美军战时卫勤保障转型发展趋势

付波，刁天喜

特种医学

美军战时卫勤保障转型发展趋势

付波，刁天喜＊

美军战时卫勤保障伴随着美军军事转型发生巨大改变，其转型代表了信息化战争条件下战时卫勤保障的发展方向和潮流，笔者在分析美军战时卫勤保障转型的背景与动因的基础上，梳理和分析了美军战时卫勤保障转型的基本脉络，该过程共经历了“萌芽阶段”“理论与思想准备阶段”和“全面展开阶段”，总结提出了美军战时卫勤保障转型的实质和趋势。

美军；战时卫勤保障；转型；发展趋势

美军是世界上最早迈入信息化时代的军队，美军战时卫勤保障伴随美军军事转型发生了巨大改变。在卫勤保障理论方面，提出“部队健康全面保护”理念，突出强健促进、伤病预防、战伤救治并重，对军人实施全方位、全寿命的卫勤保障［1］；在保障体制方面，建立了高效、灵活的联合卫勤保障机制，开发了全面的三军联合创伤救治系统，通过系统整合方法组织协调战伤救治，确保伤员得到正确、及时救治；卫勤力量部署不断前移，压缩战伤救治梯次，建立了立体化、快速化战场医疗后送体制；在人员编制方面，积极适应美军军事转型，建立了轻型化、机动化、模块化卫勤保障力量，满足了战时卫勤保障的不同需求；在卫生物资供应保障方面，借用现代企业ERP供应模式，提高了物资保障能力。美军的战时卫勤保障转型代表了信息化战争条件下战时卫勤保障的发展方向和潮流，对其进行深入研究可为我军卫勤建设全面发展提供借鉴和参考。

1 美军战时卫勤保障转型背景与动因

1.1 美军战时卫勤保障转型的历史背景美军卫勤保障转型的酝酿与提出，是处于世界安全形势和美国战略地位发生重大变化后，美军与之适应的新军事战略与作战理论的逐渐形成的过程中。在这段时期，冷战结束和海湾战争对转型产生重大影响。此外，美军卫勤保障转型需要和平稳定的国家军队环境，需要强大的经济支撑和科技支撑。20世纪90年代，美国现实环境已经完全具备了上述条件，这也是美军卫勤保障转型得以顺利实施的重要保证。

1.2 美军战时卫勤保障转型的动因美军卫勤保障转型进程中，国家军事战略调整、军事变革、科学技术进步、卫勤的本质属性及其运动内在规律性成为转型的重要动因。其中战争形态的变化，引起卫勤系统组成要素及其结构、功能发生改变；国家军事战略调整为卫勤保障转型指明了方向；军事转型过程中，军队结构、作战方式、作战理论都发生了巨大变化，对卫勤保障提出转型要求；科学技术的发展一方面对卫勤保障提出新的课题，另一方面为卫勤保障转型提供科学技术支持；实地战争的实践也对战时卫勤保障转型起到不断推动的作用。

2 美军战时卫勤保障转型进程

美军战时卫勤保障转型起始时间与美军后勤转型相同，均始于《2010联合构想》中“聚焦后勤”1996年发布之时，但“聚焦后勤”理论的提出则源于海湾战争经验教训的总结。因此笔者即以海湾战争为背景，对美军战时卫勤保障转型基本脉络加以梳理和分析。

2.1 萌芽阶段（1992—1996）美军战时卫勤保障转型萌芽阶段始于海湾战争，直到1996年《2010联合构想》提出后结束。通过对海湾战争的反思，美军逐渐达成共识：要适应21世纪的战争，必须进行相应转变。这一阶段中美军在卫勤领域调整的动作并不大，其主要精力放在信息技术的开发和应用上。美军战时卫勤保障转型正是在以新技术应用为主的军事事务革命中孕育成长起来的。在萌芽阶段，美军主要针对海湾战争暴露出来的卫勤保障问题，提出“医疗机构重建计划”［2］。并在完善联合作战指挥机制的基础上，颁布了第一部联合作战卫勤保障条令。

2.2 理论与思想准备阶段（1997—2002）经过近5年的酝酿，1996年美军参谋长联席会议颁发了《2010联合构想》，这是美军转型的指导性文件。该文件详细阐述了“聚焦后勤”概念，提出实现“聚焦后勤”的六项原则：联合战区后勤指挥与控制、联合部署与快速配送、信息融合、多国后勤、联合卫勤保障和灵活的基础设施［3］。

美军于1997年提出“部队健康保护”（FHP）构想，这是《2010联合构想》的卫生勤务子构想。FHP构想突出强健促进、伤病预防、战伤救治并重，将军人当成最重要的武器系统，并对其实施全寿命全方位卫勤保障。FHP构想从根本上改变了卫勤保障与军人之间的关系，力图改变过往重战伤救治、轻强健促进和伤病预防的状况，实现“强健促进、伤病预防、战伤救治”并重状态［4］。

