新生儿胎粪吸入综合征应用临床路径护理对患儿生活质量的影响效果

廖秀春 廖艳娇

新生儿胎粪吸入综合征应用临床路径护理对患儿生活质量的影响效果

廖秀春 廖艳娇

目的：探讨应用临床路径护理对新生儿胎粪吸入综合征患儿生活质量的影响。方法：选取2015年2月～2016年10月64例胎粪吸入综合征新生儿为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组则以临床护理路径进行干预，然后将两组患儿干预后的症状体征消失时间及Gesell量表评估结果进行比较。结果：观察组的呼吸困难、肺部啰音及发绀等症状消失时间均短于对照组(P<0.05)，干预后的Gesell量表评估结果好于对照组(P<0.05)。结论：临床路径护理对可辅助改善胎粪吸入综合征新生儿的症状体征，在患儿生活质量中的改善作用也更为明显。

新生儿吸入综合征；临床路径护理；生活质量

新生儿胎粪吸入综合征在新生儿疾病中占比较高，也是导致新生儿死亡的重要因素，可导致新生儿出现呼吸困难、肺部啰音及发绀等症状体征，对患儿的生活质量危害较大[1]，因此对患儿进行护理干预的过程中，除辅助治疗，尽量降低疾病症状体征外，对于患儿生活质量的改善成为干预的另一个重点。我科对新生儿吸入综合征患儿应用临床路径护理对患儿生活质量产生了积极影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月～2016年10月的64例胎粪吸入综合征新生儿为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组男20例，女12例；体重2235.5～4135.8 g，平均(3034.7±456.3)g；孕周37.0～42.5周，平均(39.5±0.8)周；症状出现时间为0.1～26.5 h，平均(2.6±0.5)h。观察组男21例，女11例；体重为2198.5～4201.5 g，平均(3030.5±449.6)g；孕周为37.0～42.2周，平均(39.3±0.9)周；症状出现时间0.1～28.0 h，平均(2.7±0.4)h。两组新生儿性别、体重、孕周与症状出现时间等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，进行呼吸道清理，保持呼吸道通畅；同时细致观察及监测患儿的生命体征及尿量等情况，如患儿出现烦躁不安、呼吸增快等情况则立即通知临床医师，配合进行救治；对于其他方面，如各类管道，包括胃管等情况；配合医师的治疗措施，进行静脉通道的建立及维护，并对患儿家长进行相关知识宣教及心理护理。观察组则以临床护理路径进行干预，具体为:(1)与医师进行沟通，了解患儿的情况及治疗措施，然后以时间为横轴，对患儿进行入院、诊断、治疗、护理及其他临床干预措施的整体评估。(2)进行针对性干预措施的制定。制定一个日程计划表，然后按照计划表实施各个步骤护理措施。(3)与主治医师进行沟通，根据沟通结果进行细节方面的调节。(4)不断改进不足与提升优势点。(5)在呼吸道清理，保持呼吸道通畅。同时细致观察及检测患儿生命体征，在此基础上进行预见性护理。(6)进行基础护理的基础上，对于可能出现的潜在问题进行预防性护理。

1.3 评价标准 将两组患儿干预后的症状体征(呼吸困难、肺部啰音及发绀)消失时间及Gesell量表评估结果进行比较。Gesell量表在我国临床患儿的状态评估中具有较高的信度效度，本量表对患儿的大运动、精细运动、认知、社交及语言等5个方面进行评估，每个方面的分值越高表示患儿此方面状态越好[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析或t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿的症状体征消失时间比较(表1)

表1 两组患儿的症状体征消失时间比较±s)

2.2 两组患儿干预4，16周后的Gesell量表评估结果比较(表2)

