论新型农村合作医疗对乡镇卫生院财务状况的影响

关春华+于海涛

摘要：我国是一个农民大国，农民人口占全国总人口数的比例很大， 为此解决农民问题一直是构建社会主义和谐社会的最有效的方法，也是促进国家经济稳定的基石。新型农村合作医疗制度的产生解决了农民看病的问题，这也是一项重要的民生工作。因此文章主要探讨在新型农村合作医疗机构的体制下对乡镇卫生院的财务管理工作的影响，为促进乡镇卫生院在市场经济中的发展打好基础。

关键词：新型农村合作医疗；乡镇卫生院；财务状况

一、乡镇卫生院财务状况出现问题的原因

（一）乡镇卫生院的管理制度不健全

在我国，乡镇卫生院的性质是公共医疗机构，它属于公益事业，享受着国家的福利政策，国家给提供土地、房屋以及相应的配套的医疗设备方面的优惠政策，因此它是有明显公益性质的，对于卫生院药品的进价也是有优惠的，按照正常情况来说，乡镇卫生院是不会出现亏损的现象的，因为有这么多的国家政策的支持，但是由于乡镇卫生院的管理制度不健全，尤其是财务制度，没有一个严格的规定，这也就导致了一些乡镇卫生院的亏损很严重，因为工作人员在工作的时候没有制度的约束，管理者对于管理不熟悉，管理不严格，私心重，素质差等一些原因造成了乡镇卫生院的亏损，因为管理制度的不健全，就会产生严重的财务问题，这也间接的损害了国家和集体的利益。

（二）会计监督制度力度及控制力没有发挥作用

很多乡镇卫生院没有监督机构，更不要谈监督制度的执行力了，他们只是单纯的认为只有医院的院长才有监督工作的权利，因此很多乡镇卫生院的监督部门都受到管理者的约束，那么这在一定程度上就会造成财务的风险，引起很多财务问题；还有的卫生院就算有监督部门，监督制度也是发挥不出自己的作用，监督机构不仅对领导者或者工作流程给与监督，对各部门的监督也是要发挥作用的，因为各部门各科室是组成乡镇卫生院的最直接的要素，所以监督他们能够更直观的减少资源浪费现象或者腐败现象，便于卫生院更好的进行财务管理工作。

（三）缺少相应的内部环境的支持

一般情况下，对于乡镇卫生院的管理水平的评估都是按照医院的收入以及医疗项目的开展情况来进行评估的，但是这样的做法就导致了医院的管理者只是以为追求经济利益，忽视了对医院的管理的情况，这样的内部环境是不利于对卫生院的财务做管理的，就算是在新型农村合作医疗的大的前提下，医院的组织制度和内部环境也是会影响财务工作者的工作积极性和工作质量的，因为他们的会计知识和技能有限，一旦缺少管理，那么必然出现财务问题，所以这样的环境就形成很多制度在乡镇卫生院里面都是形式主义。

二、新型农村合作医疗背景下乡镇卫生院财务管理存在的问题

乡镇卫生院的医疗水平的改善是得益于国家的支持，为新型农村合作医疗也是国家给农民看病的一个优惠政策，因此乡镇卫生院应该是全方位的为农民服务的地方，但是现实情况是很多卫生院对于财务状况管理的不是很好，其中出现很多问题，已经成为阻碍卫生院改革的因素。

（一）乡镇卫生院对新型农合下的财务制度重视度不够

新农合的背景下，是促进乡镇卫生院能够更好的为农民服务的，做好农民医疗的保健作用，但是乡镇卫生院由于依靠政府拨款习惯性了，因此他们还是把所有的关注点全部放在了资金的问题上，就算国家给拨款了，但是他们也没有好好的管理自己的卫生院，对于卫生院的财务制度更是一塌糊涂，没有严格的财务制度，因此工作人员工作起来就显得很轻松，因为没有约束力，造成这种现象的主要原因就是低层次的财务管理状态，管理的水平也低，乡镇卫生院的理财能力差，没有一个完整的制度作保障，出现了重金钱，轻制度的局面。

