LEEP联合干扰素栓治疗宫颈糜烂的疗效观察

2017-08-17张寒陈素琴林桂英

中国医药科学 2017年12期

张寒??陈素琴??林桂英

[摘要] 目的观察分析宫颈环形电切术（LEEP）联合干扰素栓治疗宫颈糜烂（CE）的临床效果。方法选择2013年2月～2016年12月期间我院门诊收治的宫颈糜烂患者98例，将所有患者随机分为两组，对照组49例给予LEEP治疗；观察组49例则在对照组基础上加用干扰素栓，并比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为100.00%明显高于对照组的85.71%（χ2=7.5385，P<0.05），观察组术后出血量、阴道排液时间、创面愈合时间均显著地少于对照组（t=18.8639、9.7241、11.4125，P<0.05）。结论宫颈环形电切术（LEEP）联合干扰素栓治疗宫颈糜烂疗效确切，能够显著地改善患者临床症状，促进创面愈合，安全可靠，不良反应发生率较低。

[关键词] 宫颈糜烂；宫颈环形电切术；干扰素栓

[中图分类号] R711.32 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）12-77-03

Observation of curative effect of LEEP combined with interferon suppository in treatment of cervical erosion

ZHANG Han CHEN Suqin LIN Guiying

Department of Gynecology，Fogang People's Hospital，Fogang 511600，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of loop electrosurgical excision procedure （LEEP） combined with interferon suppository in treatment of cervical erosion （CE）. Methods 98 patients with cervical erosion who were treated in outpatient department of our hospital from February 2013 to December 2016 were selected.All patients were divided into two groups according to randomized controlled trial （RCT）.49 patients in the control group were treated with LEEP while 49 patients in the observation group were additional used interferon suppository at basis of the control group.Clinical effects of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 100.00%，significantly higher than that of the control group 85.71% （χ2=7.5385，P<0.05）.Postoperative bleeding volume，vaginal discharge time and wound healing time of the observation group were significantly less than those in the control group （respectively t=18.8639，9.7241，11.4125，P<0.05）. Conclusion Loop electrosurgical excision procedure （LEEP） combined with interferon suppository in treatment of cervical erosion has an accurate curative effect.It can significantly improve clinical symptoms of patients，promote wound healing.In addition，It is safe and reliable and it has a low incidence of adverse reactions.

[Key words] Cervical erosion；Loop electrosurgical excision procedure；Interferon suppository

宮颈糜烂（cervical erosion，CE）又被称为宫颈柱状上皮异位，为已婚女性常见宫颈病变的一种慢性炎症，属于妇科常见病、多发病、发病率高、治疗难度大的临床特点，多发于中年女性[1-2]。临床表现为血性或者脓性白带增多、异味、发黄、外阴瘙痒、性交后出血、腰骶疼痛、宫颈纳囊和肥大等，严重者甚至会发生癌变，并严重影响女性生育能力、生活质量和身心健康[3-5]。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、微波、激光、红外线凝结、冷冻电灼、手术治疗等[6-7]。宫颈环形电切术也称超高频电波（loop eleetrosurgieal exeisionr pcodeure，LEEP）刀是临床治疗宫颈糜烂的主要方法，操作简单、手术时间短、安全性高、创面小，疼痛轻微、愈合快、花费较低等，对治疗宫颈糜烂具有显著效果[8-9]。干扰素栓是一种蛋白多肽，则是一种常用的具有显著地抗病毒、抗肿瘤药物[10]。本研究通过LEEP联合干扰素栓治疗宫颈糜烂（CE）患者49例，取得较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2016年12月期间我院门诊收治的宫颈糜烂患者98例，均为曾经给予物理治疗后疗效不理想或治疗后复发的患者，纳入标准：（1）均通过宫颈液基薄层细胞学检查（thin prep cytology test，TCT）、阴道镜检查以及宫颈活检等确诊；（2）所有患者具备手术切除的指征；（3）无念珠菌、滴虫菌感染；（4）遵循赫尔辛基宣言和中国临床试验的相关法规，经本院伦理委员会研究决定，所有患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）患者具有其他妇科并发症，宫颈癌前病变或癌症患者；（2）精神疾病或存在着沟通障碍；（3）严重心、脑、肺、肾异常者；（4）并发有糖尿病（diabetes）、高血压（hypertension）等基础性疾病；（5）妊娠期或哺乳期妇女。将所有患者随机分为两组，对照组49例给予LEEP治疗，其中年龄26～45岁，平均（35.9±7.9）岁；病程2～10年，平均（5.38±3.97）年。观察组49例则在对照组基础上加用干扰素栓，其中年龄27～46岁，平均（36.2±8.1）岁；病程2～11年，平均（5.7±4.1）年。两组患者的年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行LEEP手术，术前患者均禁止性生活和阴道操作，并且必须在月经干净3～7d后再实施手术。嘱咐患者将膀胱排空，当阴道冲洗干净后。采取膀胱截石体位，通过碘伏棉球对阴道、宫颈位置与外阴给予全方位常规消毒，再继续连接窥器，将宫颈完全的暴露出来，这时则按照宫颈糜烂病灶面积确定LEEP刀的形状规格，调整好最佳的切除功率3.0～4.0MHZ，输出功率稳定在40～60W。将糜烂组织环形切除，切除糜烂组织的范围必须>糜烂病灶的0.3cm，从上至下、由右至左，切除深度选择在1.5cm左右最理想。将病变区域和转化区域切除，切除糜烂组织后，术后清洁手术部位，对宫颈管实施探测，防止并避免发生粘连现象。电凝止血手术创面，取切除物送病理检查，人工细胞愈合膜涂抹于创面上对宫颈口紧压进行创面消毒，以纱布条止血。术后常规口服抗微生物治疗3～5d，术后8周则必须禁止性生活，时时刻刻保持外阴清洁，4周内禁盆浴，避免重体力劳动。