2001年7月30日美军参谋长联席会议颁发了新版联合作战卫勤保障条令《联合作战行动卫勤保障原则》（Doctrine for Health Services Support in Joint Operations）。这部条令是对本阶段美军战时卫勤保障转型的一个浓缩。条令内容最大的一个变化是首次将部队健康全面保护写入了联合作战卫勤保障条令，提出部队健康全面保护是“军队指挥系统和军队卫生系统在贯穿军事行动范围内为促进、提高、保持和恢复军人个体心理和生理所采取的所有措施。”［5］

2.3 全面展开阶段（2003年—）“9.11”事件以及随后的阿富汗战争、伊拉克战争共同构成了美国军事转型的转折点。2002年6月起，国防部、参联会、联合部队司令部、部队转型办公室、各军种相继颁布了《转型计划指南》《联合作战概念》《联合转型路线图》《军事转型战略途径》及军种《转型路线图》等系列配套文件，对美军转型进行了全面规定，在军事理论、体制编制、军事后勤、武器装备诸领域全方位推进大规模军事转型。

军队卫生系统在这一阶段开始进行全面转型，实现运行便利高效、功能优化、服务范围扩大，来适应21世纪美军联合作战的需求，满足美国国家安全战略目标的要求。“部队健康全面保护”在此阶段从理论层面进入正式实施阶段。此外伴随2004年陆军部队体制编制改造的全面展开，部队卫勤保障体制编制也开始进行模块化改造。

3 美军战时卫勤保障转型发展趋势

3.1 卫勤功能由伤病救治拓展到健康保护综合美军战时卫勤保障转型全过程，完全是按照“部队健康全面保护”理念对卫勤保障体制与模式进行转变。战时卫勤保障功能的重心从战伤救治转变为同时注重伤病救治、伤病预防和强健促进，将维护军事作业效能和军人健康保护置于伤病救治同等重要的位置上。

3.2 卫勤保障范围向全方位保护、全寿命健康拓展

“部队健康全面保护”提出要求根据生物—生理—社会医学新模式，综合平战时医疗保障、伤病员医疗后送、卫生防病和卫生防护等工作，从生理、心理、军事作业环境、部队生活环境和家庭环境多层次，对军人健康进行全面维护。新型卫勤保障不仅要关注军人的生理健康，更关注由于军事作业和作战行动等引发的精神和心理问题以及军人的身心功能康复［6］。

战时卫勤保障要持续地为战斗力服务，还需要以军人全寿命健康保障为主线，实施全生命周期健康保障，其主要内容包括：健身和防护措施；军事行动中对威胁的监测；提高军人个体和指挥员对健康威胁关注；实施不间断保障，确保军人及其家庭成员身心健康。要求兼顾急性损伤与失能、远后效应防治，注重战伤救治与功能康复，实施无缝化连续医疗救护，保证军人在伤病恢复全过程中享受优良医疗服务，在服役前、中、后均得到健康全面保障［7］。

3.3 卫勤指挥体制由后勤管理型向作战指挥型转变此次指挥体制转型是在各级别新设立专职卫勤指挥机构，战区一级设立医疗部署保障司令部，军师级设立卫生旅与多功能卫生营。根据作战需求，在不同级别军事指挥机构下设立卫勤指挥领导机构。卫勤指挥领导机构依托于军事作战指挥机构，使作战指挥机构能够灵活、精确地调动和使用各级卫勤力量，提高卫勤保障的精确性和伴随性，保证卫勤保障与作战行动的协调一致。

3.4 卫勤保障体制由建制主导型向支援主导型转变美军建制部队由师级部队向旅级部队转变，同时改组了师以下战术卫勤组织，将之前设置在师前方支援营的卫生连编配到旅战斗队，改组后旅战斗队下设卫生连，战斗营下编配卫生排。旅战斗队内卫生连、卫生排等建制卫勤力量向小型化、模块化发展，其灵活性和机动性大幅提高，作战营下卫生排采取“蛙跳”式保障方式，能够圆满完成作战行动中紧急救治和早期治疗任务。此外，在前线配置卫勤力量比例上升，专科救治力量前伸，前线救治能力明显增强。

经过多年建设，美军机动卫勤力量规模不断扩大、类型增多、功能多样，实施卫勤支援保障的能力全面提升。美军已建成了10多类快速反应医学增援组织，类型齐全、功能多样，随时准备在战时为作战部队提供增援，这些快速反应小组能在接到通知后12 h内集合，24 h内整装出发。伊拉克战争中，美军组建多支可快速部署的医疗救治分队，在战场范围内快速机动，及时为伤员实施手术，紧急处理后用救护直升机送到后方医院进行确定性治疗。美军后备役卫勤力量和地方动员卫生力量是战时卫勤力量支援的主要来源。例如，美陆军共编14个卫生旅，其中现役仅4个，10个编配在后备役内。美军后备役力量支援和国防动员支援建设已进入法制化的轨道，军民结合卫勤保障能力越来越强。

