凉血消风汤联合阿维A治疗银屑病血热型34例临床疗效观察

张秀君，刘栋，聂振华

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

凉血消风汤联合阿维A治疗银屑病血热型34例临床疗效观察

张秀君，刘栋，聂振华

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

目的 观察凉血消风汤联合阿维A治疗银屑病血热型疗效观察。方法 将34例银屑病患者随机分为2组，每组17例，对照组予以口服阿维A，1次/d；治疗组予以口服阿维A加凉血消风汤治疗。比较2组的疗效差异。结果 2组治疗前银屑病损面积和严重程度指数（PASI）评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组PASI评分差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组治疗前后比较PASI评分差异有统计学意义（P＜0．05）；2组临床疗效对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 凉血消风汤联合阿维A治疗银屑病血热型疗效确切，值得临床推广。

银屑病；中药；阿维A

银屑病是皮肤科常见的慢性炎症性皮肤病，其典型皮损是红斑基础上覆银白色鳞屑，有薄膜及露珠样的出血点。病程长，易复发，部分患者相伴终生，目前仍缺乏根治方法[1]，给患者带来了严重的经济和心理负担。笔者于2015年1月—2016年11月在临床上采用凉血消风汤、阿维A治疗银屑病取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 34例患者均来自天津中医药研究院附属医院皮肤科门诊，按照就诊顺序随机分为2组。对照组17例，男9例，女8例，平均年龄（46．41± 18．45）岁，平均病程（16．08±12．80）年；治疗组：17例，男10例，女7例，平均年龄（46．47±14．06）岁，平均病程（16．29±10．49）年。2组之间性别、年龄、病程比较具有可比性（P＞0．05）。

1.2 纳入标准 ①入选病例均符合银屑病诊断标准[2]，中医证型符合血热证的诊断标准[3]。②1个月内未服用过糖皮质激素、免疫抑制剂，2周内未使用维生素D3衍生物和糖皮质激素外用③非妊娠及哺乳期妇女④无高血脂，无肾及肝脏等其他系统的严重疾病。

1.3 治疗方法 对照组口服阿维A30mg/d，剂量根据病情、体质量及耐受性调整，显效后每2周逐渐减量，至10mg/d维持。治疗组在对照组的基础上联合我院边天羽教授的凉血消风汤（现为我院制剂皮炎二号颗粒[津药制字Z20070035号]），药物组成：生地、生石膏、水牛角、玄参、白茅根、白芍、知母、金银花、牛蒡子、荆芥、防风，1袋（6 g）/次，2次/d，温水冲服。2组疗程均为8周。

1.4 疗效评分标准及判定标准 根据银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分标准，第0、56天观察皮疹改变，分别进行评分并详细记录。临床痊愈或基本痊愈为PASI评分减少90%以上；显效为PASI评分减少60%～90%；好转为PASI评分减少30%～59%，无效为PASI评分减少＜30%。有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学处理 数据采用spss 19．0进行数据分析，2组数据运用卡方检验、t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗8周后临床疗效比较，差异有统计学意义（P=1），2组治疗前PASI评分，差异无统计学意义（P＞0．05）2组患者治疗后PASI评分，差异有统计学意义（P＜0．05），2组治疗前后自身对照PASI评分差异有统计学意义（P＜0．05）,见表1、2。

3 讨论

银屑病目前发病机制尚未明确，较为公认的有感染、遗传、代谢内分泌影响、精神因素等，长期以来是皮肤科研究的重点疾病之一。阿维A是维A酸第二代药物，其生物利用度高，半衰期短，在体内无明显蓄积[4-5]。阿维A对过度增值的上皮细胞有抗增殖作用，能促进淋巴细胞与单核细胞分化，使表皮巨噬细胞及朗格罕细胞被激活，降低皮疹处的炎症反应和免疫应答[6]，治疗寻常性银屑病中疗效确切。银屑病中医称之为“白疕”认为其发病的主要病机为“血热”，治疗以清热凉血为则。凉血消风汤（皮炎二号）中生地、生石膏，凉血清气分大热；水牛角、玄参、白茅根、白芍、知母，凉血清热、养阴；金银花、牛蒡子清热解毒、利咽；荆芥、防风，解表祛风；甘草调和诸药。本方有清热凉血，解毒消风之功。边老组方严谨，配伍合理，因而临床疗效显著。本研究表明，凉血消风汤联合阿维A在疗效及PASI评分方面都优于单纯服用阿维A，差异有统计学意义（P＜0．05）。

表1 2组临床疗效比较 例

表2 治疗前后2组PASI评分均值比较

中西医结合治疗银屑病可缩短病程，明显减轻患者痛苦，值得临床推广。

[1] Nast A,Boehncke WH,Mrowietz U,et al．S3-guidelines on the treatment of psoriasis vulgaris(English version)．Update[J]．JDtsch DermatolGes,2012,10：S1-95．

[2] 赵辨．临床皮肤病学 [M]．3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：759-761．

[3] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994:276-277．

[4] Wiegand UW,Chou RC．Pharmacokinetics of acitretin and etretinate[J]．JAm Acad Dermatol,1998,39:S25-33．

[5] 王家璧,马东来,黄精华,等．阿维A治疗严重银屑病32例[J]．中华皮肤科杂志,2001,34（5）:410．

[6] 艾银桂,宋泽庆．γδT细胞及其表达的趋化因子受体在疾病中的功能研究进展[J]．海南医学,2013,24（8）:1176-1179．

R758．63

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1672－0709（2017）01-0059－02

2016-10-11）