干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的效果分析

温展翀　徐干如

【摘要】 目的 观察分析干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床效果。方法 132例宫颈糜烂合并HPV感染患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组66例。对照组采用微波治疗， 观察组在对照组的基础上联合干扰素治疗。比较两组患者的临床效果， 对治疗总有效的患者进行1年随访， 比较两组6个月及1年复发率。结果 观察组重度患者治疗总有效率85.71%显著高于对照组的57.14%（P<0.05）；观察组6个月及1年复发率分别为4.84%和9.68%， 明显低于对照组的20.00%和32.73%（P<0.05）。结论 干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染， 疗效显著， 复发率

低， 值得临床大力推广并应用。

【关键词】 干扰素；微波；宫颈糜烂；人乳头瘤病毒感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.006

Analysis of effect by interferon combined with microwave in the treatment of cervical erosion complicated with HPV infection WEN Zhan-chong， XU Gan-ru. Department of Obstetrics and Gynecology， Shenzhen Yantian District Peoples Hospital， Shenzhen 518083， China

【Abstract】 Objective To observe and analyze clinical effect by interferon combined with microwave in the treatment of cervical erosion complicated with human papilloma virus （HPV） infection. Methods A total of 132 cervical erosion complicated with HPV infection patients were divided by random number table into observation group and control group， with 66 cases in each group. The control group received microwave for treatment， and the observation group received additional combination of interferon for treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups. Effective patients in treatment received follow-up for 1 year， and recurrence rates in 6 months and 1 year were compared. Results The observation group had much higher total effective rate as 85.71% than 57.14% of the control group （P<0.05）. Recurrence rates in 6 months and 1 year were 4.84% and 9.68% in the observation group， and those were much lower than 20.00% and 32.73% in the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of interferon and microwave shows precise effect and low recurrence rate in treating cervical erosion complicated with HPV infection. It is worth widely clinical promotion and application.

【Key words】 Interferon； Microwave； Cervical erosion； Human papilloma virus infection

宫颈糜烂是妇科常见疾病的一种， 主要临床症状为白带淡黄色、脓性、出血等， 甚至不孕， 严重影响了患者的生活质量[1]。临床治疗宫颈糜烂的方法较多， 常见的有药物治疗、物理治疗及手术治疗等， 均无法根治、复发率高， 临床疗效较差。有研究发现[2， 3]， 引起宫颈糜烂的主要原因之一是HPV感染。作者通过对66例宫颈糜烂合并HPV感染患者采用微波联合重组人干扰素α-2b泡腾胶囊治疗， 并将临床效果与同期仅采用微波治疗的患者进行比较， 疗效较满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年8月～2014年8月收治的132例宫颈糜烂合并HPV感染患者， 均经妇科及阴道清洁度检查， 符合乐杰主编的《妇产科学》中规定的HPV感染宫颈糜烂诊断标准， 同时排除生殖道急性炎症、宫颈癌患者， 妊娠及哺乳期妇女。年龄28～53岁， 平均年龄（42.1±4.2）岁， 病程0.6～4.0年， 平均病程（2.1±0.4）年， 轻度34例， 中度56例， 重度42例；单纯型32例， 颗粒型66例， 乳突型34例；132例患者随机分为观察组和对照组， 每组66例。

1. 2 方法 对照组采用微波治疗：患者于月经干净3～7 d后开始治疗， 取截石位， 外阴、阴道及宫颈均行常规消毒， 糜烂面充分暴露， WFL-DⅢB型微波治疗仪（格兰德医用设备公司）， 功率为30～45 W， 顺时针逐点分压凝固， 每点的停留时间为2～4 s， 直至糜烂面发白， 术毕将2%龙胆紫涂于局部。观察组在对照组相同治疗的基础上联合重组人干扰素α-2b泡腾胶囊治疗：微波治疗前， 将重组人干扰素α-2b泡腾胶囊1粒（上海华新生物高科技有限公司）置于阴道后穹窿处， 1次/d， 连续治疗10 d， 遇经期停用， 月经干净3～7 d后采用微波治疗， 下次月经干净后再应用重组人干扰素α-2b胶囊治疗10 d。

