臀位助产术在异常分娩中的临床应用效果

宋俊霞，孔令普

臀位助产术在异常分娩中的临床应用效果

宋俊霞，孔令普

臀位助产术；异常分娩；围生儿体质量

在临床上，臀位分娩是一种较常见的异常分娩，产妇的子宫畸形是导致异常分娩的主要原因，进而会造成胎儿出生时脐带脱垂、胎臂上举或出头困难等并发症甚至死亡［1］。产妇臀位分娩会增加胎儿的并发症发生率及死亡率，因此选择适宜的分娩方式对臀位分娩产妇有非常重要的意义［2］。该研究选取2013年3月—2015年5月在笔者所在医院妇产科就诊的122例臀位异常分娩产妇，对臀位助产术在异常分娩中的临床应用效果进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年3月—2015年5月在笔者所在医院妇产科就诊的122例臀位异常分娩产妇为研究对象，并分为臀位牵引术组11例、剖宫产组69例与臀位助产术组42例。臀位牵引术组产妇的年龄为21～35岁，平均（24．6±2．5）岁；剖宫产组产妇的年龄为22～33岁，平均（24．7±2．8）岁；臀位助产术组产妇的年龄为20～32岁，平均（23．6±2．4）岁。该研究方案已经过医院伦理委员会的批准，且患者及其患者家属均对本研究知情并同意。3组分娩术产妇的临床资料比较差异不具有显著性，无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方法产妇入院后被确定为异常臀位分娩时，在分娩前全面、系统评估胎儿的体质量、各种适应证等，以评估的结果作为参照标准，选择适宜产妇安全分娩的助产术。本文接受臀位助产术的产妇为42例，接受剖宫产术的产妇为69例，接受臀位牵引术的产妇为11例。

1.3 观察指标观察三组产妇分娩后的围生儿的体质量与并发症的发生情况，并统计胎儿的并发症发生率后进行分析。记录三组胎儿的死亡例数，并计算胎儿的死亡率。

1.4 统计学方法数据用统计学软件SPSS 17．0统计分析，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式与围生儿体质量的分布情况比较经臀位牵引术、臀位助产术分娩的围生儿体质量多数＜3000 g，经剖宫产术分娩的围生儿体质量多数＞3500 g，由此可知围生儿的体质量＞3500 g时，产妇多选择剖宫产术分娩，且体质量的高低与行剖宫产术产妇呈正相关，即围生儿体质量越大，产妇行剖宫产率越高。见表1。

表1 分娩方式与围生儿体质量的分布情况比较

2.2 不同助产术的并发症发生率及死亡率比较经臀位牵引术的产妇分娩后新生儿的并发症发生率（90．9%）、死亡率（36．4%）均显著高于经剖宫产分娩的并发症发生率（37．7%）、死亡率（2．9%）和经臀位助产术分娩的并发症发生率（9．5%）、死亡率（2．4%），结果有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 助产术分娩后胎儿的并发症发生率及死亡率比较

3 讨论

臀位分娩是一种在分娩时由于胎头大臀部而先露新生儿臀位的异常胎位，因此，在分娩的过程中易发生难产。产妇在臀位分娩时如子宫口完全开后，采取臀位助产分娩并实施恰当的处理后可降低围产儿的死亡率［3］。产妇在分娩出现臀位异常现象时可选择臀位助产术或臀位牵引术助产分娩。

在采取臀位助产术时医务人员在胎儿的肩胛骨露出1/2后才可以采取温和的方式进行助产分娩，且动作要轻柔缓慢，并向下旋转。在胎儿一边的肩窝还没有完全分娩时就分娩出胎儿的上臂部位及肩膀，就会导致围生儿发生骨折。所以医务人员在产妇接受臀位助产时，应牢记分娩的顺序，进而在助产的过程中防止出现致使胎儿骨折的现象。为了选取合理的产妇分娩助产方式，需在分娩前充分评估、分析围生儿的实际情况。医务人员在分娩过程中没有按照正确操作顺序助产分娩时，胎儿在分娩过程中就可能出现髋关节脱位及胎臂上举等并发症，严重危害了胎儿身体的健康。因此对胎儿实际情况进行科学、有效的分析具有非常重要的意义。在产妇分娩时需注意产妇分娩的正确顺序，并采取轻柔和缓的手法进行助产分娩。异常分娩产妇选取助产分娩方式时需在分娩前科学、有效地评估产妇及胎儿的情况，对产妇及胎儿的情况进行充分的了解，并以产妇及胎儿评估的标准选择适合产妇助产的方式。无论在分娩手术的过程中发生任何意外的情况时，都需保持冷静，并及时采取有效的处理措施，避免在分娩过程中胎儿发生青紫窒息及苍白窒息等并发症。密切的观察产妇、胎儿的生命体征变化情况，对极易发生的异常分娩情况采取及时、相应的处理措施。

该文的研究结果显示，经臀位牵引术、臀位助产术分娩的围生儿体质量多数＜3000 g，经剖宫产术分娩的围生儿体质量多数＞3500 g，由此可知胎儿的体质量＜3500 g时适宜选择臀位助产术助产分娩；胎儿体质量＞3500 g时适宜选择剖宫产术助产分娩。结果表明在臀位牵引术、臀位助产术、剖宫产术三种助产分娩方式中，围生儿的体质量越大，选择剖宫产的概率越大，即体质量与行剖宫产术呈正相关［4］。经臀位牵引术的产妇分娩后新生儿的并发症发生率、死亡率均显著高于剖宫产术和臀位助产术。结果表明臀位异常分娩产妇选择助产方式时需选择适宜的臀位牵引术。

综上所述，臀位助产术是一种较适宜的分娩助产方式，能够有效地帮助异常分娩产妇分娩，胎儿的存活率较高，且具有较高的安全性，值得在临床上应用。

［1］潘敏，雪丽霜，零恒莉，等．产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响［J］．中华护理杂志，2014，49（3）：297．

［2］吴松丽．不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响研究［J］．中国妇幼保健，2014，29（15）：2420－2421．

［3］张春芳．助产士陪伴分娩与家属陪伴分娩的临床效果对比［J］．内蒙古中医药，2014，33（8）：150．

［4］路宝霞．探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果［J］．中国医药指南，2013，11（17）：645－646．

［2017－01－10收稿，2017－02－08修回］

［本文编辑：宋敏］

R714．44+4

B

10．14172/j．issn1671－4008．2017．08．022

454100河南焦作，焦煤中央医院（宋俊霞，孔令普）