尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

陈绍轩　莫丽娟　伍尚剑　陈聚兴　黎满

【摘要】 目的 探究尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义， 以供参考以及研究。方法 选取49例糖尿病肾病患者作为观察组， 并选取同期进行体检的健康者49例作为对照组， 均采用尿微量白蛋白进行检测， 比较两组尿微量白蛋白水平。结果 观察组尿微量白蛋白水平为（41.98±5.02）mg/L， 对照组尿微量白蛋白水平为（8.88±2.47）mg/L， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中具有一定的臨床价值， 可以在早期诊断出患者是否患有糖尿病肾病， 从而提高患者生活质量， 促进患者治疗效果， 可应用推广。

【关键词】 尿微量白蛋白；糖尿病肾病；早期诊断；检测；临床意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.027

糖尿病肾病是临床糖尿病慢性微血管并发症疾病， 主要是因为患者的肾小球毛细血管逐渐硬化， 从而导致患者发生糖尿病肾病[1]， 其发病率较高， 且早期很难检测出来， 一般检测后多为晚期， 其不仅严重影响了患者的生活以及工作， 还降低了患者的生活质量， 诊断后确诊为晚期， 若病情严重， 还会出现死亡现象， 因此， 针对糖尿病肾病早期诊断具有一定的价值。本文研究中主要针对糖尿病肾病患者以及健康体检者实施尿微量白蛋白检测， 探究其水平差异性， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象从2015年8月～2016年11月于本院就诊的糖尿病肾病患者中选取49例作为观察组， 男女比为27∶22， 年龄19～86岁， 平均年龄（62.57±10.66）岁。另从同时期来本院进行体检的健康者中选取49例作为对照组， 男女比为28∶21， 年龄20～87岁， 平均年龄（63.05±11.09）岁。

两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法 两组均采用尿微量白蛋白检测， 即搜集清晨尿液， 之后采用全自动生化分析仪进行微量白蛋白检验， 根据微量白蛋白试剂检测患者尿中微量白蛋白的含量。

1. 3 观察指标 观察比较两组尿微量白蛋白水平变化差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组尿微量白蛋白水平为（41.98±5.02）mg/L， 对照组尿微量白蛋白水平为（8.88±2.47）mg/L， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着社会的发展以及饮食结构的改变， 患有糖尿病疾病的患者呈逐年上升趋势， 糖尿病疾病容易引发各类并发症情况， 而糖尿病肾病是临床上比较严重的糖尿病并发症之一[2]， 主要是因为临床针对早期糖尿病肾病患者的检出率较低， 从而造成患者确诊后大多为肾病晚期， 给患者的生活健康带来影响， 病情严重的患者还会出现死亡现象。相关临床资料曾经表明[3]， 糖尿病肾病早期症状发展较为隐秘， 一旦发现比较明显的临床症状， 则表明患者的病情已经十分严重， 因此， 临床针对糖尿病肾病早期诊断以及治疗都具有一定的意义。

本文研究数据中可以看出， 观察组尿微量白蛋白水平为（41.98±5.02）mg/L， 对照组尿微量白蛋白水平为（8.88±2.47）mg/L， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

尿微量白蛋白主要是因为肾小球受累从而导致患者的毛细血管内蛋白逐渐溢出[4]， 渐渐超过肾小管的吸收能力， 从而使得患者自身尿液中的白蛋白量逐渐增加， 但是其并没有达到蛋白尿的标准。在糖尿病肾病患者肾脏功能正常的情况下， 蛋白质是无法通过患者的肾小球滤过屏障， 而尿液中所含的白蛋白量较低[5]， 因此， 当患者的肾小球受到任何损伤时， 就会造成大量的蛋白质出现外漏现象， 进一步增加了患者尿液中的蛋白量， 从而引发患者出现糖尿病肾病的结果。同时， 当糖尿病肾病患者的尿液中出现了尿微量白蛋白时， 则表明患者目前还处在早期糖尿病肾病， 只需要进行一定的血糖控制、针对性药物治疗等， 即可以有效稳定患者的病情， 但是， 当患者的尿液检测结果出现较多白蛋白时， 说明患者的肾功能出现了不可逆转的损伤， 从而进一步降低了患者的生活质量。

由于糖尿病肾病患者的肾小球基底膜蛋白质会在一定的程度上进行糖化现象[6]， 从而导致患者的肾小球滤过膜的通透性水平逐渐增强， 使得肾小管的吸收功能出现一定的障碍， 最终导致蛋白尿的形成， 引发糖尿病肾病。另外， 当糖尿病肾病患者处于高血糖的状态下， 很容易由于血糖的高水平从而导致患者的毛细血管通透性逐渐增大， 从而造成患者的血浆蛋白逐渐渗出[7]， 在一定程度上增加了尿蛋白的含量， 也加重了对患者自身肾脏的损伤， 从而导致患者的肾小球发生硬化现象。因此， 本文主要针对糖尿病肾病患者实施尿微量白蛋白进行检测， 可以作为检测糖尿病肾病患者肾损伤程度的一个重要指标， 从而对糖尿病肾病早期诊断具有一定的意义。相关资料表明， 尿微量白蛋白是反映糖尿病肾病的重要指标， 在相对的情况下通过搜集受检者的尿液进行一定的检测， 可以从尿液中发现比较微小的白蛋白量， 从而从白蛋白量中检测患者的肾病情况[8]。同时， 糖尿病肾病患者的肾功能损伤也会随着尿微量白蛋白水平的升高而逐渐加重， 水平越高， 表示患者的肾病越加严重， 因此， 在临床诊断中通过采用尿微量白蛋白水平检测即可看出糖尿病肾病患者的具体病情[9， 10]。

针对糖尿病肾病患者采用尿微量白蛋白进行检测， 根据糖尿病肾病患者的具体尿微量白蛋白水平进行判断， 若水平较高， 表示患者患有早期糖尿病肾病， 因此， 采用尿微量白蛋白进行检测患者是否患有早期糖尿病肾病具有一定的诊断价值， 通过临床测定结果， 还能够给临床治疗奠定基础， 从而进行治疗， 控制患者的血糖情况， 可以有效提高患者的治疗效果， 稳定患者的病情， 从而提高患者的生活质量， 延长患者的生存期限。endprint

综上所述， 针对糖尿病肾病患者实施尿微量白蛋白检测， 可以有效通过尿微量白蛋白水平进行判断患者是否患有早期糖尿病肾病， 若患者确诊为早期糖尿病肾病， 即需要立即进行治疗， 稳定患者的病情， 改善患者預后。临床采用尿微量白蛋白检测患者是否患有早期糖尿病肾病具有一定的诊断价值， 可以给临床治疗提供一定的基础， 可应用推广。

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[收稿日期：2017-03-21]endprint