心力衰竭。因此，治疗慢性心力衰竭的关键在于改善血液流变学，将细胞因子分泌阻断，改善心肌重塑。本研究探讨阿托伐他汀钙片治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年6月至2016年6月黄骅市人民医院收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者116例，均符合慢性心力衰竭诊断标准[2]及室性心律失常诊断标准[3]，均经超声心动图、动态心电图等检查确诊。排除精神病、身体缺陷及对本研究药物过敏的患者。将116例患者按治疗方法的不同分为2组：干预组58例，男35例，女23例，年龄45～82岁，平均(63.34±9.63)岁，病程5个月～3年，平均(1.23±0.34)年。其中高血压性心脏病26例，冠心病14例，扩张型心肌病18例。心功能分级：Ⅲ级30例，Ⅳ级28例。对照组58例，男35例，女23例，年龄44～82岁，平均(63.25±9.34)岁，病程6个月～3年，平均(1.24±0.31)年。其中高血压性心脏病27例，冠心病13例，扩张型心肌病18例。心功能分级：Ⅲ级31例，Ⅳ级27例。2组性别、年龄、病程及原发病、心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组均采用常规治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心苷、β受体阻滞剂等，并停用其他抗心力衰竭的药物。采用胺碘酮片(桂林南药股份有限公司，批号：H45021423)0.2 g口服，3 次·d-1；治疗1周后，0.2 g口服，2 次·d-1；第2周后，0.2 g 口服，1 次·d-1。在此基础上，干预组采用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，批号：H20051408)20 mg 口服，1 次·d-1。2组疗程均为12周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2组治疗前、治疗12周后6 min步行试验、左心射血分数和超敏C-反应蛋白水平的变化及临床疗效、不良反应发生率。

疗效评定标准：显效为症状消失，短阵室速消失≥90%，频发室性早搏减少≥70%，成对室性早搏减少≥80%，心功能改善≥2级；有效为症状消失，短阵室速消失≥80%，频发室性早搏减少≥60%，成对室性早搏减少≥70%，心功能改善为1级；无效为症状、肺功能、炎症情况均无改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

干预组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 例

*P<0.05与对照组比较。

2组治疗前左心射血分数、6 min步行试验及超敏C-反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗12周后6 min步行试验、左心射血分数均明显高于治疗前，超敏C-反应蛋白水平明显低于治疗前(均P<0.05)；干预组治疗12周后6 min 步行试验、左心射血分数均明显高于对照组，超敏C-反应蛋白水平明显低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 2组各观察指标的比较 ±s

#P<0.05与治疗前比较，*P<0.05与对照组比较。

2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组不良反应发生率比较 例

3 讨论

慢性心力衰竭患者存在心肌重构以及电重构，射血能力、心室充盈能力受损。随着慢性心力衰竭加重，可明显增加室性心律失常的风险及病死率[4]。有研究[5]显示，神经激素-细胞因子系统激活可促进和加重心肌重塑，导致心肌细胞功能受损。

胺碘酮为常见的抗心律失常药物，可对钾离子外流进行抑制，促进房室结、心室和心房有效不应期延长，改善室性心动过速和心率，促进心功能的改善，降低心律失常病死率[6]。阿托伐他汀属于甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有明显调脂作用，可改善心功能，降低炎性反应，减轻心肌重塑。阿托伐他汀还可将慢性心力衰竭患者交感神经激活，提高颈动脉压力感受器敏感度及心率变异性，改善患者的心功能。本研究结果显示，干预组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预组治疗12周后6 min步行试验、左心射血分数均明显高于对照组，超敏C-反应蛋白水平明显低于对照组(均P<0.05)，其与段继豪[7]研究的结果相似，并说明阿托伐他汀钙片联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常具有较好的疗效，且安全。

[1] 贾兴泽，赵婷丽，刘慧卿，等.地尔硫卓联合阿托伐他汀治疗糖尿病不稳定型心绞痛效果观察[J].中国综合临床，2013，29(z1)：32-33.

[2] 张小炼.阿托伐他汀钙片治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常临床观察[J].现代医药卫生，2016，32(7)：1066-1067.

[3] 马旭君.阿托伐他汀钙片治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的临床观察[J].社区医学杂志，2014，12(23)：4-6.

[4] 王晶晶，胡新荣.阿托伐他汀钙片联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的疗效[J]．临床医学，2015，35(2)：38-40.

[5] Shirkhedkar A A，Surana S J.Development and validation of a reversed-phase high-performance thin-layer chromatography-densitometric method for determination of atorvastatin calcium in bulk drug and tablets[J].J AOAC Int，2010，93(3)：798-803.

[6] 仝树坡，史润霞，邢军，等.阿托伐他汀钙片联合复方血栓通软胶囊对脑梗塞患者血脂水平的影响[J].浙江中西医结合杂志，2010，20(2)：94-95.

[7] 段继豪.阿托伐他汀钙片联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常的影响[J].中国心血管病研究，2014，12(10)：928-931.

(责任编辑：胡炜华)

Curative Effect of Atorvastatin Calcium Combined with Amiodarone on Chronic Heart failure Complicated by Ventricular Arrhythmia

HU Li-juan

(DepartmentofInfectiousDiseases，HuanghuaPeople’sHospital，Huanghua061100，China)

Objective To explore the clinical effect of atorvastatin calcium combined with amiodarone on chronic heart failure complicated by ventricular arrhythmia.Methods A total of 116 patients with chronic heart failure and ventricular arrhythmia were divided into intervention group and control group,with 58 patients in each group.Both groups were given conventional treatment and amiodarone.On this basis,the intervention group was treated with atorvastatin calcium tablets.The 6-minute walk test,left ventricular ejection fraction and high sensitivity C- reactive protein level were observed before and after treatment for 12 weeks.In addition,clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups.Results Compared with control group,the total effective rate,6-minute walk distance and left ventricular ejection fraction increased and high sensitivity C-reactive protein level decreased in intervention group after treatment for 12 weeks (P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Atorvastatin calcium combined with amiodarone is an effective and safe treatment,which can improve the heart function in patients with chronic heart failure complicated by ventricular arrhythmia and.

chronic heart failure; ventricular arrhythmia; atorvastatin calcium; amiodarone; heart function; curative effect

2016-12-28

胡丽娟(1971—)，女，本科，主治医师，主要从事老年心血管疾病的诊治研究。

R541.6； R541.7

A

1009-8194(2017)06-0004-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.002