3.5 卫勤保障方式向网络支援保障转变美军战时卫勤保障转型主要是按区域配置卫勤资源，统一使用卫勤保障力量，对区域内三军部队实施网络式支援保障，提高卫勤资源使用率。美军网络型支援保障主要包括以下四个体系。

3.5.1 互联互通的信息网络体系美军已建立起互联互通的卫勤信息网络体系，将医疗后送、防疫防护和药材保障无缝链接，实现信息共享与利用，实现了战场伤员流、物资流调控信息化，提高战时卫勤组织指挥与保障的反应速度和协同能力。

3.5.2 高效立体医疗后送体系美军为了协调战时伤病员后送，建立三级伤病员调度中心。各级伤病员调度中心处于联合作战层面，是联合作战指挥系统的一部分，负责管理、审批和协调各自管辖范围内的伤病员后送，根据战场环境，合理选择后送工具和路线，调度伤病员到合适医疗机构接受确定性医疗救治，实现后送过程中动态控制，确保后送可视化，完整构建起战术、战役、战略紧密衔接的立体医疗后送通道和网络体系［8］。

3.5.3 精确、可视药材保障体系美军药材保障体系遵从统一组织、区域就近供应基本原则，以信息技术为核心，精确统筹药材供应保障工作。在战区内设立战区医疗物资牵头单位，作为战区主要医疗物资配给点，战区卫勤保障单位通常通过任务划分区域，在区域基础上实施卫生物资支援。全部物资的消耗储备、申请计划、运输供应、维修维护过程可视，做到灵活调度、精确供应［9］。

3.5.4 快速、应急部队健康全面保护体系美军健康保护体系包括减员预防、防疫防护、战斗应激控制、口腔预防保健和兽医勤务。这些功能体系越来越向着超前保障、预置保障和应急保障方向发展。做好预先准备、及时发现问题、提前预防和准备，把握部队健康全面保护的主动权，加强医学处置的及时性、科学性和应急反应速度。

［1］付波.美军战时卫勤保障转型发展情报研究［D］.北京：中国人民解放军军事医学科学院，2014.

［2］陈文亮，吴乐山，赵达生.中国特色卫勤转型研究［M］.北京：军事医学科学出版社，2011.

［3］美参谋长联席会议，军事科学院外国军事研究部（译）.2020年联合构想［M］.北京：军事科学出版社，2000.

［4］雷二庆，毛玉明，吴乐山.透视美军“部队健康全面保护”构想［J］.军事医学科学院院刊，2004（2）：168-170.

［5］Joint Publication 4-02.Doctrine for Health Services Support in Joint Operations，30 July，2001.

［6］吴乐山，雷二庆.论军事医学的战略转型［J］.军事医学，2011，（1）：1-5.

［7］U.S.Joint Staff.Joint Publication 4-02，Health Service Support，26 July 2012.

［8］Headquarters，Department of the Army.FM 4-02.2.Medical Evacuation，8 May 2007.

［9］Headquarters，Department of the Army.FM 4-02.1.Army Medical Logistics，8 December 2009.

［2017－03－23收稿，2017－04－20修回］

［本文编辑：韩仲琪］

Transformation trends of combat health service support in U.S.Armed Forces

FU Bo①，DIAO Tian-xi.
①Troop No.95820，PLA，Beijing 102207，China

The combat health service support in U. S.Army Forces has been greatly changed with the transformation of military，this transformation of combat health service support（HSS）represents the direction and trends of combat health service support development under condition of information age.After reviewing the environment and motivation of U.S.combat HSS transformation，this article analyzed the context of U.S.HSS transformation，in which the"infancy stage"，the"theory and ideological preparation stage"and"integrated development stage"have experienced，also summarizes the essence and trends of the U.S.HSS in wartime transformation.

U.S.Armed forces；Combat health service support；Transformation；Development trend

R821

A

刁天喜，博士，研究员，博士生导师。军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所科技委主任，《军事医学动态》主编。主要研究方向：外军卫勤、大数据挖掘分析、军事医学发展战略等。兼任中国国防科技信息学会常务理事、副秘书长，中国研究型医院创新理论分会常务理事、副秘书长，全军医学科委会生物军控与履约专业委员会委员，北京市科技情报学会副理事长。作为第一完成人获军队科技进步一等奖1项，作为主要完成人获二等奖3项，公开发表论文100多篇，主编专著7部，主译6部，培养研究生20多名。

10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.001

102207北京，解放军95820部队（付波）；100850北京，军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所（刁天喜）

［通讯作者］刁天喜，Email：diaotx@263.net