护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察

于红霞　丛波

【摘要】 目的 探索護理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果。方法 120例行下肢骨折术患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组患者采用全面性护理干预， 对照组采用常规护理干预。比较两组患者住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果 观察组患者骨折愈合时间为（39.45±3.86）d、住院时间为（25.69±2.89）d， 均短于对照组的（49.53±3.73）、（38.46±3.89）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为1.67%， 低于对照组的23.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 全面性护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中效果显著。

【关键词】 护理干预；下肢骨折术；深静脉血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.094

下肢骨折术常用于肢体骨折患者， 虽然效果显著， 但容易在术后出现下肢深静脉血栓， 若干预不及时， 可引起瘀滞性溃疡、皮炎、静脉曲张等病症， 从而影响患者整体预后。加强患者术后护理干预， 方可提高患者生活质量， 降低术后并发症发生率 [1]。本文旨在探索护理干预在预防下肢骨折术后并发症发生率的临床意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月15日～2016年9月15日本院收治的120例行下肢骨折术患者为此次研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组患者平均年龄（35.96±3.52）岁；男29例， 女31例；骨折类型：9例患者为髋部骨折， 35例患者为股骨干骨折， 16例患者为胫腓骨骨折。对照组患者平均年龄（35.26±3.91）岁；男28例， 女32例；骨折类型：10例患者为髋部骨折， 33例患者为股骨干骨折， 17例患者为胫腓骨骨折。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理干预， 包括术后加强肢体功能锻炼， 遵医嘱完成各项护理操作。观察组采用全面性护理干预， 主要措施如下：①病情护理：加强患者术后观察， 大部分患者术后可出现下肢疼痛、肿胀、静脉曲张等症状， 对此需加强患者病情观察， 正常情况下， 当患者出现下肢静脉栓塞时， 可在早期并发低热症状， 对此当患者出现低热症状时， 需加强检查， 定期进行双下肢彩色超声多普勒检查， 从而了解髂外静脉血栓、股静脉血栓、浅静脉血栓、股深静脉血栓形成情况。同时遵医嘱完成各项护理操作 [2]。②预防深静脉血栓护理：当患者确诊为下肢静脉血栓时， 需加强早期处理， 在日常护理中， 需减少搬动次数， 固定患肢， 从而促进静脉回流， 抬高患肢， 从而减少对血管的损伤， 同时还可通过帮助患者床弹力绷带或穿弹力袜， 压迫浅静脉， 从而减轻下肢浮肿， 促进静脉血回流 [3]。③功能锻炼：根据患者病情， 制定合理的运动计划， 常规情况下， 在术后第2天便可鼓励患者适当活动踝关节， 如进行小腿关节伸屈内外翻运动， 3 min/次， 早期可由护理人员协助完成， 逐渐适应后， 可鼓励患者主动进行， 从而促进静脉回流 [4]。术后3 d， 便可嘱咐患者进行双距小腿关节环转运动， 早中晚共3组， 3～5 min/组， 30～50次/组。对于早期存在肢体肿胀患者， 可使用湿毛巾进行热敷， 且定期按摩双下肢肌肉， 且在日后根据患者恢复情况， 逐渐增加运动量， 直至患者能够独立行走为止 [5]。④日常生活护理：a.饮食护理：嘱咐患者多食用高维生素、高热量、高蛋白等饮食， 避免使用刺激性强的食物， 且多饮水， 多食用蔬菜、水果， 保持大便通畅， 避免腹内压突然升高， 影响下肢血液回流；b.健康教育：为了促使患者更加配合医务人员完成护理措施， 需定期进行健康知识宣教， 并嘱咐患者需戒烟戒酒， 必要时可为患者讲解下肢深静脉血栓形成的影响 [6]。

1. 3 观察指标 比较两组患者的住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者骨折愈合时间为（39.45±3.86）d；在治疗过程中， 有1例（1.67%）患者出现下肢肿胀现象， 通过彩超检查， 发现存在浅静脉栓子现象， 并发症发生率为1.67%；住院时间为（25.69±2.89）d。对照组患者骨折愈合时间为（49.53±3.73）d；在治疗过程中， 有6例（10.00%）患者出现下肢肿胀现象， 通过彩超检查， 发现存在浅静脉栓子现象， 8例（13.33%）患者并发伤口感染， 并发症发生率为23.33%；住院时间为（38.46±3.89）d。观察组患者并发症发生率低于对照组， 住院时间、骨折愈合时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

深静脉血栓形成常见于下肢手术后患者， 且均是在术后3～5 d发生的， 主要是由于长期肢体不活动， 导致血液处于静止状态下， 从而造成高凝状态， 以至于发生下肢静脉血流缓慢， 最终引起白细胞聚集， 造成内膜损伤， 形成血栓。其不仅可导致患者致残， 还可危及患者生命安全， 对此需加强临床干预， 从而避免此类并发症的发生 [7-10]。通过分析下肢骨折术患者临床特点后， 本院实施了全面性护理干预， 其能够对并发症发生起到预防作用， 且对于已发生的患者， 能够起到控制作用， 防止病情的恶化， 降低临床死亡率和致残率， 提高患者生活质量。通过对患者实施日常生活护理、病情观察、深静脉血栓护理、功能锻炼， 能够利于患者肢体功能的恢复， 缩短患者住院时间， 增加患者自我保健意识， 避免术后并发症的发生。

总之， 对下肢骨折术患者实施全面性护理干预， 能够降低深静脉血栓发生率， 促进患者病情恢复。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-02]endprint