1. 3 观察指标 比较两组的临床效果， 对治疗总有效的患者进行1年随访， 比较两组6个月及1年复发率。

1. 4 疗效判定标准[4] 治愈：宫颈恢复光滑， 临床症状全部消失；显效：糜烂面积减少50%以上或重度糜烂转为轻度糜烂， 临床症状消失或好转；有效：糜烂面积减少不足50%， 症状有所减轻；无效：糜烂面积及临床症状未见改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 两组轻、中度患者治疗总有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组重度患者比较， 观察组治疗总有效率为85.71%， 显著高于对照组57.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 复发率 对治疗总有效的患者随访1年， 观察组6个月及1年复发率分别为4.84%和9.68%， 明显低于对照组的20.00%和32.73%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 我国已婚、已育妇女中， 约有60%～80%的女性出现不同程度的宫颈糜烂[5]。HPV作为双链闭环小DNA病毒的一种， 进入患者皮肤黏膜的路径是黏膜或皮肤的细微损伤， 对表皮基底细胞产生刺激后发生分裂， 使表皮发生增殖性损伤。温暖潮湿的环境最适宜HPV的生存和增殖， 因此， 最易感染部位是生殖器。积极治疗宫颈糜烂合并HPV感染对降低宫颈癌发病率意义重大[6， 7]。微波治疗操作简单、快速， 治疗时间短， 可以将宫颈修复至正常的解剖结构， 且不会影响患者的生育等优点， 但存在术后阴道流液量较多、流液持续时间较长、结痂剥脱期患者容易感染等缺点；微波治疗轻、中度宫颈糜烂， 临床效果较令人满意， 但重度糜烂患者仅仅依靠物理治疗疗效较差， 且复发率较高。重组人干扰素α-2b泡腾胶囊具有广泛的抗病毒作用， 不但可以调节免疫功能， 而且可以阻断病毒复制。其可以结合于靶细胞表面的干扰素受体， 对细胞内蛋白酶及2-5A合成酶等抗病毒蛋白进行诱导， 使病毒蛋白质的合成受到阻止， 病毒核酸的复制及转录得到抑制， 达到抗病毒的目的。同时， 干扰素的免疫调节作用是多重的， 可以促进巨噬细胞的吞噬作用， 强化淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性， 使其杀伤细胞功能得到增强等， 提高机体的免疫监视、防护以及自稳。干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染， 是先抗病毒治疗， 再微波治疗， 然后再抗病毒治疗， 使宫颈深部组织在脱痂后干扰素的直接作用下， 使病毒复制得到抑制， 减少患者宫颈内分泌物；使阴道内环境得到改善， 阴道鳞状上皮的再生得到促进， 糜烂面加速愈合， 达到提高治疗效果的目的。本研究结果证实， 观察组重度患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组6个月及1年复发率明显低于对照组（P<0.05）。楼玲芳[8]通过对219例宫颈糜烂合并HPV感染患者分别采用干扰素α-2b阴道泡腾片联合微波治疗及单纯微波治疗， 经过比较发现， 联合治疗组的临床疗效及6个月复发率均显著优于单纯微波治疗组， 其结果与本文结果相似。

总之， 干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染， 疗效显著， 复发率低， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 高松. 干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床效果分析. 中国当代医药， 2014（22）：87-88.

[2] 魏华莉.慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染的治疗.中华全科医学， 2012， 10（3）：452-453.

[3] 张振武. 微波与干扰素联合治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效分析. 中国继续医学教育， 2015（9）：211-212.

[4] 袁新燕.干扰素联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察.中国现代医生， 2011， 49（13）：143-144.

[5] 杨菊容.干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床观察.河北医学， 2011， 17（1）：23-26.

[6] 范明霞.干扰素联合微波治疗宫颈糜烂.中国误诊学杂志， 2011， 11（29）：7100.

[7] 吴志品， 靳利利， 李冬梅.重组人干扰素a2b凝胶配合微波治疗宫颈糜烂疗效分析.北方药学， 2013， 10（8）：92-93.

[8] 楼玲芳. 干扰素α-2b阴道泡腾片联合微波治疗宫颈糜烂219例. 中国药业， 2013， 22（1）：84-85.

[收稿日期：2015-12-23]