中医定向透药配合针刺治疗风寒湿痹型腰痛的临床观察

王婷婷 袁 蕾 郭晓君 吉新新

(山东省青岛市中医院，山东 青岛 266033)

中医定向透药配合针刺治疗风寒湿痹型腰痛的临床观察

王婷婷 袁 蕾 郭晓君 吉新新

(山东省青岛市中医院，山东 青岛 266033)

腰痛；风寒湿痹；定向透药；针刺

腰痛病是临床常见病和多发病。辨证分型为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚等。风寒湿痹是临床最常见的证型，其特征是腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻等。笔者选用中药透药配合针灸治疗该病，观察疗效并报道如下。

一般资料

选择2016年1—6月在青岛市中医院针灸科住院的32例腰痛病风寒湿痹证患者，采用随机数字表法将其分为两组。治疗组16例，男11例，女5例；年龄45～62岁；病史最短5个月，最长8年。对照组16例，男9例，女7例；年龄47～58岁；病史最短9个月，最长11年。所有患者均经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[1]。

纳入标准：符合诊断标准且愿意配合治疗者。

排除标准：妊娠期及哺乳期妇女；有出血倾向者；有严重皮肤病者；晕针或对中药过敏者；有严重心脑血管疾病者；有严重肝肾功能衰竭者；有精神疾病者；有恶性肿瘤者。

治疗方法

对照组采用针刺治疗及常规护理。治疗组在对照组的基础上采用中医定向透药治疗。两组均治疗3个疗程。

(1)针刺治疗：取阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、关元俞、气海俞、环跳、委中、承山、双侧夹脊穴。针刺得气后行提插捻转补泻等手法，留针30 min，每日1次，10次为1个疗程。

(2)中医定向透药治疗：患者俯卧位，暴露腰部，使用DS-MF2B型中医定向透化仪。定向药液制备：将红花、莪术、艾叶、三棱、制草乌等中药煎煮，去渣取液待用。将涂有中药的电极片放置在患者腰部，温度以患者耐受为度，每次25 min，每日1次，10次为1个疗程。

(3)护理措施：向患者做好解释说明工作，以取得患者信任并积极配合治疗；操作前询问既往史、过敏史；治疗期间卧硬板床，腰部注意保暖，避风寒，畅情志，适劳逸，调饮食，生活起居有常；避免腰部负荷过重。

治疗结果

1.疗效评定标准。显效：临床症状完全消失，对工作生活无影响；有效：临床症状减轻，稍有疼痛，影响生活和工作；无效：临床症状无改善甚至加重，需手术治疗。

2.结果：两组患者疗效比较。见表1。

表1 治疗组与对照组患者疗效比较(例)

讨论

中医学认为腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤、劳累过度等因素有关。感受寒湿之邪导致腰部经络气血阻滞，气血运行不畅，不通则痛；素体禀赋不足，或年老肾精亏衰，或房劳过度损伤肾气，腰部络脉失于温煦濡养而致腰痛。

本病病位在腰，与足太阳膀胱经、督脉的关系最为密切。因此，针刺治疗过程中，取腰部夹脊穴、阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞等穴治疗。

中医定向透药治疗是通过非对称中频电流产生的电场，对药物离子产生定向的推动力，使药物中的成分更深入、有效地透过皮肤黏膜进入人体，靶向作用治疗患部病灶。定向透药疗法将传统中医药与物理治疗相结合，使药液在患部直接吸收，具有方便、快速、直透的作用。

经过临床实践，中医定向透药配合针刺治疗风寒湿痹腰痛能提高疗效，效果明显，易于被患者接受。在治疗的同时，加强对患者的健康教育，全方位配合治疗可取得事半功倍的效果。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:201-202.

2016-11-16)