（二）乡镇卫生院没有一个完整的会计核算体系

对于财务的状况的管理，主要是在财务核算上面，因为财务核算能够清晰的看到资金的收入和支出，能够明确资金的走向和流通，因为新农合制度更多的是把金钱花费到农民看病上面，给农民看病减轻负担，比如给农民的住院补贴加大，药物更加的优惠等，都是惠民的政策，所以这个时候乡镇卫生院的财务核算就显得更加的重要了，但是乡镇卫生里面的财务核算中，会计信息不真实、经济违法案件经常发生，卫生院的财务管理不按照制度办公，以及监督机制不完善，很多院长的法律意识淡薄等这都会成为阻碍会计核算的因素。

（三）卫生院的报销系统管理混乱

新农合对于农民看病问题规定农民看病都是先花钱后报销的制度，这其中就会增加乡镇卫生院的工作量，加上地域之间的差异，很多落后地区的卫生院的报销系统不还是人为的手动操作，报销资料的准备也是需要人为去整理，再就是病人多，医院内部没有专门的负责人，负责人手不够，在履行报销手续的时候经常会出现操作或者虚假上报的事情，其实不管是报销系统还是你很多客观的因素都造成了乡镇卫生院的新农合报销管理混乱，实际的记录和账面上的真实情况不符合，不仅给病人的退费造成损失，还给乡镇卫生院的经济带来损害，这两个方面受到损害的事情，需要乡镇卫生院及时得到重视，并处理。

三、改善乡镇卫生院财务状况的措施

（一）加强卫生院对新农合的重视，调整财务制度

提高思想认识，要加强整个乡镇卫生院对新农合的重视程度，及时的依据新农合的规定来调整自己的财务管理，要依据国家现有的政策法律，制定属于自己的财务管理制度，领导者要认识到财务管理工作对乡镇卫生院发展的重要性，因为领导的决策的依据都是这些财务的数据报告，对财务的管理，有利于财务数据的真实性的保证，也是保证国家医疗政策的实效性。乡镇卫生院是不属于个人的，是国家和集体的，因此要想长期发展，管理者的责任很重要，就应该明确职责和权利，在财务制度的制定和执行上，管理者给予大力的支持和重视，这就减轻了制度落实的困难，有利于更好的财务制度的执行。

（二）提高卫生院会计人员的综合素质

卫生院会计人员的综合素质影响着卫生院的采取管理情况怎样，因此要重视起对会计人员素质的培养，不仅是业务素质，道德素质还要有法律意识，因为法律是约束力，所有的卫生院的财务的状况都是在法律允许的范围内开展的，因此要重视法律意识的培养，学习法律知识，在面对诱惑的时候坚决抵制，然后培养道德情操，爱岗敬业、客观公正的意识，加强道德宣传，评比技术能手和道德标兵，供大家学习。要及时的进行业务的培训，更新会计知识，以便用最简洁的方式进行工作，减少工作量的堆积。最后还要制定奖惩制度，奖励做贡献的会计人员，处罚犯错误的人员，坚决杜绝造假现象，方便乡镇卫生院对财务的管理。

（三）强化资金管理工作

资金的管理就是对新农合制度下农民的報销的管理，要派专人负责此事项，而且不是一个人，要两个人以上，这主要是报销人员数量多，工作人员能够减轻工作量，再就是有利于工作人员之间的相互监督作用的发挥，更有利于增强管理能力。卫生院的费用控制也是资金管理的一个方面，不仅是卫生院的日常工作的各种费用的控制，要避免浪费现象的发生，还要对各种费用的使用建立监管体系，随时考察和监督费用使用的合理性，这也有利于卫生院的财务管理工作的开展，也是在新农合制度下，一个有力的管理措施。

四、结语

综上所述，本文主要叙述了在新型农村合作医疗的体制下，乡镇卫生院的财务管理工作，并在其中发现了一些阻碍财务管理的原因以及财务管理中出现的问题，然后做调查，整理了几点加强财务管理的措施，希望对改善乡镇卫生院的财务状况有所帮助，因为乡镇卫生院是为民服务的机构，因此它的财务管理很重要，金钱应该用到社会大众身上，更好的为农民服务。

参考文献：

[1]陈勇恒.浅析乡镇卫生院财务管理中存在的问题[J].中国集体经济，2017（12）.

[2]王瑞娟.乡镇卫生院绩效管理的实践与探索[J].中国管理信息化，2017（06）.

（作者单位：关春华，吉林市龙潭区新型农村合作医疗管理中心；于海涛，吉林市中心医院）endprint