走出经期延长的阴霾

文/徐莲薇 上海中医药大学附属龙华医院 主任医师 梁惠珍 湖南省中医院 副主任医师

走出经期延长的阴霾

文/徐莲薇 上海中医药大学附属龙华医院 主任医师 梁惠珍 湖南省中医院 副主任医师

徐莲薇，上海中医药大学附属龙华医院妇科主任。上海中医药学会妇科分会副主任委员，中华中医药学会生殖医学分会常务委员。

梁惠珍，师从著名妇科专家尤昭玲教授，中医妇科名宿“送子观音”谢剑南名医工作室主要成员。

文女士今年34岁，最近被月经问题困扰着。一年前开始，她的月经虽然按时来潮，但是经量增多，而且淋漓不尽，要8天～9天才能干净。月经黯紫色、有血块，月经来潮时小腹疼痛拒按，前5天的月经基本正常，后面几天则淋漓不净，这让其甚是苦恼。相信文女士的问题同样也可能困扰着很多育龄期女性，这是什么病？应该怎么防治呢？

经期延长可能导致不孕

正常女性大概21天～35天行经一次，每次持续2天～7天，每次失血约30毫升～50毫升，暗红色，可有轻微痛经。而像文女士这样，月经周期规则，但是持续时间超过7天才能干净的，我们称之为“经期延长”。经期延长的女性，因为经期中流失过多的经血，可能会出现贫血，见面色不华、头晕乏力等症状；长时间阴道流血，还增加了感染的机会，引发阴道炎、盆腔炎等病症，严重的还会造成不孕症。

虚、瘀、热可导致经期延长

气虚 如果女性平时饮食不规律、营养欠佳、长期过度劳累或者用脑过度都容易损伤脾气，导致中气不足，冲任不固，不能制约经血导致经期延长。主要表现为经行时间延长，经量多，色淡红，质清稀，面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳差，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。

血热 如果女性属于阴虚体质，或者生产过多、房事过度都容易损耗体内阴血，导致阴虚内热，血海不宁，经期延长。主要表现为经行时间延长，量不多，色鲜红，或紫红，质稠，形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄，舌红，苔薄黄，脉细数。

血瘀 如果女性平时容易心情郁闷，时间久了就容易造成气滞血瘀，或者在月经期、生产后感受寒邪，寒邪阻碍气血运行而导致血瘀，因瘀血阻滞冲任、子宫血不能归经，导致经期延长。主要表现为经行时间延长，经色紫暗有块，经行涩滞不畅；小腹疼痛不适，身重无力，舌紫暗，有瘀斑，脉沉弦涩。

经期延长与崩漏、癥瘕的区别

与崩漏鉴别：二者的鉴别要点在于月经持续的时间以及月经周期是否正常。崩漏除有月经经期延长之外，还有月经周期紊乱，甚至出血不能自行停止；经期延长行经时间虽在7日以上，但往往在2周之内自然停止，且月经周期正常。

与癥瘕鉴别：癥瘕虽可出现经期延长，但通过盆腔B超可以发现子宫、卵巢的肿块。

辨病、辨证结合治疗

诊治本病强调辨病与辨证相结合，比如子宫黏膜下肌瘤、宫内节育器等引起的经期延长，需要首先治疗引起经期延长的病因，该切除肌瘤的先宫腔镜下切除肌瘤，该取出宫内节育器的先取出宫内节育器。

同时根据辨证进行论治：气虚者治以补气健脾，止血调经,常用举元煎、圣愈汤等补气提升，固冲调经，方中包括人参、黄芪、白术等药物；虚热者治以滋阴养血，清热调经,常用清热养血汤、保阴煎、两地汤等养阴清热，凉血调经,方中包括生地黄、牡丹、白芍等药物；血瘀者治以活血化瘀，止血调经,常用棕蒲散活血祛瘀，固冲调经，方中包括棕榈炭、蒲黄炭、当归、川芎等药物。

另外，对于血瘀证者可服用云南白药，实热证者可服用宫血宁胶囊，虚热证者可服用葆宫止血颗粒。

生活妙招可治“未”病

经期要保持外阴清洁 每晚用温开水擦洗外阴，不宜洗盆浴或坐浴，应以淋浴为好；卫生巾、纸要柔软清洁；要选用纯棉透气内裤，勤换、勤洗，洗后开水烫一下，并在太阳下晒干或者吹风机吹干后备用；月经垫子宜用消毒纱巾及卫生纸。大便后要从前向后擦拭，以免脏物进入阴道。

饮食 月经期因消耗过多，需补充足够的营养，饮食宜清淡温和，易于消化，不可过食生冷辛辣刺激食物，要多喝开水，适当吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

劳逸结合 经期保持精神舒畅愉快，避免不良刺激。避免重体力劳动与剧烈运动，并保证充足睡眠。

合理安排性生活 妇女在行经期间应禁止房事，防止感染。

推荐药膳

黑木耳红枣茶：黑木耳30克，红枣20枚，煮汤分次服用，具有补中益气、养血止血的功效，可在非月经期服用。

红茶糖饮：红茶叶、红糖各适量，煮红茶一碗，去渣，放红糖溶化后饮用，有温养、调经、止痛作用，在月经期服用。

益母草煲鸡蛋：益母草30克、青皮鸡蛋1个、红糖适量，益母草煮水窝蛋，加入红糖后服用，有下血行经，去瘀生新的作用，可在经期服用。注意益母草药性寒凉，不适宜长期服用。

避孕与生产 做好避孕措施，避免宫腔手术，保护好内膜环境。尽量选择顺产，减少剖宫产。

药膳食疗 ①气虚者可选用黄芪、党参、山药、白术、土鸡、乌鸡、小米、瘦肉类、鱼类、奶类、蛋类等；②血热者宜选用清热凉血的药材和食材，如赤芍、生地、牡丹、白茅根、芹菜、茄子、油菜、苋菜、马齿苋、赤小豆、冬瓜、茭白等；③血瘀型患者应选择活血化瘀、调经止血的药材和食材，如益母草、田七、香附、五灵脂、当归、川芎、桃仁、鸡内金、山楂、乌鸡、墨鱼等；④长期经期延长的患者大多因失血过多有贫血现象，因此，月经过后，应适当补血，可选择紫米、红豆、菠菜、大枣、葡萄、米酒、牛肉、阿胶等补血食物。（文中所列药物建议在专业医生指导下使用。）