表2 两组患儿干预4,16周后的Gesell量表评分比较(分，

注：两组患儿干预4,16周Gesell量表评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

新生儿胎粪吸入综合征是新生儿常见病，多见于胎儿窘迫时胎儿吸入胎粪羊水所导致，在新生儿中的发生率约为0.3%～2.0%[3]，可导致新生儿出现多方面的呼吸系统不良反应，严重者可导致新生儿死亡，因此对于新生儿胎粪吸入综合征的治疗、护理及其他各方面均给予了更高的重视[4-5]。与新生儿胎粪吸入综合征相关的研究显示，除治疗外，护理对于患儿的干预与影响也十分突出，对患儿的治疗效果、预后及生活质量均有直接或间接的影响作用，其中的生活质量对于新生儿综合状态的反应意义较高，因此在护理模式的选取方面应重视对患儿生活质量的改善程度[6-7]。临床路径护理是基于临床治疗与需求的基础上发展起来的一类护理模式，主要护理措施于患儿入院之初开始与临床各方面进行配合，制定系统的护理措施，并进行预见性护理以达到高效、科学性的护理干预效果[8-9]。临床中关于临床路径护理在各类患者中的应用研究显示，其具有较高的临床应用价值[10]。

本研究就新生儿胎粪吸入综合征应用临床路径护理对患儿生活质量影响情况进行研究，结果显示，临床路径护理更适用于新生儿胎粪吸入综合征患儿，表现为干预后患儿的呼吸困难、肺部啰音及发绀等症状体征均更快地消失，同时Gesell量表评估结果也明显改善，说明临床路径护理对改善新生儿胎粪吸入综合征生活质量的效果较好，且对患儿相关的症状体征也有更快地控制作用。说明临床路径护理对患儿的各方面康复意义重大，降低了不良情况的发生及由此导致的新生儿损害[10]，因此护理效果更好。综上所述，临床路径护理对显著改善胎粪吸入综合征新生儿的症状体征及Gesell评分作用明显。

[1] 樊国华，张生延.新生儿胎粪吸入综合征采用沐舒坦治疗后的临床护理干预效果[J]. 中外医学研究，2014，12(20)：109-110.

[2] 邓明锋.支气管肺泡灌洗术在新生儿胎粪吸入综合征中的应用及护理[J]. 基层医学论坛，2015，19(19)：2594-2596.

[3] 崔 杰.普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的护理效果分析[J]. 当代医学，2017，23(1)：147-148.

[4] 李成英.沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理干预[J]. 中外医学研究，2013，11(29)：105-106.

[5] 杨秀丽.36例新生儿胎粪吸入综合征综合护理措施分析[J]. 中国中西医结合儿科学，2014，6(4)：371-372.

[6] 李伟青.对用肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的患儿的护理[J].中国社区医师，2015，31(33)：130，132.

[7] Natarajan CK，Sankar MJ，Jain K，et al. Surfactant therapy and antibiotics in neonates with meconium aspiration syndrome: a systematic review and meta-analysis[J]. J Perinatol，2016，36(1)：49-54.

[8] Chettri S，Bhat BV，Adhisivam B. Current Concepts in the Management of Meconium Aspiration Syndrome[J]. Indian J Pediatr，2016，83(10)：1125-1130.

[9] 张汉英.对胎粪吸入综合征患儿进行综合护理的方法探析[J]. 当代医药论丛，2015，13(7)：123-124.

[10]冯玉琼.新生儿胎粪吸人综合征合并气胸的护理对策[J].国际医药卫生导报，2013，19(2)：247-248.

(本文编辑 刘学英)

Effect of clinical pathway nursing on the quality of life of children with neonatal meconium aspiration syndrome

LIAO Xiu-chun, LIAO Yan-jiao

(The Third Hospital Affiliated to Zhongshan University, Meizhou 514700)

Objective：To explore the effect of clinical pathway nursing on the quality of life of children with meconium aspiration syndrome. Methods: A total of 64 neonates with meconium aspiration syndrome admitted from February 2015 to October 2016 were selected as research objects and they were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with clinical nursing path. Then the disappearance of symptoms and signs and the results of Gesell scale of the two children after intervention were compared.Results:The symptoms of dyspnea, pulmonary rales and cyanosis in the observation group were shorter than those in the control group (P<0.05).The Gesell scale was better than the control group after the intervention (P<0.05).Conclusion:Clinical pathways nursing can improve the symptoms and signs of neonates with meconium aspiration syndrome and improve the quality of life of the children significantly.

Neonatal aspiration syndrome；Clinical pathway nursing；Quality of life

514700 梅州市 广东省中山大学附属第三医院粤东医院新生儿科

廖秀春:女，本科，主管护师

2017-04-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.034