观察组则在对照组基础上加用干扰素栓，在术后于每晚睡前将1粒干扰素栓置入阴道，每3d给药1次，连续治疗12周。

1.3 评价与判断标准

（1）观察并记录两组术后出血量、阴道排液时间、创面愈合时间；（2）疗效判断标准[11]，治愈：宫颈糜烂面积彻底的消失，新生的鳞状上皮完全覆盖，宫颈恢复光滑，白带量恢复到正常水平；显效：宫颈糜烂面积而显著地缩小，新生的鳞状上皮生长良好，缩小程度在<1/3≤2/3，白带量趋于正常水平；有效：宫颈糜烂面积有所缩小，新生的鳞状上皮稍微有所生长，宫颈口处可见红色肉芽组织，但是缩小程度<1/3；无效：宫颈糜烂面积、白带量的程度无改善或无变化不大。总有效=显效+好转+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件包计算分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

治疗12周后，观察组的总有效率为100.00%明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后出血量、阴道排液时间、创面愈合时间比较

两组术后出血量、阴道排液时间、创面愈合时间比较治疗12周后，观察组术后出血量、阴道排液时间、创面愈合时间均显著地少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

慢性宫颈炎（chronic cervicitis）是妇科常见病、多发病，具有白带增多、脓性、下腹坠胀、血性白带、性交出血等症状，表现为宫颈糜烂（是慢宫颈炎的其中一个局部特征）、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉等[12]。其中宫颈糜烂是一种对患者影响比较大的妇科常见慢性炎症，患者的病症有重度、中度和轻度，是指宫颈处的宫颈阴道部分表面的鳞状上皮从宫颈表面脱落，被颈管柱状上皮外移取而代之，柱状上皮菲薄，抵抗力较差，上皮下血管而明显的暴露，很容易造成宫颈黏膜损伤。宫颈口外观呈颗粒状的有一片鲜红色区，病原体易侵入形成的慢性宫颈炎。主要和机械性刺激或损伤、理化因素或多种病原体感染有关，以及各种妇科炎症、较早的性生活以及多次人工流产或是药物流产等因素，在有较早性生活史女性中发生率为60%，不及时治疗继续发展，宫颈糜烂太过严重，就会引发患者不孕不育，可发展为宫颈上皮内瘤变或癌症，严重影响患者生命安全与生活质量[13-14]。近年來，宫颈糜烂主要采取治疗方法是物理治疗、药物治疗以及手术治疗，而采取单纯的物理治疗或者手术治疗效果不理想，对病毒的根除性差，并且常常会发生宫颈糜烂复发的情况[15]。

近年来，随着医疗科技的迅速发展，LEEP刀也叫高频电波刀是当前快速起来的专业技术，则是一种高效的组织电切方法，是经由电极尖端产生3.8Hz的高频电波，是通过高频电刀圈对宫颈糜烂病灶进行切除，可以迅速有效的激发组织内的液态极性分子产生等离子振荡，使分子键断裂。不但能够彻底清除病灶，还能够通过高频电刀接触身体后摩擦热效应瞬间产生高热对伤口实施烧灼止血，并减少对周围健康组织的影响[16]。

干扰素栓是一种蛋白多肽，临床应用较广的抗菌药物，主要由体细胞合成，改善雌激素的分泌情况。具有多功能、高生物活性、可诱发性，能够显著地起到抗肿瘤、提高免疫力和抗病毒等功效，可通过对病变组织周围的正常组织和靶细胞膜表面的受体结合，刺激抗病毒蛋白的产生，进而对病毒DNA的复制进行抑制，而有效地控制病毒的有效复制，同时还可对T淋巴细胞、B淋巴细胞的功能给予迅速的调节，从而促使患者的免疫功能增强，有效的改善患者的阴道内环境，促进糜烂面快速地康复[17]。

本研究结果表明，LEEP联合干扰素栓治疗宫颈糜烂，能够充分发挥两者独特各自的优势，具有明显协同作用，这样能够充分的保证治疗效果。观察组的总有效率为100.00%明显高于对照组的85.71%（χ2=7.5385，P<0.05），观察组术后出血量、阴道排液时间、创面愈合时间均显著地少于对照组（t=18.8639、9.7241、11.4125，P<0.05）。

综上所述，宫颈环形电切术联合干扰素栓治疗宫颈糜烂疗效确切，能够显著地改善患者临床症状，促进创面愈合，安全可靠，不良反应发生率较低。

[参考文献]

[1] 刘泉华.宫颈环形电切术联合壳聚糖抗菌膜治疗宫颈糜烂的疗效[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（2）：144-145.

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