慢性溃疡性结肠炎实施以心理学理论为导向的干预策略的成效剖析

2017-09-07雷红菊马彬锋谢超华梅耐

中国实用医药 2017年19期

雷红菊　马彬锋　谢超华　梅耐

【摘要】目的探究慢性溃疡性结肠炎患者实施以心理学理论为导向的干预策略对其消极情绪及躯体症状的影响。方法 80例慢性溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组及研究组，各40例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上实施以心理学理论为导向的干预策略。比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）评分情况。结果干预后，两组患者的SAS、SDS评分均较本组干预前降低，且研究组干预后的SAS评分[（38.7±12.8）分]和SDS评分[（39.2±15.5）分]

均低于对照组[（49.5±13.2）、（52.8±14.9）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者的SCL-90各维度评分及总分均较本组干预前降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于慢性溃疡性结肠炎患者，实施以心理学理论为导向的干预策略，能改善躯体症状及负面情绪，且能提高临床疗效。

【关键词】慢性溃疡性结肠炎；心理学；消极情绪；躯体症状

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.088

Analysis of effect of psychological theory based intervention strategy in chronic ulcerative colitis LEI Hong-ju， MA Bin-feng， XIE Chao-hua， et al. Guangdong Province Jiangmen City Taishan Peoples Hospital， Jiangmen 529200， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of psychological theory based intervention strategy on negative emotion and somatic symptoms of chronic ulcerative colitis patients. Methods A total of 80 chronic ulcerative colitis patients were randomly divided into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received psychological theory based intervention strategy. Comparison were made on self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and symptom check-list 90 （SCL-90） score in two groups. Results After intervention， both groups had lower SAS and SDS score than before intervention， and the the research group had lower SAS score [（38.7±12.8） points]

and SDS score [（39.2±15.5） points] than the control group [（49.5±13.2） and （52.8±14.9） points]. Their difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， both groups had lower each dimension score and total score of SCL-90 scale， and the research group was lower than those of the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients with chronic ulcerative colitis， the implementation of psychological theory based intervention strategy can improve the physical symptoms and negative emotions， and improve clinical curative effect.

【Key words】 Chronic ulcerative colitis； Psychological； Negative emotion； Somatic symptoms

慢性潰疡性结肠炎作为胃肠道常见病，与个体的精神心理健康状况有关[1]。有研究[2]指出，情绪较易紧张且易出现波动者，其发生慢性溃疡性结肠炎的发病几率较情绪正常者高3～5倍。所以，对于这类特殊的患者群体，一方面需予以必要的症状干预，另一方面还需要从患者的精神心理层面着手，开展有效的情绪管理策略。目前，临床上针对慢性溃疡性结肠炎患者，护理干预层面仍旧停留在症状管理上，而忽视了患者的精神心理护理[3]。这就导致患者病情时常得不到满意的控制，处于病情稳定期的患者一旦出现情绪波动，则很容易使病情出现急性发作的可能[4]。因此，作者通过将以心理学理论为导向的干预策略应用于慢性溃疡性结肠炎患者，旨在剖析其对患者情绪的影响。现予以如下报告。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年8月～2016年7月收治的80例慢性溃疡性结肠炎患者，其中男53例，女27例，年龄28～65岁，平均年龄（41.8±7.9）岁。所有的患者诊断依据参照由人民卫生出版社出版发行的第7版《内科学》教材中关于该病的诊断标准。纳入标准：患者不存在心脏、肝脏、肾脏等实质性脏器疾病；无原发性或继发性痴呆；无言语交流障碍；无肠道穿孔、癌变等情况；无粘连性肠梗阻；无肠道手术疾病史；对本次调研内容知悉并签订同意书。所有的纳入对象随机分为研究组和对照组，每组40例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者实施常规护理。

1. 2. 2 研究组患者在对照组基础上实施以心理学理论为导向的干预策略。

1. 2. 2. 1 真实心境的情感沟通护士为患者营造一个安静、舒适，且无人打扰的环境，并为其准备好画笔和白纸。随后，护士采取诱导式提问的方法，让患者将自己当前最真实的境况，以手绘画的形式予以呈现，将自己最真实的情感呈现在画中便可，给患者作画的时间在10 min以内。待时间到后，护士再以柔和的口吻询问患者，让患者以口述的方式表达画中所蕴含的意味，患者的口述时间则控制在5 min以内。护士则根据患者所反馈的内容进行全方位的整合，并有条理地予以针对性疏导，使其精神情感得到安抚。

