阴毛及双下肢毳毛阴虱病1例

2017-08-31周立奉路荣李曦春郭瑾

中国中西医结合皮肤性病学杂志 2017年1期

关键词：灰白色阴部小虫

周立奉，路荣，李曦春，郭瑾

（解放军第五医院，银川 750004）

阴毛及双下肢毳毛阴虱病1例

周立奉，路荣，李曦春，郭瑾

（解放军第五医院，银川 750004）

阴虱病；毳毛；双下肢；阴毛；感染；阴虱；宿主

1 临床资料

患者男，65岁。因阴部瘙痒1个月余、双下肢瘙痒近1个月，于2016年10月就诊。1个月前患者阴部出现瘙痒，自感瘙痒处有虫体蠕动，夜间较为明显，未诊治，瘙痒感渐加剧，约1周后，双小腿亦出现类似阴部的瘙痒感，3 d前患者在双小腿毛发根部捉到几只“活动性小虫”，见图1，遂来我院就诊。既往体健，发病前否认不洁性史，曾有在外住宿史。配偶陪同就诊，配偶阴部无瘙痒、亦无发现“活动性小虫”史。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：阴部及双小腿伸侧可见散在抓痕、血痂，内裤上阴毛相对应部位可见污褐色血迹。阴毛及双小腿伸侧毳毛毛干可见密集针头大小灰白色粒状物，见图2、3，根部可见灰白色蟹形小虫蠕动，见图4，身体余毛发未见类似物。诊断：阴毛及双下肢毳毛阴虱病。

治疗：嘱患者刮除阴毛及双小腿毳毛并烧毁，局部外用10%硫磺乳膏，2次/d，烫洗内衣裤、被套、床单，1周后复诊已治愈。

2 讨论

阴虱体小，约1mm，体型短宽如蟹，灰白色，寄生在阴部和肛周的体毛上，偶可侵犯胸毛、腋毛、眉毛和睫毛等部位，对于多毛的男性来说，较严重的阴虱感染还可发生脐周和乳头部位[1-2]。本例患者侵犯双小腿毳毛，临床少见。阴虱主要通过性接触传染，夫妻常同患此病。本患者否认不洁性史，推测可能在外住宿由沾染了阴虱、或虱卵的床上用品、浴巾等间接传播。由于患者没有及时诊治，阴虱由阴毛部位扩展到腿部毳毛部位，但距阴毛最近的肛周毛发未见侵及，腋毛、眉毛、睫毛等毛发亦未见侵及，其配偶与其长期同居，也未曾感染。以上现象说明阴虱对体外宿主的选择以及对宿主寄生部位的选择可能存在某种条件，其真正原因还有待进一步研究。