重灸翳风穴为主治疗顽固性面瘫临床研究

陈永亮，魏 巍，刘 杰，谢小林，余建国，苏爱华，陶 静

（重庆市忠县中医院疼痛科，重庆 忠县 404300）

重灸翳风穴为主治疗顽固性面瘫临床研究

陈永亮，魏 巍，刘 杰，谢小林，余建国，苏爱华，陶 静

（重庆市忠县中医院疼痛科，重庆 忠县 404300）

我们用重灸翳风穴治疗顽固性面瘫效果较好，报道如下。

1 临床资料

共43例，男20例，女23例；11～17岁4例，18～60岁26例，61～88岁13例；左侧19例，右侧24例。随机分为两组。观察组22例，病程58～236天，平均139天；对照组21例，病程52～223天，平均145天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

主要临床症状为口眼歪斜，额纹消失，患侧眼裂变大，眼睑不能闭合，一侧鼻唇沟变浅，口角下垂。或病侧舌前2/3味觉丧失，患侧出汗障碍，乳突部疼痛。皱额蹙眉、闭目、漏齿、鼓腮和噘嘴等动作障碍，舌淡苔白，脉浮紧。风寒证多面部受凉，常晨起洗脸、漱口、吃饭时发现口眼歪斜，病侧眼睑不能闭合，眼泪外溢，不能蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，说话漏风，口角流涎，漱口漏水，病侧额纹、鼻唇沟消失，舌淡红苔薄白，脉浮紧。风热证起病相对较缓，发病前常有病侧面部、耳后、耳内疼痛，随即出现口眼歪斜、眼裂扩大、口角流涎、说话漏风、口苦等，或有大便干燥、小便短赤，舌质红苔黄少津，脉浮数。

辅助检查：①血液常规检查发作时可有白细胞增高，或中性粒细胞增高；②常规心电图检查；③常规胸部X线检查。④必要时头颅CT检查，排除颅内疾病。

纳入标准：①明确诊断为周围性面瘫；②中医辨证属于风寒证；③患病超过3周，症状无明显好转或疗效欠佳；④年龄11～88岁；⑤头颅CT或MRI 检查未见明显异常。

排除标准：①外伤所致周围性面瘫；②精神疾病；③严重心功能不全；④糖尿病、发热、严重肝肾功能障碍；⑤艾滋病、结核病或其它传染病；⑥灸疗局部有皮损。

2 治疗方法

观察组：①温和灸：重灸翳风穴将艾条燃着的一端与施灸部位的皮肤保持1寸左右距离，使患者有温热而无灼痛。用艾灸补法根据病情轻重程度、恢复状况，每次30～60min，15次为一疗程，灸2～6个疗程。②电针：取迎香、水沟、牵正、翳风、睛明透鱼腰、地仓透颊车用补法电针针刺、选择断续波。③药物：血塞通（冻干）400mg加入0.9%生理盐水250mL，静滴，1日1次，15天为一疗程，停药1～3天后进行第2个疗程；神经节苷脂注射液40mg加入0.9%生理盐水100mL，静滴，1日1次，连续使用3～6周。

对照组：①电针：选择断续波，选穴同A组，用补法，每次留针30min，每日1次，以患侧为主。②温和灸：选穴同观察组电针穴，每次3穴，每穴灸疗5min，15次为一疗程，用艾灸补法，治疗2～6个疗程。③药物：药物及用法同观察组。

3 疗效标准

治愈：症状消失，恢复原工作。有效：症状显著改善。未愈：症状轻微改善或无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

面瘫主要分风寒证、风热证，风寒证属于温和灸适应症，风热证早期不宜施灸，后期出现久病正气不足时，也可使用温和灸。《灵枢·背俞》说：“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，勿吹其火须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”［1］温和灸补法火力微缓而温和，用时较长，灸毕以手按施灸部位一会可使真气聚而不散，以温通经脉、散寒祛邪、调和气血、鼓舞正气，从而加快面瘫的恢复［2］。

常规温和灸有选穴多，作用面广的特点，每次选3个穴位，每穴灸疗5min，治疗一般面瘫灸疗量已够。但顽固性面瘫相对较重，且后期往往伴有气血不足，故灸疗量不足，达不到预期的疗效。

面神经连于脑桥延髓沟的外侧部，穿内耳道底入面神经管，最后从茎乳孔出颅，自腮腺前沿呈放射状分布到面部表情肌［3］。分布到面部以前，集中经过翳风穴，故温和灸重灸翳风穴可温通经脉、扶助正气、散寒祛邪从而提高疗效，缩短疗程。

［1］ 张登本，孙理军.黄帝内经（下）灵枢经［M］.2版.北京：新世界出版社，2010：277.

［2］ 张奇文.中国灸法［M］.北京：中国医药出版社，2016：12，20.

［3］ 柏树令，应大君.系统解剖学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2016：365-367.

R245.851.2

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1004-2814（2017）07-0832-02

2017-04-11