1. 2. 2. 2 放空思维式冥想干预护士为患者营造好一个安静、舒适的休养环境，播放患者所喜欢的音乐。同时护士应指導患者取平卧位，开启旁白口径，并指导患者将左手放在肚脐眼处，右手放于右侧胸部乳头处，进行呼吸训练。该项干预全程时间控制在20 min以内。

1. 2. 2. 3 全身肌肉放松式训练护士指导患者在床上取平卧位。指导患者将专注力先集中于面部肌肉处，之后再依次向颈部、胸部、腹部、背部、腰部、双上肢、臀部、双下肢肌肉过渡，肌肉运动均遵从先收缩后舒张的规则，注意控制时间。当患者出现腹部疼痛时，让患者将意念集中于腹部疼痛感最为薄弱的某个点，同时在心中默念心脏跳动以及呼吸次数，不断地用意念自我暗示腹痛有所缓解。该项措施的干预时间控制在10 min， 1次/d。

1. 3 观察指标比较两组患者的SAS、SDS和SCL-90评分情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后负面情感评分比较干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均较本组干预前降低，且研究组干预后的SAS评分[（38.7±12.8）分]和SDS评分[（39.2±15.5）分]均低于对照组[（49.5±13.2）、（52.8±14.9）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预前后躯体症状评分比较干预前，两组患者的SCL-90量表各维度评分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的SCL-90各维度评分及总分均较本组干预前降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎是一种受精神心理因素影响的胃肠道疾病，所以患者的精神心理活动变化与疾病的发生发展呈明显的相关性[5-7]。临床上，情绪易激惹的患者易好发该病，且随着情绪爆发，疾病亦呈现出急性发作的态势[8， 9]。由于精神心理因素会对患者的内分泌功能产生影响，所以，维系患者情绪状态方面的稳定，是保证患者病情稳定的前提条件[10-12]。近年来，伴随着“生物-心理-社会”功能整体化护理模式的深入贯彻，使得临床上更加注重心理精神层面的临床照护，这样能有效保证患者的身心功能始终处于较佳的状态[6]。

在本次调研中，作者引入了以心理学理论为导向的干预策略干预慢性溃疡性结肠炎，结果显示，干预后，两组患者的SAS、SDS评分均较本组干预前降低，且研究组干预后的SAS评分[（38.7±12.8）分]和SDS评分[（39.2±15.5）分]均低于对照组[（49.5±13.2）、（52.8±14.9）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明基于心理学策略的干预模式有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪。由此可见，真实心境的情感沟通、放空思维式冥想干预和全身肌肉放松式训练有助于情绪的稳定，消极情绪的释放。据文献报道[13-15]，肌肉若处于一定适度的收缩及舒张状态时，能促使机体释放出去甲肾上腺素，这类激素若分泌量适中，则能提高患者应对外界应激性事件的耐受力，这对其情绪的改善与缓解均有所助益。伴随着上述各项干预措施的有效落实，能有效降低患者的躯体症状，使其以平和的心态面对疾病[16-18]。所以，在本次调研中，作者亦对比了两组患者的躯体症状评分，结果显示，干预后，两组患者的SCL-90量表各维度评分及总分均较本组干预前降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关文献[8]结果相符。

综上所述，对于慢性溃疡性结肠炎患者，引入以心理学理论为导向的干预策略，有助于改善患者的躯体症状，以及缓解其焦虑、抑郁情绪，提高患者生存质量，促进身心健康。

参考文献

[1] 陈红，张丹丹，张聿，等. 心理护理干预对慢性溃疡性结肠炎患者焦虑、抑郁情绪及躯体症状的影响. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（2）：213-215.endprint

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[6] 陈晓红，謝丽华，陈小丹，等. 延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者出院后心理素质及用药依从性的影响. 昆明医科大学学报， 2016， 37（6）：139-142.

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[10] 卓芝凤. 心理护理干预对慢性溃疡性结肠炎患者消极及躯体症状的影响分析. 医药卫生（文摘版）， 2016（9）：00147.